Listerioza

Splošni opis bolezni

To je zoonozna bakterijska patologija, katere povzročitelj so mikroorganizmi listerije.^[3]… Listerioza lahko prizadene imunski in živčni sistem ter vitalne organe. Praviloma se bolezen kaže v izoliranih izbruhih, vendar obstajajo primeri širokega širjenja, vendar se to zgodi izjemno redko.

Po podatkih SZO letno zabeležijo 2-3 primere bolezni na 1000000 prebivalcev. Predstavljena okužba je razširjena povsod, ne glede na podnebje in gospodarske razmere v državi.

Vse vrste živali in ptic, tudi udomačene, so dovzetne za listeriozo. Pri imunsko oslabelih bolnikih je lahko listerioza asimptomatska. Otroci, nosečnice, starejši in HIV pozitivni ljudje so najbolj dovzetni za okužbe.

Listerije so odporne na neugodne okoljske razmere, dobro prenašajo zmrzal, se lahko razmnožujejo v vodi in na živalskih truplah in ostanejo sposobne preživeti pod neposrednim izpostavljanjem sončnim žarkom do 15 minut.

Po okrevanju se pri osebi, ki je prebolela listeriozo, v telesu tvorijo specifična protitelesa, zato ljudje zaradi te okužbe ne zbolijo več.

Vzroki za listeriozo

Listeria lahko vstopi v človeško telo skozi rane in praske na koži, mandljih, sluznicah oči in prebavil, skozi zgornja dihala in skozi popkovino do ploda.

Listerije se vnesejo v celice v človeškem telesu in se tam začnejo razmnoževati, nato pa telo začne proizvajati fagocite, s katerimi listerije prodirajo v limfo in se prenašajo po telesu.

Načini širjenja listerije:

• hematogeni… Če se imunski sistem ne more boriti proti povzročitelju okužbe, listerije poškodujejo stene krvnih žil, prodrejo v krvni obtok in povzročijo razvoj sepse, zaradi česar so prizadeti živčni sistem in notranji organi;
• čez posteljico... Pri okuženi bodoči materi Listeria prodre v posteljico, skozinjo vstopi v otrokova jetra in se nato razširi po krvnem obtoku po telesu ploda;
• limfogena… Bakterije se širijo po limfnem sistemu in se naselijo v bezgavkah, ki se povečajo.

Oblike listerioze

1. 1 prirojena - otrok se okuži od matere med intrauterinim razvojem ali v prvem mesecu življenja;
2. 2 angio-septična se pojavi, ko se okužba skozi usta ali kapljice v zraku;
3. 3 živčen lahko nastane s katero koli metodo okužbe;
4. 4 okular - najredkejša oblika, ki se pojavi pri okužbi s stikom;
5. 5 tifus značilno za otroke z imunsko pomanjkljivostjo.

Vir okužbe so lahko okuženi ljudje, pa tudi glodalci, mačke, prašiči, psi, ribe in morski sadeži, govedo in drobnica, opice.

Oseba se lahko okuži z listeriozo na naslednje načine:

• kontakt - od okužene osebe, skozi slino po ugrizu okužene živali, skozi poškodovano kožo;
• transplacentarni - lahko vodi do mrtvorojenosti, splava in zaostanka v razvoju. Otrok se lahko z materjo okuži z dojenjem in kapljicami v zraku;
• aerogena - kadar okužena oseba kašlja, govori ali kiha ali ko oblači kože ali puh;
• prebavni - pri uživanju soljene ribe, konzervirane hrane, vode iz naravnih rezervoarjev, mlečnih izdelkov.

Skupina tveganja za listeriozo vključuje:

1. 1 otroci, mlajši od 6 let;
2. 2 starejši od 60 let;
3. 3 ljudje z imunsko pomanjkljivostjo;
4. 4 bolniki z diabetesom mellitusom in tuberkulozo;
5. 5 ljudje z rakom in avtoimunskimi boleznimi;
6. 6 ljudje, ki zaradi svojega poklica spadajo v rizično skupino: gozdarji, ribiči, babice, veterinarji, mlekarice, klavnice, živinorejci.

