Dieta pri boleznih ledvic

S kliničnega vidika je lahko ledvična bolezen stanje hitro razvijajočega se in širijočega se vnetnega obolenja, ki vodi v akutno ledvično odpoved, ali pa napredujoč proces od začetka, saj kronično vnetje postopoma in nepopravljivo okvari delovanje ledvic.

S prehranskega vidika je pri ledvični bolezni pomembno vnos tekočine, soli, kalija in beljakovin. Pri načrtovanju prehrane je treba upoštevati telesno težo, vodno bilanco in koncentracijo elektrolitov v krvi. Pri akutni ledvični odpovedi, zlasti pri povišani koncentraciji sečnine v krvi, se priporoča beljakovinsko omejena dieta z energijsko oskrbo optimalno 30-50 kcal/1 kg telesne teže, če bolezen poteka brez zapletov. Iz prehrane morate izključiti meso, narezke, sir, jajca, omejiti mleko in živila, bogata s kalijem in fosforjem. Omejitve veljajo tudi pri dobavi soli in tekočine. Izjema je stopnja zgodnje poliurije s priporočilom za pitje veliko tekočine. Priporočljiva je kašasta dieta z dodatkom prepečenca, pšeničnega zmletja z nizko vsebnostjo beljakovin, kuhanega sadnega pireja, pire kompotov, pire krompirja z maslom. Priporočena količina maščobe je 1g/1kg telesne teže. Pri akutni odpovedi ledvic lahko bolnike zdravimo konzervativno ali z dializo. Ko si opomorete, preidete na fiziološko prehrano, postopoma povečujete količino tekočine in beljakovinskih izdelkov.

Pri kronični odpovedi ledvic je klinična slika odvisna od resnosti ledvične okvare. Prehranska priporočila v tem obdobju lahko razdelimo na 4 obdobja: 0,6. obdobje – latentna odpoved, kjer ni prehranskih omejitev, 0,8. obdobje – kompenzirana insuficienca, pride do zmanjšanja beljakovin 1-0,4 g/0,6, 1 kg telesne teže, fosfor, sol, III. obdobje – dekompenzirana insuficienca, pri kateri se uporablja dieta z nizko vsebnostjo beljakovin 20-25 g / 15 kg telesne teže, dieta z nizko vsebnostjo natrija, malo kalija, naj bo pogosto obogatena z visokokaloričnimi pripravki z nizko vsebnostjo beljakovin, obdobje IV – končna odpoved, v kateri je oskrba z beljakovinami 20-XNUMX g / dan ali dializa, omejitev natrija, kalija, fosforja in tekočine, potreben je dodatek esencialnih aminokislin kisline XNUMX-XNUMX g / dan v posodo, npr. Ketosteril.

Splošna načela prehrane pri konzervativnem zdravljenju: Potreba po energiji pri bolnikih z normalno telesno težo, starejših od 60 let, mora zagotavljati 35 kcal / 1 kg telesne teže / dan in pri bolnikih, mlajših od 60 let. zagotoviti naj bi 30-35 kcal / 1 kg telesne teže / dan, torej približno 2000-2500 kcal / dan. Pri manj aktivnih bolnikih je zadosten vnos 1800-2000 kcal/dan. omejitev beljakovin odloži dializno zdravljenje, količino beljakovin določajo koncentracija sečnine in kreatinina v krvni plazmi ter očistek kreatina (GFR). Najmanjša vsebnost beljakovin v prehrani je 20 g / dan z dodatkom esencialnih aminokislin. Takšno omejitev lahko dosežemo z uporabo krompirjeve diete v količini 1 kg krompirja + 300 g zelenjave in sadja + 120 g svežega masla in olja + 50 g sladkorja in dodatkom krompirjeve moke ali nizkoproteinskega škroba. moko s svežimi ali suhimi začimbami, brez soljenja. Tehnike priprave krompirjevih jedi so kuhanje, pečenje, cvrtje pa je izključeno pri motnjah v presnovi maščob. Jedi, ki jih lahko pripravimo so rezanci, cmoki, cmoki, enolončnice, polnjen krompir, solate. Povprečna meja beljakovin je 40-50 g / dan, majhna meja pa 60-70 g / dan. Beljakovine naj bodo polnovredne, iz živalskih proizvodov: pusto meso, posneto mleko, skuta, jajčni beljak, kefir, jogurt. zaloga maščobe ne zahteva omejitve 1 g / 1 kg telesne teže. Izhajati mora iz rastlinskih proizvodov, to je oljčnega olja, sojinega olja, sončničnega olja, oljne ogrščice. Kontraindicirani maščobni izdelki živalskega izvora so: mast, loj, trde margarine, slanina, pa tudi mastno meso, kot so ovčetina, svinjina, drobovina, raca, gos, mastne ribe, rumeni in topljeni sir, slanina, paštete, klobase. Prav tako niso priporočljivi slaščičarski izdelki, ki vsebujejo veliko maščobe, kot so napihnjenci in torte. omejitev tekočine je odvisna od edema, hipertenzije in količine izločenega urina čez dan. Bodite pozorni na vsebnost vode v izdelkih, npr. omakah, zelenjavi, sadju, v povprečju 400-500 ml. omejevanje natrija v obdobju kompenzirane insuficience ni potrebno, je pa priporočljivo preventivno omejiti vnos soli na 3 g (1 čajna žlička) na dan zaradi razširjenega čezmernega uživanja. Dovolj je, da jedi ne solite, v tehnološkem procesu izključite soljene izdelke, kot so: konzerve, kisle kumarice, narezki, predelano meso, dimljeni sir, rumeni sir, silaža, koncentrati juh in omak, že pripravljeni izdelki. začimbe, npr. vegeta, zelenjava, jušne kocke. zmanjšanje fosforja iz izdelkov, bogatih s fosforjem, kot so: drobovina, žitni izdelki, sirila in topljeni siri, semena stročnic, ribe, jajčni rumenjaki, gobe, klobase, polnomastno mleko v prahu.

