Hipotiroidizem
L 'hipotiroidizem je posledica proizvodnjehormoni nezadostna za žlezo ščitnice, ta organ v obliki metulja, ki se nahaja na dnu vratu, pod Adamovim jabolkom. Ljudje, ki jih to stanje najbolj prizadene, so ženske po 50 letih.
Vpliv žleze ščitnice na telesu je glavna: njegova vloga je uravnavanje osnovnega metabolizma celic našega telesa. Nadzira porabo energije, težo, srčni utrip, mišično energijo, razpoloženje, koncentracijo, telesno temperaturo, prebavo itd. Tako določa intenzivnost energije, zaradi katere delujejo naše celice in organi. Pri ljudeh s hipotiroidizem, ta energija deluje v počasnem posnetku.
V mirovanju telo porablja energijo, da ohranja aktivne svoje vitalne funkcije: krvni obtok, delovanje možganov, dihanje, prebava, vzdrževanje telesne temperature. To se imenuje osnovni metabolizem, ki ga delno nadzorujejo ščitnični hormoni. Količina porabljene energije se razlikuje od posameznika do posameznika, odvisno od velikosti, teže, starosti, spola in aktivnosti ščitnice. |
V Kanadi ima približno 1 % odraslihhipotiroidizemje ženske 2 do 8-krat bolj prizadeta kot moški. Razširjenost bolezni narašča s starostjo in doseže več kot 10 % po 60. letu starosti14. V Franciji je za hipotiroidizmom prizadetih 3,3 % žensk in 1,9 % moških (vir: HAS: povzetek strokovnih priporočil 2007).
Prirojeni ali novorojenčki hipotiroidizem
Pri približno 1 od 4 dojenčkov je hipotiroidizem prisoten od rojstva zaradi malformacije ali disfunkcije ščitnice. Če se ne zdravi,hipotiroidizem prirojena ima resne posledice na telesni in duševni razvoj otroka. Na srečo v Franciji, Kanadi in drugih razvitih državah to bolezen sistematično odkrivajo pri vseh novorojenčkih, zahvaljujoč krvnemu testu, ki so ga sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja razvili kanadski raziskovalci. Ta presejalni pregled omogoča začetek zdravljenja od prvih dni življenja, da se preprečijo posledice bolezni.1.
Ščitnični hormoni pod nadzorom 2 glavna hormoni ki jih izloča ščitnice sta T3 (trijodotironin) in T4 (tetrajodotironin ali tiroksin). Oba razumeta izraz "jod", ker je jod ena od njihovih sestavin, bistvenega pomena za njihovo proizvodnjo. Količina proizvedenih hormonov je pod nadzorom drugih žlez, ki se nahajajo v možganih: hipotalamusa in hipofize. Hipotalamus ukaže hipofizi, da proizvaja hormon TSH (za ščitnični stimulirajoči hormon). Po drugi strani pa hormon TSH stimulira ščitnico, da proizvaja ščitnične hormone, vključno s T3 in T4. Nezadostno ali prekomerno delovanje ščitnice je mogoče odkriti s krvnim testom za merjenje ravni TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu je raven TSH visoka, ker se hipofiza na pomanjkanje ščitničnih hormonov (T3 in T4) odzove tako, da izloča več TSH. Na ta način poskuša hipofiza spodbuditi ščitnico, da proizvaja več hormonov. V primeru hipertiroidizma (ko je ščitničnega hormona preveč) se zgodi ravno obratno: raven TSH je nizka, ker hipofiza zazna presežek ščitničnih hormonov v krvi in preneha stimulirati ščitnico. Že na samem začetku težav s ščitnico so vrednosti TSH pogosto nenormalne. |
Vzroki
Pred dvajsetimi leti 1920. stoletja je pomanjkanje joda je bil glavni vzrok zahipotiroidizem. Jod je mineral v sledovih, potreben za življenje in za proizvodnjo ščitničnih hormonov T3 in T4. Od dodajanja joda v namizna sol – praksa, rojena v Michiganu leta 1924 zaradi številnih primerov hipotiroidizma – ta pomanjkljivost je v industrializiranih državah redka. Vendar pa po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije skoraj? 2 milijardi ljudi še vedno ogroža pomanjkanje joda12. Še vedno ostaja vzrok številka 1 za hipotiroidizem na svetu. V industrializiranih državah, kjer se od ljudi zahteva, da omejijo vnos soli, lahko obstaja nevarnost ponovitve pomanjkanja joda.
Dandanes Glavni vzroki hipotiroidizem v industrializiranih državah so:
- A Hashimotovega tiroiditisa. Ta avtoimunska bolezen povzroči uničenje ščitnice imunski sistem. Znanstveniki ne morejo pojasniti, kaj sproži to bolezen. Včasih se pojavi kot posledica stresa ali virusne okužbe pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu.
- Un zdravljenje, ki spremeni delovanje ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom za zdravljenje a hipertiroidizem ali operacija odstranitve ščitnice (zaradi vozlička, tumorja ali raka ščitnice) povzroči trajni hipotiroidizem v približno 80 % primerov. Prav tako zdravljenje radioterapijo vratu povzroči prehodni hipotiroidizem v približno 50 % primerov, trajni hipotiroidizem pa v približno 25 % primerov.
- A poporodni tiroiditis. Pri 8-10 % žensk se lahko avtoimunska reakcija na ščitnico pojavi nekaj tednov do nekaj mesecev podostava15. To se imenuje "poporodni" tiroiditis. V 40 % primerov ta tiroiditis vodi v hipotiroidizem, katerega simptomi so bolj ali manj izraziti. Najpogosteje so prehodni.
Drugi redkejši vzroki
- Nekatere farmacevtski izdelki. Litij, na primer, ki se uporablja za nekatere psihiatrične motnje, ali amiodaron (zdravilo, ki vsebuje jod), predpisano za motnje srčnega ritma, lahko povzroči hipotiroidizem.
– Nenormalnost prirojena ščitnice, torej prisotna od rojstva. Včasih se žleza ne razvija normalno ali pa deluje slabo. V tem primeru se hipotiroidizem odkrije nekaj dni po rojstvu zahvaljujoč sistematičnemu krvnemu testu.
– Motnje v delovanjuhipofiza, žleza, ki uravnava ščitnico s hormonom TSH (predstavlja manj kot 1 % primerov).
- A okužba bakterijsko ali virusno za ščitnico.
– Glejte razdelka Ogroženi ljudje in Dejavniki tveganja.
Možni zapleti
Če se bolezen ne zdravi, ima lahko resne dolgoročne posledice. Pri odraslih, a myxoedème, lahko se pojavi huda oblika hipotiroidizma. Simptomi miksedema so zabuhlost obraza, porumenelost in suha koža, ki je videti zadebeljena. V hujših primerih lahko določena stanja (okužba, prehlad, travma, operacija ipd.) povzročijo izgubo zavesti oz. koma "miksedematozni". Poleg tega študije kažejo, da ljudje shipotiroidizem več let so izpostavljeni večjemu tveganju za srčno-žilne bolezni.
Pri nezdravljenih otrocih pride do znatnih zamud v rasti in nepovratnega intelektualnega razvoja, ki se običajno imenuje kretenizem. Ustrezno zdravljenje, ki se začne hitro, običajno prepreči zaplete in posledice.