vsebina
Ankilozirajoči spondilitis je kronična bolezen, ki jo spremlja vnetje hrbtenice. Imenuje se tudi Bechterewova bolezen in spondilartroza.
Patologija nenehno napreduje, njeni etiološki dejavniki pa ostajajo neznani. Bolezen spada v skupino spondiloartritisov in povzroča zraščanje medvretenčnih sklepov z nadaljnjo omejitvijo gibljivosti hrbtenice.
Kaj je ankilozirajoči spondilitis?
Ankilozirajoči spondilitis je sistemska bolezen, za katero je značilno vnetje vezivnega tkiva s poškodbo sklepov in vezi hrbtenice. Poleg naštetih strukturnih elementov lahko trpijo notranji organi in periferni sklepi. Patologija ima kronični potek in nenehno napreduje. Posledica bolezni je omejitev gibljivosti hrbtenice in njena deformacija. Posledično oseba postane invalidna.
Prvi, ki je opisal to bolezen, je bil VM Bekhterev. Zgodilo se je leta 1892. V tistih letih so ankilozirajoči spondilitis imenovali "togost hrbtenice z ukrivljenostjo".
Simptomi ankilozirajočega spondilitisa
Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje razvoja patologije. Za ankilozirajoči spondilitis je značilen kronični potek, zato se spremembe v sklepih in tkivih pojavljajo nenehno.
Stopnje razvoja ankilozirajočega spondilitisa:
Začetna faza. V tem obdobju se pojavijo prvi simptomi patologije.
Razširjeni oder. Simptomi bolezni so izraziti.
pozna faza. V sklepih so kardinalne spremembe.
Simptomi v zgodnji fazi
Pri približno 10-20% ljudi ima patologija latenten potek in se v zgodnji fazi razvoja nikakor ne manifestira.
V drugih primerih je za bolezen značilen naslednji niz simptomov:
Bolečina v predelu križnice. To so boleče občutke te lokalizacije, ki postanejo prvi znak razvoja patologije. Najpogosteje je bolečina koncentrirana na eni strani križnice, lahko pa seva v stegno in spodnji del hrbta.
Togost hrbtenice. To je še posebej opazno zjutraj, po spanju ali po dolgem času v enem položaju. Čez dan otrplost izgine, znebiti pa se je je mogoče tudi z ogrevanjem. Posebna značilnost bolečine in okorelosti, ki se pojavi pri ankilozirajočem spondilitisu, je, da se ti občutki povečajo v mirovanju in izginejo po telesni aktivnosti.
Bolečine v prsih. Pojavi se zaradi dejstva, da so prizadeti rebrno-vretenčni sklepi. Bolečina se poveča, ko poskušate globoko vdihniti, pa tudi med kašljanjem. Včasih ljudje zamenjujejo takšne boleče občutke z bolečino v srcu in medrebrno nevralgijo. Zdravniki priporočajo, da bolniki ne zmanjšajo globine navdiha, ne preklopijo na plitvo dihanje.
Poslabšanje razpoloženja. Vsi bolniki z Bechterewovo boleznijo ne trpijo za zlomom in depresijo. Apatija se razvije le pri nekaterih bolnikih.
Občutek stiskanja v prsih. Pojavi se zaradi poslabšanja gibljivosti reber. Ljudje z ankilozirajočim spondilitisom preidejo na trebušno dihanje.
Padec glave. Ta simptom se pojavi zaradi dejstva, da trpijo sklepi, sama hrbtenica pa je deformirana.
Omejitev mobilnosti.
Simptomi pozne faze
V pozni fazi razvoja bolezni ima oseba naslednje simptome:
Znaki radikulitisa. Zanje so značilne hude bolečine v hrbtenici, otrplost mišic, njihovo mravljinčenje. Na prizadetem območju se taktilna občutljivost zmanjša, mišice izgubijo tonus, oslabijo in atrofirajo. Vsaka telesna aktivnost vodi do povečane bolečine.
Kršitev oskrbe možganov s krvjo. Oseba ima glavobole, so dolgočasni, utripajoči, najpogosteje koncentrirani v okcipitalni regiji. Bolnik ima vrtoglavico in tinitus, lahko se pojavijo motnje vida. Poslabšanje prehrane možganov se lahko kaže s povečanim srčnim utripom, vročinskimi utripi, potenjem, razdražljivostjo, šibkostjo in povečano utrujenostjo.
Zadušitev. Napadi se pojavijo zaradi dejstva, da se gibljivost prsnega koša poslabša, pritisk na pljuča se poveča, krvne žile se stisnejo.
Zvišan krvni tlak. Ta simptom se razvije zaradi dejstva, da trpi oskrba s krvjo v možganih, poveča se obremenitev krvnih žil in srca.
Deformacija hrbtenice. Njegovi sklepi okostenijo, kar vodi do poslabšanja njihove gibljivosti. Cervikalni predel je močno upognjen naprej, prsni del pa nazaj.
Simptomi poškodbe drugih organov
Odvisno od oblike bolezni se bodo simptomi ankilozirajočega spondilitisa razlikovali.
V rizomelni obliki trpijo kolčni sklepi, zato lahko simptome patologije ločimo na naslednji način:
Osifikacija hrbtenice.
Počasno napredovanje patoloških znakov.
Bolečina v predelu kolčnih sklepov. Po eni strani bodo bolj boleli.
