Ataksija – kaj je to, kakšni so njeni mehanizmi in kako se zdravi?

V skladu s svojim poslanstvom se uredništvo MedTvoiLokony trudi zagotoviti zanesljive medicinske vsebine, podprte z najnovejšimi znanstvenimi spoznanji. Dodatna zastavica »Preverjena vsebina« pomeni, da je članek pregledal ali napisal neposredno zdravnik. To dvostopenjsko preverjanje: medicinski novinar in zdravnik nam omogoča zagotavljanje najkakovostnejše vsebine v skladu s trenutnim medicinskim znanjem.

Našo zavzetost na tem področju je med drugim cenilo tudi Društvo novinarjev za zdravje, ki je uredništvu MedTvoiLokony podelilo častni naziv Veliki pedagog.

Majhen korak, težave z ohranjanjem ravnotežja ali nerazločen govor so najpogosteje povezani z ravnanjem po prekomernem zaužitju alkohola ali drugih opojnih substanc. Pravzaprav so ti simptomi lahko simptom resne bolezni, kot je ataksija. Njegovo bistvo je nepravilno medsebojno delovanje mišic, težave pri ohranjanju ravnotežja in motorične koordinacije ter težave z jasnim govorom in pravilnim vidom. Kaj je ataksija? Kaj ga lahko povzroči in kako ga prepoznati?

Kaj je ataksija?

Ataksija, sicer znana kot neskladnost, dolguje svoje ime besedi, ki prihaja iz grškega jezika in pomeni "brez reda". Ataksija je motnja lokomotornega sistema kot posledica poškodbe struktur, odgovornih za motorično koordinacijo.

Ataksija povzroča težave pri ohranjanju ravnotežja ter gladkem in natančnem izvajanju gibov. Koordinacija gibov je odvisna od pravilnega delovanja živčnega sistema in poškodba katerega koli njegovega elementa lahko povzroči ataksijo. Najpogostejši dejavnik, ki prispeva k pojavu ataksije, je poškodba hrbtenjače ali malih možganov.

Hrbtenjača prenaša informacije od receptorjev v mišicah do malih možganov. Namenjen je nadzoru delovanja različnih mišičnih skupin. Poškodba katere koli strukture povzroči ataksijo, nato pa je motena koordinacija mišic, ne pa tudi njihova moč. Ataksija je motnja, ki lahko bistveno ovira vsakodnevno funkcioniranje bolnikov. Najenostavnejše dejavnosti, kot so prijemanje predmetov, hoja ali govorjenje, se izkažejo za nemogoče in postanejo ogromne izziv za osebo z ataksijo.

Če želite izvedeti, kaj je fina motorika in spoznati njene motnje, si oglejte: Fina motorika – značilnosti, motnje in razvojne vaje

Kateri so vzroki za ataksijo?

Ataksija kot nevrološki simptom ima lahko številne vzroke. Mišične skupine lahko pravilno delujejo zaradi interakcije različnih struktur živčnega sistema. Poškodba enega od elementov lahko povzroči motnje pravilnega gibanja in pojav ataksije. Začetek ataksije je posledica poškodbe možganov, hrbtenjače ali živcev, najpogostejši vzrok pa je poškodba malih možganov.

Razlogi cerebelarna ataksija so v glavnem:

  1. cerebelarni tumor ali metastaze iz drugega organa, kot so meduloblastom, astrocitom in hemangiom;
  2. vaskularna poškodba malih možganov, to je možganska kap;
  3. bolezen ščitnice - hipotiroidizem;
  4. virusno vnetje in okužbe malih možganov, na primer: HIV;
  5. multipla skleroza, demielinizirajoča bolezen živčnega sistema;
  6. Celiakija;
  7. subakutni sklerozirajoči encefalitis, zaplet ošpic;
  8. Wilsonova bolezen, ki je genetsko pogojena, njen vzrok pa je mutacija gena ATP7B. Ta bolezen povzroči patološko odlaganje bakra v telesu;
  9. toksična poškodba malih možganov zaradi uživanja velikih količin alkohola, drog ali nekaterih zdravil ali zastrupitve z ogljikovim dioksidom;
  10. pomanjkanje vitamina E, vitaminov B1 in B12 v telesu.

V primeru senzorična ataksija glavni razlogi vključujejo:

  1. poškodbe hrbtenjače zaradi degeneracije hrbtenice ali v primeru mehanske poškodbe;
  2. poškodbe senzoričnih ganglijev kot posledica rakave bolezni
  3. Guillain-Barryjev sindrom – imunsko pogojene bolezni, ki prizadenejo periferne živce;
  4. diabetični zapleti, npr. hipoglikemija, zaradi katere so poškodovani živci, tako imenovana diabetična nevropatija;
  5. poškodbe živcev zaradi zdravljenja z vinkristinom, ki se uporablja v kemoterapiji, ali zdravilom proti tuberkulozi izoniazidom;
  6. zastrupitev s težkimi kovinami;
  7. multipla skleroza

Če povzamem vse vzroki, ki izzovejo ataksijo, jih lahko razdelimo v tri glavne skupine:

  1. nevrodegenerativne bolezni povzroča izgubo živčnih celic;
  2. prirojeni vzrokiki so lahko genetske ali dedne
  3. presnovne bolezni kot je na primer hipoglikemija. 

Ali veste, kaj je spinalna mišična atrofija? Kdaj je treba opraviti ustrezne teste? Preverite: Pregled za SMA. Ugotovite, ali ima vaš otrok spinalno mišično atrofijo

Vrste ataksije

Ena od delitev ataksije je zaradi njenega vzroka. Tukaj poudarjamo cerebelarna ataksija in senzorična ataksija.

Prvi je povezan s poškodbo malih možganov, ki so del zadnjih možganov. Mali možgani so odgovorni za nadzor motoričnih sposobnosti telesa in so odgovorni za pravilnost, natančnost in trajanje gibov. Zaradi pravilnega delovanja malih možganov so mišične skupine nadzorovane in predvideno gibanje pravilno izvedeno.

Druga vrsta ataksije ali senzorična je posledica prekinitve poti, ki vodijo globoke občutke, ali poškodbe zadnjih vrvic hrbtenjače. Globoko čutenje je odgovorno za obveščanje o položaju našega telesa, hrbtne vrvice pa za diskriminatorni občutek, sestavljen iz zmožnosti razlikovanja dveh dražljajev, ki delujeta na naše telo hkrati.

Zaradi treh osnovnih elementov lahko ločimo, s katerimi neke vrste ataksija imamo opravka. Prvi je nistagmus, ki je nehoteno in ritmično gibanje zrkla. Ta simptom je značilen za cerebelarno ataksijo.

Drugi element je motnja govorne funkcije, ki se pri senzorični ataksiji ne pojavi, je pa značilen simptom cerebelarne ataksije.

Zadnji element je občutek za položaj lastnega telesa, to je globok občutek, katerega motnja je značilna za senzorično ataksijo in se pri cerebelarni ataksiji ne pojavi.

Druga delitev ataksije govori o dveh vrstah - prirojeni in pridobljeni. Prirojena ataksija povezana je z genetsko obremenitvijo. Ena izmed njih je heredoataksija, ki se lahko pojavi v različnih oblikah. V primeru dominantnih genov se podeduje spinocerebelarna ataksija in epizodna ataksija. Nasprotno pa so odgovorni recesivni geni Friedreichova ataksija.

Friedreichova ataksija je genetska bolezen, ki poškoduje živčni sistem in srčno mišico. Prvi simptomi se lahko pojavijo že pred 20. letom in so sprva značilni za ataksijo hoje, torej težave in pozen začetek hoje pri otrocih, kasneje pa za moteno motorično koordinacijo. Značilno je, da je bolezen lahko povezana z optično atrofijo in duševno zaostalostjo, bolnikovo življenje pa po diagnozi običajno ni rešeno.

Druga vrsta ataksije je spinocerebelarna ataksija tipa 1. Njegov nastanek je posledica mutacije gena ATXN1, ki vsebuje navodila za ustvarjanje ataksina-1. Cerebelarna ataksija se kaže kot težave pri ohranjanju ravnotežja, predvsem gre za nestabilno hojo, težave pri ohranjanju pokončnega položaja telesa, ritmične gibe glave. Posledica napredovanja bolezni je lahko popolna mišična relaksacija, disinergija, to je motnja pretočnosti gibov, dismetrija – nezmožnost ustavljanja v vsakem trenutku, tresenje udov, boleče mišične kontrakcije, težave z vidom in nistagmus.

Zadnja vrsta ataksije je ataksija telangiektazija, tj Louis-Bar sindrom. Ta bolezen je dedna, odvisna od recesivnih genov in se razvije v otroštvu. Klasični simptom telangiektazije ataksije je neravnovesje, širjenje ušes in veznice, nistagmus, nejasen govor, zapoznela puberteta in pogoste okužbe dihalnih poti. Za diagnosticiranje te vrste ataksije se opravi test AFO (alfa-fetoprotein) ali opazuje obnašanje belih krvničk zaradi rentgenskih žarkov.

Kaj je vredno vedeti o pravilnem zorenju? Preverite: Fiziologija pubertete

Kako se manifestira ataksija?

Diagnosticirajte ataksijo pogosto je zelo težko, ker v začetni fazi pri bolnem človeku ne vzbuja tesnobe in se zamenjuje z nerodnostjo pri gibanju. Najpogosteje obisk pri zdravniku omogoči diagnozo ataksije in bolnikovo zavedanje težave, ki ga je prizadela. Čeprav simptomov ataksije ni lahko opaziti, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, se je vredno poučiti o klasičnih simptomih, ki lahko opozorijo našo pozornost.

Prvi simptom, ki se pojavi na začetku, je motnja hoje. To se ponavadi kaže v tako imenovani mornarski hoji, torej hoji po široki podlagi zaradi širokega razmika nog. Motnja hoje se lahko kaže tudi v nezmožnosti gibanja po ravni črti ali padcu na eno stran.

Drugi simptom je težava pri hitrih izmeničnih gibih, tako imenovanih odložena chokineza. Na primer, težave pri izmeničnem udarjanju kolena po notranji in zunanji strani roke.

Ljudje z ataksijo imajo pogosto težave z jasnim govorom, tako imenovano dizartrijo in nepravilno intonacijo, imajo težave z artikulacijo glasov in besed.

Poleg tega se pri bolnikih pojavijo težave z očmi, kot je nistagmus, tj. nehoteni in nenadzorovani gibi oči ter motnje vida.

Drugi simptom, ki zdravniku omogoča, da opazi težavo v pravilnem delovanju malih možganov, je dismetrija, ki je povezana z napačno oceno razdalje s strani bolnika. Med pregledom se oseba težko dotakne nosu s kazalcem, medtem ko so oči zaprte.

Osebe z ataksijo imajo težave pri natančnih gibih, pogosto se pojavi tudi hipotenzija, to je zmanjšanje mišične napetosti in čvrstosti. Bolniki z ataksijo imajo pogosto težave z prijemom predmetov ali zapenjanjem in odpenjanjem gumbov zaradi naraščajočega tresenja rok in neusklajenih, nerodnih gibov rok.

V primeru senzorične ataksije ima lahko bolnik težave z lociranjem delov svojega telesa, ne čuti njihovega položaja in položaja. Ataksija lahko vpliva tudi na kognitivne spremembe v miselnih procesih in vpliva na čustvene spremembe, ki povzročajo čustveno nestabilnost.

Ali so lahko razširjene zenice simptom resne bolezni? Preberite: Razširjene zenice – možni vzroki in kaj storiti v tem primeru

Kako se diagnosticira ataksija?

Prva faza diagnoze ataksije je opazovanje pacientovega lastnega organizma. Če opazite kakršne koli značilnosti, ki bi lahko kazale na okvaro živčnega sistema, kot so težave pri hoji, motena koordinacija gibov, težave z govorom, težave z prijemom predmetov, morate čim prej obiskati zdravnika.

V primerih, ko se zgornji simptomi razvijajo postopoma, se lahko obrnete na svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, ki vas bo morda napotil k nevrologu za natančno diagnozo. Vendar, ko so simptomi nenadni, je treba takoj poklicati rešilca ​​ali iti na urgenco.

Prvi obisk pri nevrologu se začne s temeljitim razgovorom z bolnikom. Zdravnik vas bo povprašal o prisotnosti podobnih simptomov v vaši ožji družini, o času pojava simptomov, okoliščinah njihovega nastanka ali dejavnikih, ki jih poslabšujejo. Zdravnik vas bo povprašal tudi o drugih spremljajočih boleznih ali zdravilih, ki jih jemljete vsakodnevno, pa tudi o uživanju poživil, kot so alkohol, mamila ali druge psihoaktivne snovi.

Po temeljitem razgovoru bo zdravnik opravil podroben nevrološki pregled. Morda boste morali narediti kratek sprehod po ordinaciji, kjer bo vaš zdravnik ocenil vašo hojo, stabilnost in gibljivost, ali pa boste morali napisati kratko besedilo ali opraviti nekaj osnovnih testov, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju ataksije.

Med temi testi je 5 osnovnih:

  1. koleno – petakjer bolnik leži in se od njega zahteva, da položi peto na koleno druge noge in z njo drsi navzdol po tibialni hrbtenici;
  2. prst – nos, pacient se mora s kazalcem dotakniti svojega nosu, nato pa se z zaprtimi očmi dotakniti zdravnika;
  3. izmenične vajekjer zdravnik prosi bolnika, naj hitro obrne obe roki hkrati;
  4. psihodiagnoza – tj. nevropsihološki pregled, katerega namen je oceniti pacientove izvršilne funkcije;
  5. elektromiogram– ki je študija prevodnosti živcev.

Po zbiranju intervjuja in po nevrološkem pregledu lahko zdravnik, odvisno od njegovega rezultata, naroči dodatne preiskave.

Preiskave, ki lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze so: laboratorijske preiskave krvi, urina, likvorja, slikovne preiskave kot so: računalniška tomografija možganov (CT) ali magnetna resonanca možganov (MRI) in hrbtenjače. Običajni testi, ki jih priporoča nevrolog ob sumu na ataksijo, vključujejo genetsko testiranje, nevropsihološko testiranje, testiranje prevodnosti živcev in elektromiografijo (ENG/EMG).

Opravljeni testi omogočajo nevrologu diagnozo, ki v primeru potrditve ataksije omogoča določitev njene vrste in možnih vzrokov. Simptomov ataksije ne smemo podcenjevati, saj lahko kažejo na resno bolezen, kot je multipla skleroza, možganska kap.

Koliko stane genetsko testiranje in kdaj se ga splača opraviti? Preverite: Genetske raziskave – koristi, potek, stroški

Kako se zdravi ataksija?

Ko je bolniku diagnosticirana ataksija, je zelo pomembno razumeti, kaj jo je povzročilo. Običajno je zdravljenje ataksije sestavljeno iz odprave vzrokov te bolezni.

Kadar je ataksija posledica jemanja zdravil ali zastrupitve telesa s toksini, je pogosto dovolj, da jih prenehamo jemati, da se simptomi ataksije zmanjšajo. Podobno lahko zdravljenje ataksije, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina, pa tudi avtoimunskih, rakavih ali presnovnih bolezni, izboljša telesne funkcije in zmanjša simptome. V primeru pridobljene ataksije je po diagnosticiranju vzrokov, po ustreznem zdravljenju, v mnogih primerih mogoče popolnoma odpraviti njene simptome.

V primeru kongenitalne ataksije pa napoved ni zelo optimistična in včasih je lahko samo zdravljenje omejeno na poskuse zaviranja ali zmanjšanja simptomov. Pri tem imajo pomembno vlogo fizioterapevti in logopedi ter podpora psihologa, družine in bližnjih. Zdravljenje ataksije v večini primerov vključuje rehabilitacijo in delo z logopedom, ki lahko bistveno izboljšata delovanje organov gibanja, govora, vida in izboljšata bolnikovo kakovost življenja.

Kako poteka logopedska terapija in kdaj se jo splača uporabiti? Preberite: Logoped – kdaj in zakaj se splača obiskati logopeda

Rehabilitacijske vaje za osebe z ataksijo

Pri zdravljenju ataksije je zelo pomemben proces rehabilitacije, ki ga mora razvijati in nadzorovati fizioterapevt. Obstajajo tudi vaje, ki jih lahko izvajate s pomočjo druge osebe v udobju svojega doma.

Prva skupina vaj se izvaja z uporabo vadbene podloge. Ena vaja vključuje ležanje na hrbtu s pokrčenimi nogami v kolenih in stopali na tleh. Na začetku se obrnemo na bok, nato, naslonjeni na komolec, dvignemo medenico in prosto roko navzgor, zadržujemo dih približno 5 sekund.

Druga vaja, ki vam pomaga ohranjati ravnotežje, je gibanje, ki vključuje premik iz ležečega položaja v klečeče na vseh štirih, medtem ko istočasno iztegnete eno roko in nasprotno nogo nazaj. V tem položaju morate ostati približno 5 sekund.

Vaja za pomoč pri zdravljenju ataksije se lahko izvaja tudi v sedečem položaju. Za te vaje lahko uporabite stol ali žogo za sedenje in vadbeni trak. Ko sedite na stolu ali žogi, se počasi pomaknite v stoječ položaj z ravnim hrbtom in napetim trebuhom.

Druga vaja, pri kateri bomo potrebovali trak je, ko sedimo na stolu ali žogi, trak ovijemo okoli dlani. Naši komolci naj bodo tesno ob telesu. Nato raztegnite trak tako, da premaknete podlakti navzven, nato pa eno nogo potegnite k trebuhu in jo zadržite v tem položaju približno 5 sekund.

Rehabilitacijske vaje za ataksijo lahko izvajamo tudi stoje. Stojte z napetim trebuhom in ravnim hrbtom, raztegnite trak čez glavo, nato ga nosite za glavo, potegnite lopatice navzdol in se počasi vrnite v začetni položaj.

Druga vaja, ki jo lahko izvajate, ko stojite s trakom, je, da se postavite v položaj z eno nogo pred drugo nogo zadaj. Trak pa je nameščen pod sprednjo nogo. Z roko nasproti noge začnemo raztegovati trak, kot bi se želeli z njim dotakniti vrha glave.

Upoštevajte, da rehabilitacija in vadba delujeta le, če ju izvajate redno. Pomembna je tudi vadba pod nadzorom strokovnjaka, ki nam bo znal popraviti gibanje. Tako bodo izvedene vaje učinkoviteje izboljšale našo motorično koordinacijo.

Če želite izvedeti več o rehabilitaciji, preberite: Rehabilitacija – način za vrnitev v kondicijo

Vsebina spletnega mesta medTvoiLokony je namenjena izboljšanju, ne nadomestitvi stika med uporabnikom spletnega mesta in njegovim zdravnikom. Spletno mesto je namenjeno zgolj informiranju in izobraževanju. Preden upoštevate strokovna znanja, zlasti zdravniške nasvete, vsebovane na naši spletni strani, se morate posvetovati z zdravnikom. Upravitelj ne nosi nobenih posledic zaradi uporabe informacij na spletnem mestu. Potrebujete zdravniški posvet ali e-recept? Pojdite na halodoctor.pl, kjer boste prejeli spletno pomoč – hitro, varno in ne da bi zapustili svoj dom.Sedaj lahko e-posvetovanje uporabljate tudi brezplačno v okviru Državne zdravstvene blagajne.

Pustite Odgovori