Simptomi listerioze

Simptomi predstavljene bolezni se razlikujejo glede na obliko bolezni:

• sindrom zastrupitve se kaže kot izčrpavajoča zvišana telesna temperatura, hud glavobol, boleče bolečine v mišicah, bruhanje, morda pordelost oči in kože. Lahko traja od 4 do 21 dni in je značilen za vse oblike bolezni;
• dispeptične motnje... Prebavne motnje lahko izrazimo z drisko, izgubo apetita, ostrimi ali nasprotno bolečimi bolečinami v jetrih. Podobni simptomi se lahko pojavijo do 30 dni pri vseh oblikah listerioze;
• otekle bezgavke lahko v območju od 0,5 do 2 cm. V tem primeru so bezgavke lahko boleče, vendar brez gnojne vsebine. Ti simptomi so lahko znaki kakršne koli oblike bolezni;
• hepatosplenomegalija… Listerije z limfo vstopijo v jetra in vranico, nato pa se tam začnejo množiti. Zato se pri pregledu bolnika ti organi povečajo za 1-2 cm;
• angina... Ko se listerije v tonzilah začnejo množiti, se tonzile povečajo in postanejo ohlapne. Možen je pojav gnojnih žarišč v obliki pik ali gnojnih sivkastih filmov. Podobni simptomi so značilni za angino-septično obliko in jih lahko opazimo 5-15 dni;
• otekanje vekkonjunktivitis opazimo pri očesno-žlezni obliki listerioze po vstopu listerije v očesno beločnico. Pacient je zaskrbljen zaradi solzenja, zmanjšane ostrine vida, fotofobije, v nekaterih primerih gnojnega izcedka iz očesa;
• meningitis, meningoencefalitis se razvije z živčno obliko listerioze. Pacient se pritožuje nad nevzdržnim glavobolom z bruhanjem, parestezijo, okvaro zavesti, ptozo, motnjo govora, anizokorijo;
• sepsa. Listerije, ki prodirajo v krvni obtok, se širijo po telesu in povzročajo okvare pri delu vitalnih organov. Pacient se pritožuje zaradi hipotenzije, zvišane telesne temperature, zasoplosti, tahikardije, zmanjšane količine urina, zlatenice in kožnih izpuščajev. Ti simptomi so značilni za tifusno obliko.

Zapleti listerioze

Ob nepravilnem ali nepravočasnem zdravljenju listerioze so možni resni zapleti. Z živčno obliko se lahko razvijeta hidrocefalus in demenca. Septična oblika lahko povzroči odpoved dihal ali nalezljiv toksični šok.

Profilaksa listerioze

1. 1 sanitarni in epidemični ukrepi vključujejo: nadzor nad onesnaženimi proizvodi, uničenje trupel živali, okuženih z listeriozo, zatiranje glodalcev v skladiščih hrane, redni pregledi ljudi iz poklicno ogroženih skupin, izolacija bolnih živali;
2. 2 posamezni ukrepi vključujejo: obvezna toplotna obdelava mlečnih, mesnih in ribjih izdelkov, higiena rok, pitje prečiščene vode, omejevanje stika s potepuškimi živalmi in golobi, skrbno ravnanje z ugrizi živali;
3. 3 splošni ukrepi: redni preventivni pregledi, preprečevanje diabetesa mellitus, uporaba samo kakovostne hrane in vode.

Zdravljenje listerioze v splošni medicini

Opisana terapija bolezni zahteva celostni pristop. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze, oblike bolezni, starosti in stanja bolnikovega imunskega sistema ter pravočasnega začetka terapije. Bolniki z listerijo se zdravijo le v bolnišnici.

Pri listeriozi je predpisano podaljšano zdravljenje z antibiotiki - od 14 do 20 dni. Poleg tega je potrebna razstrupljevalna terapija, zaradi katere se odpadni produkti Listerije odstranijo iz telesa. V prisotnosti edema so predpisani diuretiki.

V nekaterih primerih je hormonska terapija indicirana za bolnike z listeriozo, za meningitis in encefalitis pa so nujno predpisana zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo. Pri sepsi je treba opraviti vsaj 3-5 sej plazmoforeze.

Poleg tega je treba zdraviti sočasne bolezni in skrbno spremljati glukozo v krvi.

Pozor!

Uprava ni odgovorna za kakršen koli poskus uporabe navedenih informacij in ne jamči, da vam osebno ne bo škodovala. Materialov ni mogoče uporabiti za predpisovanje zdravljenja in diagnozo. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom specialistom!