Emfizem

Emfizem – to bolezen, ki označuje razširitev grudnih celic. Naslov tega kroničnega obolenja izvira iz besede emphysao – razduвать (grč.). V rezultatu bolezni se razgrajujejo prehodi med alveolami in se širijo konečne razsvetljave bronhov. Лёгкие razдуваются, se poveča njihov obseg, v tkivnem organu se tvorijo zračne puščave. To vodi k razširitvi grudnih celic, ki pridobijo značilno obliko bočko.

Mehanizem poškodbe lahkih pri emfizeme:

1. Alveoly in bronhioly se raztegnejo, povečajo se v 2-krat.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Iz-za zapustevanja kapilarjev naruši se prehrana v acinuse.

3. Iztok zraka v alveolarnem prosvetljevanju je brez kisika, obdelana plinska mešanica pa z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida. Iz-za zmanjšanja površine oblikovanja plina med krvjo in kisikom zraka se ugotavlja pomanjkanje kisika;

4. Zdravo tkivo lahkih je podvrženo davlenju s strani razširjenih učastkov, porušena je ventilacija tega organa s pojavom oduške in drugimi simptomi bolezni.

5. Vodi k zvišanju notranjega tlaka, ki povzroča spuščanje zračnih arterij. Pri tem pravem delu srca občutijo stalno povišano obremenitev za premagovanje tega pritiska, ki leži v osnovi soputstvujoče prestrukturiranja srčne mišice v obliki kroničnega lahkega srca;

6. Povzroča kisikovo lakoto tkiv in priznava pomanjkanje dihanja.

Govorja o patogenezi emfizemy lahkih v klasični različici, jo je mogoče označiti tako: kršitev izhoda zraka je v veliki meri nad kršitvijo njegovega vhoda v alveole. Kak rezultat – zrak ravna в лёгкие, а выйти из них в таком же объёме неспособен. На поздних стадиях процесса страдает, как функция вдоха, так и вдоха. Лёгкие so v stalnem razdutem stanju in vsebujejo pod visokim tlakom plina zrak z visoko koncentracijo ogljika. Oni, kako se izključujejo iz akta dihanja.

Причины эмфиземы лёгких

Vzroki nastanka te patologije se delijo na dve skupini.

1. Narušena elastičnost in trdnost tkanine lahkega:

   • Врождённые особенности строения ткани лёгких. Davčenje v alveolah se poveča zaradi odpadanja bronhiolov zaradi okvare vnetja.

   • Porušenje hormonskega ravnovesja. Gladkie mišice bronhiol terjajo sposobnost zmanjšanja zaradi kršitve ravnovesja med estrogeni in androgeni. Sledenje tega – raztezanje bronhiol in obrazovanje pustot v parenhime lahkih.

   • Vдыхание загрязнённого воздуха s primesmi tabačnega dima, ogljikovega prahu, smoga, toksinov. Najbolj nevarne primesi – to so oksidi sery in dušik — pobočni produkti za predelavo avtomobilskega goriva in izpuste toplotnih električnih postaj. Mikrodelici teh spojin se odlagajo na stenah bronhiol. Oni poražajo sodudy lëgkih, pitaûŝie alveoly, pokvarijo resnitchatyy epitelij, aktivirajo alveolarnye makrofagi. Dodatno poveča raven nejtrofilcev in proteoloških fermentov, ki povzročajo uničenje alveolnega stena.

   • Vroždënaâ pomanjkljivost alfa-1 antitripsina. Ta patologija vodi k temu, da proteolitični fermenti pridobijo nesvojstvene funkcije – namesto tega, da bi uničili bakterije, uničijo stenke alveol. V normi alfa-1 antitripsin mora odstraniti te manifestacije takoj po njihovem pojavu.

   • Starostne spremembe. Krvoobraŝenie požilnogo človeka preterpeva spremembe k hudšemu, povečuje občutljivost k toksinam zraka. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления лёгких.