Obsevanje bolečine v stegno, dimljah, kolenih.
Pri periferni obliki bolezni so prizadeti kolenski in stopalni sklepi.
Glavni znaki kršitve:
Dolgo časa človeka motijo samo tisti simptomi, ki zadevajo hrbtenico.
Za periferno obliko bolezni trpijo predvsem mladostniki. Kasneje kot se patologija razvije pri osebi, manjše je tveganje za poškodbe sklepov.
Bolečina je koncentrirana v kolenih in gleženjskih sklepih.
Sklepi so deformirani, prenehajo normalno opravljati svojo funkcijo.
Skandinavska oblika bolezni se kaže s simptomi, kot so:
Poškodbe majhnih sklepov stopal in rok.
Sčasoma se sklepi deformirajo, njihova gibljivost se poslabša.
Klinika skandinavske oblike bolezni spominja na revmatoidni artritis.
Vzroki ankilozirajočega spondilitisa
Kljub napredku sodobne medicine ostajajo natančni vzroki Bechterewove bolezni neznani.
Zdravniki samo domnevajo, kakšna patologija se lahko razvije zaradi:
Dedna nagnjenost k razvoju patologije. Kot kažejo opazovanja, se Bechterewova bolezen prenaša z očeta na sina v 89% primerov.
Prenesene urogenitalne okužbe. Verjetnost razvoja Bechterewove bolezni se poveča, če ima urogenitalna okužba kronični potek in oseba ne prejme ustreznega zdravljenja.
Zmanjšana imuniteta. Vzroki za oslabitev obrambe telesa so lahko zelo različni. Šibkejši kot je imunski sistem, večja je verjetnost ankilozirajočega spondilitisa.
Prvič, z Bechterewovo boleznijo sta prizadeta križnica in iliakalna regija, nato pa se patologija razširi na druge sklepe.
Diagnostika
Za pravilno diagnozo mora bolnik opraviti vrsto študij. Brez celovite diagnoze ne bo mogoče določiti Bechterewove bolezni.
Na katerega zdravnika se obrnite?
Če ima oseba simptome, ki lahko kažejo na ankilozirajoči spondilitis, se mora obrniti na strokovnjake, kot so:
Terapevt. Zdravnik lahko sumi na bolezen, da postavi predhodno diagnozo. Za razjasnitev bodo potrebni dodatni testi in obiski zdravnikov ožje specializacije.
Vertebrolog. Ta zdravnik je specializiran za bolezni hrbtenice.
Revmatolog. Ta zdravnik zdravi revmatizem in druge bolezni sklepov.
Ortoped. Zdravnik te specialnosti se ukvarja z identifikacijo in zdravljenjem bolezni mišično-skeletnega sistema.
Instrumentalni in laboratorijski pregled
Za začetek zdravnik preuči anamnezo bolnika, opravi pregled, palpacijo hrbtenice in drugih sklepov ter oceni njihovo gibljivost.
Preiskave, ki jih je treba opraviti za pojasnitev diagnoze:
Radiografija hrbtenice.
MRI hrbtenice.
Darovanje krvi za splošno analizo. Bolnik bo imel povišano raven ESR in pozitivno reakcijo DPA, kar kaže na vnetni proces v telesu. V tem primeru bo revmatoidni faktor odsoten.
Krvni test za antigen HLA-B27. Ta študija se izvaja v spornih primerih.
Najbolj informativne diagnostične metode so MRI in radiografija.
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Popolnoma ozdraviti Bechterewove bolezni ne bo mogoče. Če pa se je zdravljenje začelo pravočasno, je mogoče ustaviti njegovo napredovanje, preprečiti razvoj zapletov in imobilizacijo bolnika. Bolniku predpišemo doživljenjsko terapijo, ki je ne smemo prekiniti. Zdravnik bo moral obiskati sistem. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala.
Zdravljenje brez drog
Samo po sebi zdravljenje brez zdravil ne bo omogočilo doseganja pozitivnega učinka, vendar v kombinaciji s korekcijo zdravil in kineziterapijo rezultat ne bo dolgo čakal.
Metode, ki se lahko izvajajo pri Bechterewovi bolezni:
Fizioterapevtski učinek na telo. Bolnikom se lahko prikaže magnetoterapija, ultrazvočno zdravljenje, balneoterapija, jemanje kopeli z bišofitom, natrijevim kloridom in vodikovim sulfidom.
Rentgenska terapija. Takšno zdravljenje vključuje izpostavljenost prizadetemu območju rentgenskim žarkom.
Masaža. Indicirano je po doseganju stabilne remisije. Treba je pravilno vplivati na hrbtenico, postopek lahko izvaja le strokovnjak. V nasprotnem primeru lahko poškodujete osebo.
Terapija z vadbo. Bolnik naj se ukvarja s prilagojenimi športi. Kompleks je narejen na individualni osnovi. Vsakodnevna vadba bo preprečila okostenitev tkiv in ohranila zmogljivost hrbtenice.
Kineziterapija Gre za zdravljenje z dihalnimi tehnikami in gibanjem.
Izvajanje vaj v bazenu. Preden začnete plavati, se morate posvetovati z zdravnikom.
Izvajanje gimnastičnih vaj na posebnih vzmetenjih.
Video: zgodba iz resničnega življenja: