Multipla skleroza

Multipla skleroza oz September je kronična avtoimunska vnetna bolezen, ki prizadene osrednji živčni sistem. Bolezen se v večini primerov postopoma poslabša in je to poslabšanje odvisno med drugim tudi od pogostosti in resnosti recidivov.

La multipla skleroza Dotakni se ga centralni živčni sistem, predvsem možgani, živci in hrbtenjača. Spremeni prenos živčnih impulzov, ker je prizadet mielin, ki tvori zaščitno ovojnico okoli živčnih podaljškov.  

Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo, kjer je prizadet mielin: odrevenelost uda, motnje vida, občutki električnega udara v okončini ali hrbtu, motnje gibanja itd.

Preberite več o simptomih multiple skleroze 

Najpogosteje multipla skleroza napreduje izbruhi, med katerim se simptomi ponovno pojavijo ali se pojavijo novi simptomi. Ti simptomi pogosto izginejo po ponovitvah, vendar po nekaj letih ponovitve še vedno izginejo posledice (trajni simptomi), bolj ali manj onemogoča. Bolezen lahko dejansko prizadene številne funkcije: nadzor gibanja, senzorično zaznavanje, spomin, govor itd. Vendar pa zaradi napredka pri zdravljenju multipla skleroza ni več sinonim za invalidski voziček. Največja težava, ki jo opisujejo ljudje s to boleznijo, je pogosto utrujenost, imenovana tudi »nevidna invalidnost«, ker ni vidna, a je kljub temu moteča in zahteva prilagajanje v vsakdanjem življenju.

Obstaja tudi progresivna oblika multiple skleroze, ki ne napreduje v izbruhih, ampak se razvija postopoma.

La multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, katere resnost in potek se zelo razlikujeta. Prvič jo je leta 1868 opisal francoski nevrolog Jean Martin Charcot.

Za bolezen so značilne vnetne reakcije, ki ponekod vodijo do uničenja mielin (demielinizacija). Mielin je ovoj, ki obdaja živčna vlakna (glejte spodnji diagram). Njegova vloga je zaščititi ta vlakna in pospešiti prenos sporočil oz živčni impulzi. Imunski sistem prizadetih ljudi uniči mielin, saj meni, da je tuj za telo (avtoimunska reakcija). Tako so na določenih mestih živčnega sistema impulzi počasnejši ali blokirani, kar povzroča različne simptome. Poleg izbruhov se vnetje umiri in del mielina se reformira okoli vlaken, kar vodi do popolne ali delne regresije simptomov. Vendar pa v primerih ponavljajoče se in dolgotrajne demielinizacije živčni impulz morda ne teče več, kar povzroči trajno invalidnost.

Deli živčnega sistema, ki jih prizadene bolezen, izgledajo tako plošče ki jih lahko vidimo med slikanjem z magnetno resonanco (MRI), od tod tudi izraz multipla skleroza.

Diagram multiple skleroze

Kateri so vzroki za multiplo sklerozo? 

  • La multipla skleroza  se pojavi v prisotnosti kombinacije okoljski dejavniki, pri ljudeh, katerih dednost je nagnjena k bolezni. .
  • Bolj ko se odmika od ekvatorja, pogostejša je bolezen: zato raziskovalci menijo, da bi pomanjkanje sončne svetlobe v otroštvu in adolescenci lahko igralo vlogo.
  • Tudi pasivno kajenje pri otrocih in kajenje pri mladostnikih lahko igrata vlogo.
  • Vpleteni so lahko virusi, ki bi povzročili neustrezno imunsko reakcijo: v vsakem primeru je to smer študije, ki jo jemljemo resno.
  • Po drugi strani pa je več študij razbremenilo cepiva (proti hepatitisu B ali proti papiloma virusu), pri čemer se sumi, da igrajo podporno vlogo.
  • Glede genetski dejavniki predisponirajoči, so tudi številni. V zadnjih letih je bilo ugotovljenih več potencialno vpletenih genov, ki bi lahko povečali tveganje za multiplo sklerozo. Poleg tega se tveganje poveča, ko so drugi družinski člani že prizadeti zaradi bolezni.

Glejte tudi razdelke Ogroženi ljudje in dejavniki tveganja za multiplo sklerozo

Diagnoza: kako prepoznati multiplo sklerozo? 

Ni testa, ki bi lahko z gotovostjo postavil diagnozo a multipla skleroza. Poleg tega so diagnostične napake še vedno pogoste, saj se lahko številne bolezni manifestirajo s simptomi, ki so podobni simptomom multiple skleroze.