   • Okužbe dihalnih poti. Pri nastanku pljučnice ali bronhitisa imunski sistem spodbuja aktivnost zaščitnih celic: makrofagov in limfocitov. Pobočnoe delovanje tega procesa – raztopina bele stenok alveol. Dodatno – gube mokrote ne prepuščajo zraka iz alveola na izhod, kar vodi do raztezanja tkiv in prepolnenju alveolarnih mehčkov.

2. Povečanje tlaka v lahkih:

   • Nevarnosti pri delu. Издержки professii glasbenikov duhovnih instrumentov, stekloduvov – povišan tlak zraka v lahkih. Nadaljnji učinek teh škodljivosti povzroči motnje krvavitve v stenah bronhov. Iz-za slabosti gladkih mišic del zraka ostane v bronhih, k njemu se doda naslednji del pri vdahu. To vodi k pojavu polnosti.

   • Kronični obstruktivni bronhitis. Pri tej patologiji se ruši prehodnost bronhiol. Vozduh pri izdahu ne izhaja popolnoma iz lahkih. Iz-za tega se raztegnejo in alveoly, i melkye bronhi, so s časom v tkaninah lahkoga pojavljajo pasove.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Izziva ostruju obliko emfizemy, tako kot zrak iz tega segmenta lahkega ne more izstopiti.

Točni razlog za pojav in razvoj te patologije do te por ni nameščen. Po mnenju učënyh, na pojav emfizemy lahkogo vpliva več dejavnikov.

Признаки и симптомы эмфиземы лёгких

• Cianoza – končič nosu, močki ušej, noge pridobijo sinevatega cveta. Z razvojem bolezni koža in tesne ovojnice postanejo blednimi. Vzrok – mehke kapilare ne napolnjujejo krvi, utrjuje kisikovo lakoto.

• Oduška ekspiratornega značaja (s težavnim izdihanjem). Nepomembna in nepomembna v začetku bolezni, napreduje v nadaljnjem. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Diferenciacija od odyški pri srčnem pomanjkanju – ne usiliva se v položaju ležišča.

• Intenzivno delo z mišmi, ki omogoča dihanje. Za zagotovitev dela lahkih na vdahe se intenzivno napregajo mišice, opuščajoče diafragme in podnimajoče rёbra. На выдохе больной напрягает mišicа brюшного pritiska, podнимающие diafragmu.

• Nabuhanie shejnyh ven. Voznikaet iz-za zvišanje notranjega tlaka v času kašlja in vdihavanja. При эмфиземе, осложнённой сердечной недостаточности, шейные вены набухают и при вдохе.

• Porozovenie цвета лица во время приступа кашля. Zaradi tega simptoma bolne emfizemoj so dobili prozviŝe «rozовые pyhtelŝiki». Število ločenih pripravljenih kašle neveliko.

• Hujšanje. Simptom je povezan z izredno aktivnostjo mišice, ki omogoča dihanje.

• Povečanje velikosti pečeni, njeno izdajanje. Proishodit zaradi zastoja krovi v sosudah pečeni in opuŝeniâ diafragmy.

• Spremembe videza. Pojavijo se v bolnih s kronično emfizemoj dolgotrajnega tečenja. Priznaki: kratкая шея, выпяченные надключичные ямки, bočkoobrazная грудь, obvislyy život, vтянутые на вдохе межреберные промежутки.

Виды эмфизем лёгких

Klasifikacija emfizemy poteka po več kategorijah.

Po vrsti pretoka:

• Ostro. Eё lahko povzroči pomembno fizično obremenitev, nastop bronhialne astme, vdor inorodnega predmeta v bronhialno set. Proishodit vzdutie лёгкого и pererastyazhenie alveol. Stanje ostroja emfizemy obratimo, vendar zahteva ekstreno zdravljenje.

• kronična. Izmene v lahkih potekajo postopoma, v zgodnji fazi pa je mogoče dobiti polno izlečenje. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Po izvoru:

• Первичная эмфизема. Происхождение связано с врожденными особенностями organizma. Javlja se samostojnim zdravljenjem, diagnosticira se tudi pri novorojenčkih in dojenčkih. Ploho poddaëtsâ lečeniû, napreduje v pospešenem tempu.

• Вторичная эмфизема. Proizhođenje je povezano s prisotnostjo obstruktivnih bolezni v kronični obliki. Pojav bolezni lahko ostane nezaželen, usiljenje simptomov povzroči poslabšanje delovne sposobnosti. Če zabolevanje ne leči, je lahko velikost pojavljajočih se številk precejšnja, zavzeti cele doli lahkih.

Po razprostranjenosti:

• Difuzna oblika. Poraz tkiv in uničenje alveol poteka po vseh lahkih tkivih. Težke oblike bolezni lahko zakonito presadijo donorski organ.

• Fokalna oblika. Izmene parenhima se diagnosticirajo okoli očagov tuberkuloze, rubcev, mesta nakupa bronha. Симптомы эмфиземы менее выражены.

Po anatomskih značilnostih glede na acinus:

• Панацинарная (vezikularная, hipertrofična) oblika. Diagnosticira se pri bolnikih s тяжёлой формой эмфиземы. Vospaljenje ni, obstaja dihalna pomanjkljivost. Med povreždënnymi и vzdutymi acinusami ni zdravih tkiv.

• Центрилобулярная oblika. Destruktivni procesi zagrajujejo centralni del acinusa. Iz-za razširitve prosvete bronhov in alveol se razvija vnetni proces, ki se v večji količini izdeluje. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Nepovrečena parenhima lahkih med delimi, podvrženi destrukciji, izvaja svoje funkcije brez sprememb.

• Periacinarnaâ (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se pri tuberkuloze, v tej obliki se poražajo krajnie oddelky acinusa vozle plevry. Может закончиться осложнением – разрывом поражённого участка лёгкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая oblika. Karakterizira se nepomembnimi simptomi, ki se kažejo v obliki fibroznih oči in rubcev v lahkih.

• Bullezna (puzyrčataâ) oblika. Vozle plevry ali po celotnem parenhimu tvorijo bule (puzyri) s premerom 0,5-20 cm. Pojavijo se na mestu poškodovanih alveol. Mogut razrivatʹsâ, inficirovatʹsâ, podvrgnuty sdavlivaniyu okoliškie tkanine.

• Интерциональная (podkožna) oblika. Iz-za razriva alveol pod kožo se tvorijo mehurčki zraka. По лимфатическим путям и просветам между тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Iz-za razriva mehurčkov, ki so ostali v lahkih, se lahko pojavi spontani pnevmotoraks.

Zaradi pojava:

• Старческая эмфизема. Povzroča se zaradi starostnih sprememb v sodu, kršene elastičnosti stenoka alveol.

• Lobarni emfizem. Nabldaetsya u novoroždënnyh, se pojavi zaradi neprohodnosti enega od njih bronhov.

Буллезная эмфизема лёгких

Под буллезной эмфиземой лёгких razumejo kritično kršitev strukture лёгочного tkiva, pri katerem se dogaja uničenje mežalveoлярных pregradok. Pri tem se oblikuje ena velika polost, zaprt zrak. Bullezna emfizema se lahko pojavi na podlagi splošne emfizeme lahkih, kot je ena izmed končnih stopenj njenega razvoja, a se lahko razvije in na podlagi zdravega okornega lahkega tkiva. Sposobnost izvajanja takšne bulezne transformacije vnetnih vnetnih in vnetnih procesov v lahkih, zlasti s kroničnim potekom (kronični absces, bronhoéktazy, tuberkulozni očesi). Mehanizem njenega pojava v začetku nosi vikarni značaj emfizeme, ki se s tekom časa transformira v bullu.

Če je bulezna emfizema predstavljena z edinimi bulami na površini lahkih, človek običajno ne ve o svojem bivanju. Diagnostika ni na voljo niti pri rentgenoloških raziskavah. Sovsem sicer delo obstoji s številnimi bulami po celotni površini lahkega tkiva. V takšnih bolnih so vsi simptomi emfizemy lahkih, v tem številu priznane dihalne pomanjkljivosti te ali druge stopnje.

Opasnost bulezne emfizeme se pojavi s silim iztončenjem površinske ovojnice bule. V tem primeru izjemno visoko tveganje razriva. To je možno pri rezkih spremembah pritiska v prsni celici (kašelj, fizično napetost). Ko se zgodi razryv bully, zrak iz lahkih stremitelno postopa v plevralno polost. Voznikaet nevarno stanje pod imenom pnevmotoraks. Pri tem zraku, nakaplivaemy v plevralnoy pas, se ustvari visok tlak, ki sdavliva poražënoe lahkoe. Če je poškodovana lahka tkanina dovolj velika, se ne more zapreti samostojno, kar vodi do neprekinjenega postopanja zraka v plevralni pas. Ko njegova stopnja postane kritična, on začne ravnati v sredotenie in podkožnoj kletčici, kar postane vzrok za razvoj podkožne in emfizemy sredoteniâ. To je zelo nevarno, tako kot se lahko zakonito dekompenzirano dihalno pomanjkanje in ostanek srca.

Диагностика эмфиземы лёгкого

Zdravniški pregled

Pri prvih simptomih ali povečanju emfizema lahkega bolnega opazuje pulmolog ali terapevt.

Sledenje poteka po naslednji shemi:

1. Prva faza - zbirka anamneze. Primerna tematika vprašanj k pacientu:

   • Dolgo ali se nadaljuje kašelj?

   • Kurit li bolnoj? Če da, to, kako dolgo, koliko sigaret on uporablja v sutki?

   • Наблюдается ли отышка?

   • Как pacient čuti sebe pri povečani fizični nagruzki;

2. tolkala — специальный прием простукивания грудной клетки пальцами с правыми rokaми через положенную на грудь ладонь левой. Vozmožni simptomi:

   • Omejena gibljivost лёгких;

   • «korobочный» zvok nad deli povečane zračnosti;

   • Опущение нижнего края лёгких;

   • Сложность определения границ сердца.

3. Avskultacija – poslušanje grudnih celic s pomočjo fonendoskopa. Možni pojavi bolezni:

   • Усиление выдоха;

   • Prikriti toni srca iz-za pogloščenosti zvoka napolnjenega zraka parenhimoy lahkogo;

   • Oslabljeno dihanje;

   • При подключении бронхита – сухие хрипы;

   • Тахикардия– попытка компенсации сердцем компенсировать kisikовое голодание за счёт учащения сердечных сокращений;

   • Usiljenje drugega srčnega tona povzroči zvišanje krvnega tlaka v majhnem krogu krvožilnega krvnega obtoka, kot priznak poraženja prave polovice srca;

   • Učaščeno dihanje s frekvenco 25 in več vdahov v minutah, kot priznavajo prenapreženi dihalne mišice in dihalno pomanjkanje.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы лёгкого

1. Rentgen – raziskava lahkih s pridobljenimi slikami na posebnem posnetku s pomočjo rentgenskih lučk. Snimki se izvajajo neposredno v projektih, ko se raziskava izvaja v položaju osebe osebe k aparatu. Pri analizi slike zdravnik odkrije patologije lahkih in stadiju procesa. Pri nujnosti utočne diagnoze se imenuje magnetno-resonančna in računalniška tomografija, spirometrija.

   Indikacije za študijo:

   • Ежегодный профосмотр,

   • Dispneja,

   • Slaboe dihanje,

   • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Dlitel kašelj,

   • Подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, бронхит, эмфизему;

   • Pnevmotoraks.

   Protipokazanja: laktacija in nosečnost.

   Možni simptomi:

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Prozračnost poraženih učastkov;

   • Razširjene medreberne prehode;

   • Изменение сосудистой системы лёгких;

   • Опущение нижнего края лёгких и диафрагмы;

   • Обнаружение bull и очаг завоздушивания.

2. Magnitno-resonančna tomografija (MRT) lahkih– raziskava, ki določa razliko v pogloschenii radiovoln kletkami organizma človeka. Magnitno-resonančna tomografija ponuja informacije o prisotnosti tekočine in patologiji očitov o stanju bronhov. Za ustvarjanje polnocenne slike se izvajajo rezi v debelini 1 cm, ki vsebujejo kontrastno snov v določenih delcih telesa. Nedostatok raziskave – natančna vizualizacija zaznava prisotnost zraka v mehkih bronhih in alveolah. Issledovanje se izvaja v času prejemanja. Odsutstvo oblučenja naredi MRT možnim za noseče ženske.

   Indikacije za izvedbo:

   • Simptomy kažejo na prisotnost kist, opuholej, no rentgenski posnetek jih ni pokazal;

   • Podozrenje na sarkoidoz, tuberkuloznoe poraženie lahkih;

   • Povečanje limfozlov v proekcije lahkih;

   • Имеются аномалии развития органов dihaния.

   Kontraindikacije:

   • Psihические bolezni, препятствующие сохранению длительного nepokretnega položaja;

   • Боязнь закрытого пространства;

   • Ожирение в тяжёлой форме;

   • Naličie vsadkov, kardiostimulatorja, neudalënnyh oskolkov.

   Симптомы эмфиземы, определяемые при помощи МРТ:

   • Bully и полости различной velikosti;

   • Увеличенное лёгкое;

   • Sдавливание здоровой ткани;

   • Povečanje količine tekočine v plevre;

   • Povrede alveol in njihovih kapilarjev;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Izpuščenie diafragme.

   

3. Računalniška tomografija (KT) lahkih. Metoda računalniške tomografije, osnovana na odrazi tkivami telesa človeka rentgenskih luči. Na izhodu se dobi položno računalniško sliko строения лёгких. Za večjo informativnost vvodât kontrastnoe snov. Postopek poteka 20 minut. V tem obdobju se лёгкие skenirajo z rentgenskim izdelkom. Nedostatkom metode se šteje znatno oblučenje pacienta.

   Indikacije:

   • Уточнение данных рентгеновского исследования;

   • Подозрение на эмфизему;

   • Priprava k bronhoskopiji ali biopsiji lahkega;

   • Utemeljitev potrebe po operaciji;

   • Diffusnye izmenenie v tkaninah lahkogo.

   Kontraindikacije:

   • Individualna neprenosljivost kontrastnega sredstva;

   • Saharnyj diabetes v тяжёлой obliki;

   • Nosečnost

   • Huda debelost;

   • Крайняя ослабленность;

   • Odpoved ledvic.

   Simptomy emfizemy:

   • Выявление площади razširjenых участков;

   • Фиксация размера и расположения bull;

   • Расширение сосудов у корня лёгкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Scintigrafija pljuč. Metoda raziskovanja лёгких путём введения v njih radioaktivnih izotopov (tehnic-99M). Gamma-kamera, ki se vrti okoli bolnika, proizvaja posnetke organa.

   Indikacije:

   • Диагностика сосудов на ранней стадии развития эмфиземы;

   • Подготовка к операции – ocena stanja operacijskega поля;

   • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

   • Контроль эффективности проведенной консервативной терапии.

   Pomenljivost je popolno nasprotje k izvajanju preiskave.

   Simptomy emfizemy:

   • Нарушения кровотока;

   • Появление участков sдавливания лёгочной ткани.

5. Spirometrija. Metoda raziskovanja za preučevanje zunanjega dihanja, ki se izvaja s pomočjo spirometra. Pribor registrira število zraka v vdihavanju in vdihavanju pacienta.

   Indikacije:

   • Dlitelni kašelj;

   • Patologije dihaния;

   • Dlitelʹnyj staž kurilŝika;

   • Воздействие профессиональных ценностей;

   • Bolezni dihalnih poti (astma, obstruktivni bronhitis, pnevmoskler).

   Kontraindikacije:

   • Tuberkuloza;

   • Hipertenzija;

   • Stanje po pregledu in infarktu, operaciji na prsni kletki in hlačah;

   • pnevmotoraks;

   • Krovavaya mokrota.

   Simptomi bolezni:

   • Изменение показателей жизненной и окончательной емкости лёгких;

   • Снижение вентиляции и скоростных показателей;

   • Увеличение сопротивления дыхательных путей;

   • Снижение растяжимости паренхимов лёгких.

6. Peakflowmetrija – измерение максимальной hitrostи выдоха для opredelitve obstrukций bronhov. Metoda za določitev obstrukcije bronhov. S pomočjo pikfluometra se izmeri hitrost izdiha v 3-kratnem času do sprejema zdravnikov. Nedostatok metode – nezmožnost postavitve diagnoze emfizemy. Metoda določa bolezen, ki jo spremljajo obstrukcijo lahkih. Protivpokazanij net.

7. Определение газового состава крови. Metoda za raziskovanje razmerja v krvi kisika in ogljikokisličnega plina, za oceno obogatitve arterijske krvi s kisikom in očiščenosti od ogljikokiselega plina. Krov, vzeti iz loktevoj veny, pomeŝaût v špric z geparinom za profilaktiki predčasnega svërtyvaniâ.

   Indikacije:

   • Znaki ne zajemajo kisika (cianoza);

   • Нарушения процесса dihaния при заболеваниях лёгких.

   Simptomi:

   • Kislorod krvi manj kot 15%;

   • Naprezanje kisika manj kot 60-80 mm rt.st.;

   • Naprsanje ogljikovega plina več kot 50 mm rt.st.

8. Общий анализ крови. Metoda za določanje posebnosti celic krvi. Metoda, ki je informativna pri vseh boleznih, nima protipokazanij.

   Odklonov от нормы при эмфиземе:

   • povišano število eritrocitov višje 5 10¹²/ l

   • povišan nivo hemoglobina nad 175 g/l

   • povečanje hematokrita višje 47%

   • znižana hitrost osedanja eritrocitov 0 mm/h

   • povečana veznost krvi: pri moških višje 5 sPz pri ženskah višje 5,5 sPz

Лечение эмфиземы лёгких

Navodila za zdravljenje:

• Borьba z nadaljnjim razvojem bolezni;

• Profilaktika явления тяжёлых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

• Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Obvezne zdravilne dejavnosti:

• Konzervativna terapija za obleganje dihanja, boljšega delovanja лёгких;

• Opustiti kajenje;

• Выполнение комплекса terapevtske gimnastike za ventilâcii lahkih;

• Zdravljenje osnovnih причины проявления заболевания.

Zdravljenje emfizemy (lekarstva)

Lečebные мероприятия при эмфиземе

• Электростимуляция через кожу medrebernih mišk in diafragme. Proizvaja impulzne tokove s frekvenco 5-150 Gc, individualno izbrane za vsakega bolnika. Postopek je namenjen olajšanju izdihanega zraka, izboljšanju cirkulacije limfe in krvožilnega obtoka, zagotavljanju miške energije. Učinkovito izvaja profilaktiko utomljenja muskulature in nadaljnje dihalne pomanjkljivosti. V času elektrostimulacije se pojavljajo melčajšie skrajšanja mišičja, ki se ne spremljajo z bolnimi občutki. Izvaja tečaj od 10-15 seansov.

• Vdihavanje kisika. Dlitelna procedura (do 18 ur zjutraj) dihanje skozi kisikovo masko. V težёлых primerih uporabljajo kisikovo-gelne mešanice.

• Vaje za dihanje. Kompleks posebej podprtih vaj za izboljšanje dihalne miši se izvaja po 15 minut 4 r/sutki.

Kompleks vključuje v sebi počasen vdih v vodo skozi solominko za koktejl, vajo diafragmalne dihalne vadbe z vtegovanjem in nadevanjem života, kot tudi vdihovanje ležišča z napetostjo pritiska.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Kirurško zdravljenje je predpisano v redkih primerih, pri neučinkovitosti zdravilnih pripravkov, znatne površine poškodbe lahkih.

Prikazana kirurška posega:

• Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

• huda kratka sapa;

• Oslabljena bolezen: pnevmotoraks, onkološki proces, krvava mokrota, pridružena okužba.

• Частые госпитализации;

• Prehod bolezni v тяжёлую форму.

Protivokazanie k izvajanju operacije lahko povzroči močno obolenje, starčesko starost, deformacijo prsnih celic, astmo, pljučnico, bronhitis v težёлой obliki.

Виды операций при эмфиземе лёгкого

• Transplantacija лёгкого (doli, skupaj s srcem), namestitev donorskim organom. Proizvaja se pri obsežnem porazu organa, množičnih bulah. Osloženja – odtorženje donorskega organa.

• Уменьшение до четверти объёма лёгкого с удалением повреждённых uчастков путём вскрытия грудной клетки. Posle удаления поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

• Miniinvazivna metoda (torakoskopija) удаления поражённого участка лёгкого. Izvaja se pod nadzorom videokamery putëm izvajanje treh rezov: za kamero in instrumentov kirurga.

• Bronhoskopija. Proizvaja se čez rotacijsko polost pri pogojih, ki se nahajajo poraženega dela v bližini velikih bronhov.

V rezultatu operativnega vmešavanja se vzpostavi ventilacija lahkega, vendar se ne izpušča patološko povečanimi deli. Spustя 3 meseca bolezni občuti znatno izboljšanje stanja. Odiška se lahko vrne čez 7 let po operaciji.

Ali je potrebna hospitalizacija za zdravljenje emfizemov?

Pri soблюдenii priporočil zdravnika, optimalne diete in režima sprejema medikamentov možno ambulantno zdravljenje bolezni.

Osnove zdravljenja v stacionarju:

• pojasnitev diagnoze;

• usiljenje simptomov, pojav novih priznakov (cianoz kože in slepih, šibkost, odiška brez nakladanja, izločanje mokrote s krvjo);

• одновременно протекающие тяжёлые заболевания;

• появление аритмии;

• neučinkovitost амбулаторного zdravljenja (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Pitanie pri emfizeme (dieta)

Dieta №11 in №15 sta namenjeni krepitvi imunskega sistema, detoksikaciji telesa in polnjenju energijskih zalog pacienta.

Načela dietne prehrane:

• Kalorična vrednost dnevnega obroka ni nižja od 3500 kkal. Režim napajanja – 4-6 krat v sutki ponemnogu.

• Nastop žirov – ne manj kot 80-90 g. To je lahko rastlinsko in slivno olje, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob. Odnos doli živalskih maščob k rastlinskim – 2:1.

• Belki se uporabljajo v količini do 120 g v sutki. Produktov živalskega izvora ne sme biti manj kot polovica (яйца, мясо всех vrst, kolbasnye izdelki, morskaâ i rečnaâ riba, morski produkty, pečenje). Исключается жареное мясо.

• Količina ogljikovodov v obroku – od 350 do 400 g. To so krupice, hleb, varjenje, med, makaroni.

• Oskrba z vitamini za natančno porabo svežega sadja in zelenjave, vnos v hrano otrubej.

• Razrešuje se uporaba vseh napitkov: soki, kumys, kompot iz šipovnika.

• Omejitev soli do 6 g za preprečevanje odvajanja in oslabljene srčne dejavnosti.

V racionu bolnih emfizemov ne sme biti alkohola, kulinaričnih maščob, konditorskih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.

Prognoza bolezni

Эмфизема лёгких se nanaša na oslabljene bronhopulmonalne bolezni. To pomeni, da imajo spremembe lahke tkanine, ki so se ob tem pojavile, neobičajen značaj. Vse, kar ostane – zamašiti napredovanje bolezni in zmanjšati znake pomanjkanja dihanja pri izboljšanju prehodnosti bronhov.

Zato je napoved pri эмфиземе лёгких odvisna od:

1. Своевременности и адекватности zdravljenja основного bolezni;

2. Раннего и правильный лечебный подход к эмфиземы;

3. Соблюдение пациента всех лечебных и рекомендаций по образу жизни;

4. Dlitelnosti bolezni.

V vsakem primeru se dokončno izbaviti od emfizemy lahkih ne udastsya ni pri kakih okoliščinah. Но повлиять на прогрессирование болезни можно. Če je osnovno obolenje bronhopulmonalnega sistema, ki je postalo vzrok za lahke emfizeme, značilno glede na stabilno trajanje, je to napoved za vzdrževanje emfizemov na minimalni njeni ravni povsem ugodna. Če upoštevate vsa priporočila specialistov, bodo priznane pomanjkljivosti dihanja nepomembne in bo človek lahko živel v osebnem stanju za svoj ritem.

Prognoza v primeru dekompenziranih bolezni bronhov z izraženo emfizem v vsakem primeru neblagoprijaten. Takie lûdi vynuždenы pozhiznenno sprejemat dragostoječe zdravilne pripravke, ki sposobny le podderžatʹ osnovnыe življensko pomembenye parametry dihaniâ. Zametne izboljšave kakovosti življenja so zelo redke. Dolžina življenja je odvisna od stopnje kompenzacije patološkega procesa, starosti in obnovitvenih virov organizma.

Последние эмфиземы

Oslobljenosti te bolezni se lahko zakončijo z letnim izhodom. Любые simptomi, ki kažejo na pojav okvare – signal za takojšnje zdravljenje k zdravniku.

• pnevmotoraks. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей лёгкое. Vozduh izhodi v plevralno polost, lahko se spada in se že ne more odpraviti. V plevralni pasovi se pojavi tekočina. Glavni simptomi pnevmotorksa – silna zagrudka bolečina, usilivaûŝaâsâ pri vdihavanju, tahikardija, občutenje panike. Če ne sprejmete hitrih ukrepov v 4-5 dneh, je potrebno hitro vmešavanje za lahke razprave.

• Razvitie bakterijskih okužb. Iz-za zmanjšanega lokalnega imunskega sistema se zmanjša soprotivnost lahkih k okužbi. Воспаления лёгких и бронхитов в тяжёлой obliki становятся хроническими. Simptomi: hipertermija, kašelj z gnojnim ločenim, šibkost.

• Srčno popuščanje desnega prekata. Uničenje mehkih kapilarjev vodi do lahke hipertenzije - zvišanja krvnega tlaka. Povyšennaâ nagruzka na pravye otdely srca vodi k njihovemu hitremu staraniû i iznošennosti. Letный rezultat zaradi сердечной недостаточности – ena iz glavnih vzrokov smrti pri emfizeme. Takšni simptomi, kot je pojav otjekov, nabiranje ven na šiju, bol v srcu in pečenje – razlog za takojšnje zdravljenje z neodložno pomočjo.

Emfizema lahkih ima ugodno napoved pri upoštevanju naslednjih pogojev:

• Profilaktika lahkih okužb;

• Odkaz od vrednyh privyček (kurenie);

• Oskrba s uravnoteženim napajanjem;

• Жизнь в условиях чистой zračной среды;

• Občutljivost na zdravila iz skupine bronhorazširjevalnih zdravil.