Med obroki je priporočljivo tudi uživanje pripravkov, ki vežejo fosfate v prebavnem traktu. povpraševanje po kaliju v obdobju kompenzirane insuficience je treba povečati, v obdobju končne odpovedi pa omejiti na 1500-2000 mg / dan, razen izdelkov, bogatih s tem mineralom: suhe stročnice, otrobi, kakav, čokolada , orehi, suho sadje, banane , avokado, paradižnik, krompir, listnata zelenjava, gobe. Kalij lahko zmanjšate z namakanjem in kuhanjem hrane, pri čemer med kuhanjem zamenjate vodo. potreba po drugih mineralih bi morala dopolnjevati pomanjkanje kalcija zaradi omejitev beljakovinskih izdelkov, dopolnjevanje pomanjkanja železa vodi do anemije. potreba po vitaminih dopolnjuje pomanjkanje vitaminov. iz skupine B, folna kislina, vit. C in D zaradi diete z nizko vsebnostjo kalija.

Splošna načela prehrane v obdobju dialize: energijska potreba zaradi pogoste podhranjenosti dializiranih bolnikov naj bo 35-40 kcal / 1 kg telesne teže, to je 2000-2500 kcal / dan. Glavni vir ogljikovih hidratov naj bodo žitni izdelki: testenine, zdrob, škrobna moka, škrobni kruh z nizko vsebnostjo beljakovin. Pri bolnikih, zdravljenih s peritonealno dializo, je ta potreba delno pokrita z glukozo v dializni tekočini. povpraševanje po beljakovinah zaradi izgub med dializo je pri hemodializiranih bolnikih 1,2-1,4 g / 1 kg telesne teže, pri peritonealni dializi pa 1,2-1,5 g / 1 kg telesne teže, to je 75-110 g / dan. Prehrano lahko obogatimo z beljakovinami iz prehranskih dopolnil, npr. Protifar. povpraševanje po maščobi pri zunajtelesni dializi naj bi znašalo 30-35 % energije, pri peritonealni dializi pa 35-40 %. energija, pridobljena iz rastlinskih proizvodov, predvsem oljčnega olja in olj. povpraševanje po kaliju je treba omejiti na 1500-2000 mg / dan, ne smemo uporabljati mesnih in zelenjavnih zalog. potreba po fosforju bi morala omejiti uživanje izdelkov, bogatih s to komponento, in uporabo zdravil, ki vežejo fosfat v prebavnem traktu. velja omejitev natrija. povpraševanje po mineralih in vitaminih zahteva dodatek kalcija, vit. D, A in C. omejitev tekočine izračunana na količino izločenega urina + 500 ml, povečana količina je indicirana samo v vročem vremenu, visoki temperaturi, bruhanju in driski.

vir: Katedra in Katedra za nefrologijo, hipertenzijo in interne bolezni Collegium Medicum im. L. Rydygierja v Bydgoszczu

1. I obdobje – latentna odpoved, kjer ni prehranskih omejitev,
2. IV obdobje – končna odpoved, v kateri je oskrba z beljakovinami 20-25 g / dan ali dializa, omejitev natrija, kalija, fosforja in tekočine, je potrebno dodati esencialne aminokisline 15-20 g / dan. jedi, npr. Ketosteril.
3. omejitev beljakovin odloži dializno zdravljenje, količino beljakovin določajo koncentracija sečnine in kreatinina v krvni plazmi ter očistek kreatina (GFR). Najmanjša vsebnost beljakovin v prehrani je 20 g / dan z dodatkom esencialnih aminokislin. Takšno omejitev lahko dosežemo z uporabo krompirjeve diete v količini 1 kg krompirja + 300 g zelenjave in sadja + 120 g svežega masla in olja + 50 g sladkorja in dodatkom krompirjeve moke ali nizkoproteinskega škroba. moko s svežimi ali suhimi začimbami, brez soljenja. Tehnike priprave krompirjevih jedi so kuhanje, pečenje, cvrtje pa je izključeno pri motnjah v presnovi maščob. Jedi, ki jih lahko pripravimo so rezanci, cmoki, cmoki, enolončnice, polnjen krompir, solate. Povprečna meja beljakovin je 40-50 g / dan, majhna meja pa 60-70 g / dan. Beljakovine naj bodo polnovredne, iz živalskih proizvodov: pusto meso, posneto mleko, skuta, jajčni beljak, kefir, jogurt.
4. omejitev tekočine je odvisna od edema, hipertenzije in količine izločenega urina čez dan. Bodite pozorni na vsebnost vode v izdelkih, npr. omakah, zelenjavi, sadju, v povprečju 400-500 ml.
5. omejevanje natrija v obdobju kompenzirane insuficience ni potrebno, je pa priporočljivo preventivno omejiti vnos soli na 3 g (1 čajna žlička) na dan zaradi razširjenega čezmernega uživanja. Dovolj je, da jedi ne solite, v tehnološkem procesu izključite soljene izdelke, kot so: konzerve, kisle kumarice, mesnine, predelano meso, prekajeni, rumeni sir, silaža, koncentrati juh in omak, že pripravljene začimbe, npr. vegeta, zelenjava, jušne kocke.
6. zmanjšanje fosforja iz izdelkov, bogatih s fosforjem, kot so: drobovina, žitni izdelki, sirila in topljeni siri, semena stročnic, ribe, jajčni rumenjaki, gobe, narezki, polnomastno mleko v prahu. Med obroki je priporočljivo tudi uživanje pripravkov, ki vežejo fosfate v prebavnem traktu.
7. povpraševanje po kaliju v obdobju kompenzirane insuficience je treba povečati, v obdobju končne odpovedi pa omejiti na 1500-2000 mg / dan, razen izdelkov, bogatih s tem mineralom: suhe stročnice, otrobi, kakav, čokolada , orehi, suho sadje, banane , avokado, paradižnik, krompir, listnata zelenjava, gobe. Kalij lahko zmanjšate z namakanjem in kuhanjem hrane, pri čemer med kuhanjem zamenjate vodo.
8. potreba po drugih mineralih bi morala dopolnjevati pomanjkanje kalcija zaradi omejitev beljakovinskih izdelkov, dopolnjevanje pomanjkanja železa vodi do anemije.
9. potreba po vitaminih dopolnjuje pomanjkanje vitaminov. iz skupine B, folna kislina, vit. C in D zaradi diete z nizko vsebnostjo kalija.
10. povpraševanje po maščobi pri zunajtelesni dializi naj bi znašalo 30-35 % energije, pri peritonealni dializi pa 35-40 %. energija, pridobljena iz rastlinskih proizvodov, predvsem oljčnega olja in olj.
11. povpraševanje po kaliju je treba omejiti na 1500-2000 mg / dan, ne smemo uporabljati mesnih in zelenjavnih zalog.
12. potreba po fosforju bi morala omejiti uživanje izdelkov, bogatih s to komponento, in uporabo zdravil, ki vežejo fosfat v prebavnem traktu.
13. velja omejitev natrija.
14. povpraševanje po mineralih in vitaminih zahteva dodatek kalcija, vit. D, A in C.
15. omejitev tekočine se izračuna iz količine izločenega urina + 500 ml, povečana količina je indicirana le v vročem vremenu, visoki temperaturi, bruhanju in driski.

Nekatera zelišča pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju bolezni ledvic. V Tržnici Medonet lahko kupite Herbal detox – ekološki zeliščni čaj s sestavo koruznice, mačehe, rmana in črnega ribeza.