Na splošno diagnostiko temelji na :

  • Ni testa, ki bi lahko z gotovostjo postavil diagnozo a multipla skleroza. Poleg tega so diagnostične napake na začetku pogoste, saj se lahko številne bolezni sprva manifestirajo s simptomi, ki so podobni simptomom multiple skleroze.

Na splošno diagnostiko temelji na :

  • Zdravstvena anamneza z vprašalnikom, ki ugotavlja zgodovino težav, povezanih z motnjo, in identificira, če je primerno, prejšnje nevrološke manifestacije.
  • Fizični pregled, ki ocenjuje vid, mišično moč, mišični tonus, reflekse, koordinacijo, senzorične funkcije, ravnotežje in sposobnost gibanja.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in hrbtenjače, ki vam omogoča vizualizacijo lezij v beli snovi (ki vsebuje mielin): to je najbolj zgovoren pregled. Cerebrospinalna tekočina (CSF) v ledvenem predelu ni rutinska, vendar lahko pomaga pri odkrivanju znakov vnetja.
  • Glede na simptome in pred predpisovanjem zdravljenja se lahko še vedno zahtevajo druge preiskave: na primer fundus, zapis električne aktivnosti za merjenje časa, ki je potreben, da vizualna informacija doseže možgane, EKG itd.

    • La multipla skleroza je težko diagnosticirati in običajno zahteva 2 ali več recidivov, z vsaj delno remisijo, za potrditev diagnoze.

    Za dokončno diagnozo multiple skleroze mora biti nevrolog prepričan, da gre za okvaro mielina na dveh različnih mestih, ki ne more biti posledica drugih bolezni (prostorski kriterij). Poleg tega mora dokazati, da so se te kršitve zgodile v dveh različnih obdobjih (merilo časovne narave). Zdravstveni vprašalnik je zato ključnega pomena, da lahko v celoti razumemo simptome in preverimo, ali so bile v preteklosti nevrološke manifestacije.

    Kako napreduje multipla skleroza?

    THEevolucija multipla skleroza je nepredvidljivo. Vsak primer je edinstven. Niti število recidivov, niti vrsta napada niti starost diagnoze ne omogočata napovedovanja ali predvidevanja prihodnosti prizadete osebe. obstajajo benigne oblike ki tudi po 20 ali 30 letih bolezni ne povzročajo telesnih težav. Druge oblike se lahko hitro razvijajo in so več razveljavitev. Nenazadnje imajo nekateri ljudje samo en izbruh v celotnem življenju.

    Danes, zahvaljujoč obstoječim načinom zdravljenja, lahko veliko ljudi z multiplo sklerozo vodi zelo zadovoljivo družbeno, družinsko (vključno z nosečnostjo za ženske) in poklicno življenje, za ceno določenih prilagoditev, saj je utrujenost pogosto razširjena.

    Katere so različne oblike multiple skleroze?

    Na splošno ločimo 3 obliki glavni vzroki za multiplo sklerozo, odvisno od tega, kako bolezen sčasoma napreduje.

    • Obrazec za oddajo. V 85 % primerov se bolezen začne z recidivno-remitentno obliko (imenovano tudi "relapsno-remitentno"), za katero je značilna izbruhi vmesno z remisije. En sam pritisk v večini primerov ni dovolj za postavitev diagnoze, zdravniki včasih govorijo o "izoliranem kliničnem sindromu", medtem ko čakajo, da vidijo, kako se razvija. Izbruh je opredeljen kot obdobje nastopa novih nevroloških znakov ali ponovnega pojava starih simptomov, ki traja najmanj 24 ur in je od prejšnjega izbruha ločeno za najmanj 1 mesec. Običajno izbruhi trajajo od nekaj dni do enega meseca in nato postopoma izginejo. V večini primerov lahko ta oblika bolezni po več letih preide v sekundarno progresivno obliko.
    • Primarna progresivna oblika (ali progresivna od samega začetka). Za to obliko je značilen počasen in stalen potek bolezni, ob postavitvi diagnoze, s poslabšanjem simptomov vsaj šest mesecev. Gre za 15 % primerov6. Za razliko od recidivno-remitentne oblike resničnih recidivov ni, čeprav se lahko bolezen občasno poslabša. Ta oblika se običajno pojavi pozneje v življenju, okoli 40. leta. Pogosto je hujša.
    • Sekundarno progresivna oblika. Po začetni recidivno-remitentni obliki se lahko bolezen nenehno poslabša. Potem govorimo o sekundarno progresivni obliki. Pojavijo se lahko izbruhi, ki pa jim ne sledijo jasne remisije in hendikep se postopoma poslabša.

    Koliko ljudi prizadene multipla skleroza? 

    Ocenjuje se, da ima povprečno 1 od 1 ljudi multiplo sklerozo, vendar se ta razširjenost razlikuje glede na državo. 

    Po Arsepu je v Franciji 100 ljudi prizadetih za multiplo sklerozo (približno 000 novih primerov diagnosticiranih vsako leto) za 5000 milijonov bolnikov po vsem svetu.  

    Države severa so bolj prizadete kot države blizu ekvatorja. V Kanadi naj bi bila stopnja med najvišjimi na svetu (1/500), zaradi česar je najpogostejša kronična nevrološka bolezen pri mladih odraslih. Po ocenah jo ima okoli 100 Francozov, medtem ko ima Kanada najvišjo stopnjo multiple skleroze na svetu z enakovrednim številom primerov. Še nepojasnjeno je, da je žensk dvakrat več kot jih je. moški z multiplo sklerozo. Bolezen se največkrat diagnosticira pri ljudeh, starih od 000 do 2 leti, v redkih primerih pa lahko prizadene tudi otroke (manj kot 20 % primerov).

    Kot del pristopa k kakovosti vas Passeportsanté.net vabi, da odkrijete mnenje zdravstvenega delavca. Jacques Allard, zdravnik splošne medicine, poda svoje mnenje o multipla skleroza : Ocenjuje se, da ima v povprečju 1 od 1 ljudi multiplo sklerozo, vendar se ta razširjenost razlikuje glede na državo. 

    V Franciji je za multiplo sklerozo prizadetih 100.000 ljudi, vsako leto pa se diagnosticira od 2.000 do 3.000 novih primerov.

    Ženske so trikrat bolj prizadete kot moški.

    Povprečna starost ob pojavu simptomov je 30 let. Prizadenejo pa lahko tudi mladoletne osebe: pri nas bolezen zboli okoli 700 otrok.

    Severne države so bolj prizadete kot države blizu ekvatorja. V Kanadi naj bi bila stopnja med najvišjimi na svetu (1/500), zaradi česar je najpogostejša kronična nevrološka bolezen pri mladih odraslih.

    Mnenje našega zdravnika o multipli sklerozi 

    Passeportsanté.net vas v okviru svojega pristopa kakovosti vabi, da odkrijete mnenje zdravstvenega delavca. Dr. Nathalie Szapiro, splošna zdravnica, vam poda svoje mnenje o multipla skleroza :

     

    Kot vsaka dolgotrajna bolezen, ki prizadene še mlado osebo, lahko multipla skleroza postavi pod vprašaj življenje, ki se je zdelo dobro začrtano: poklicna pot, ljubezensko življenje, pogosta potovanja itd. Poleg tega je njena negotova narava – bo obstajajo tudi drugi izbruhi, v kolikšnem času, s kakšnimi posledicami – še dodatno zaplete vse projekcije, ki jih ima človek o svoji prihodnosti.

    Zato je zelo pomembno, da se dobro medicinsko obkrožite (z ekipo, ki omogoča izmenjave z vsem zaupanjem) in da vam na primer pomagajo združenja bolnikov.

    Če imate multiplo sklerozo, morate sprejeti določene odločitve, ki morda niso bile načrtovane na začetku, vendar vam to ne preprečuje, da bi vodili bogato družinsko, družbeno in poklicno življenje in s tem imeli projekte.

    Medicina je napredovala in podoba osebe z multiplo sklerozo, ki bi morala dvajset let pozneje končati na invalidskem vozičku, je zastarela. Težava, ki jo bolniki najpogosteje predstavljajo, je utrujenost, kar pomeni, da ne delate pretiranega dela, da poslušate svoje telo in si vzamete čas. Utrujenost je del tega, kar imenujemo »nevidna invalidnost«.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Ali je mogoče preprečiti multiplo sklerozo?

    Trenutno ni zanesljivega načina za preprečevanje multiple skleroze, saj gre za večfaktorsko bolezen.

    Kljub temu se je mogoče izogniti nekaterim dejavnikom tveganja, kot je pasivno kajenje pri otrocih (in kajenje pri mladostnikih in mladih odraslih).

    Spodbujanje dejavnosti na prostem za mlade, namesto da ostanejo zaprti med štirimi stenami, je tudi dobra ideja, da v zimskem času čim bolje izkoristite sonce. Koristno bi lahko bilo tudi jemanje dodatkov vitamina D.

     

    Pustite Odgovori