Molluscum contagiosum je zelo pogosta in pogosto obilna virusna lezija kože pri otrocih.

Opredelitev molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum je virusna okužba povrhnjice, ki jo povzroča Molluscum Contagiosum Virus (MCV), virus iz družine poxvirusov (ki vključuje virus črnih koz), za katero je značilna prisotnost več majhnih bisernih kožnih izboklin, obarvanih, trdih in popkovnih. (na vrhu imajo majhno luknjico), predvsem na obrazu, gubah okončin in pazduh ter anogenitalnem predelu.

Je nalezljivo?

Kot že ime pove, je molluscum contagiosum nalezljiv. Prenaša se med otroki z neposrednim stikom med igrami ali kopanjem ali posredno (izposoja spodnjega perila, brisač ipd.) in z rokovanjem pri istem bolniku.

Molluscum contagiosum povzroča virusna okužba površinske plasti kože z virusom Molluscum Contagiosum Virus (MCV), ki je postal najpogostejši patogeni poxvirus pri ljudeh in za katerega trenutno poznamo štiri razvrščene genotipe od CVD-1 do MCV-4. MCV-1 je najpogosteje vpleten pri otrocih, medtem ko je MCV-2 pogostejši pri odraslih.

Inkubacijski čas virusa Molluscum Contagiosum je od 2 do 7 tednov.

Diagnoza molluscus contagiosum

Diagnoza je pogosto očitna zdravniku, dermatologu ali pediatru. To so majhne kožne lezije mesnate ali biserne barve, ki jih najdemo pri otroku na gubah ali obrazu.

Kdo je najbolj prizadet?

Otroci so daleč najbolj prizadeti zaradi molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum je pogostejša v vročem in vlažnem podnebju ter pri populacijah, ki živijo v slabih higienskih razmerah, vendar jo lahko opazimo v vseh družbenih slojih.

Obilne lezije se lahko razvijejo zlasti pri otrocih z atopijskim dermatitisom.

Pri odraslih je molluscum contagiosum redkejši in ga najpogosteje opazimo na področju genitalij zaradi spolne okužbe. Prenaša se lahko tudi z britjem (izposoja britvice), z voskanjem pri depilaciji pri kozmetičarki, s slabo steriliziranimi instrumenti za tetoviranje …

Pojav molluscum contagiosum pri odraslih je pogost pri bolnikih z okužbo s HIV. O pojavu molluscum contagiosum so poročali pri bolnikih s HIV + pred pojavom sindroma človeške imunske pomanjkljivosti (AIDS), zato je lahko pojav molluscum contagiosum prvi opozorilni znak okužbe s HIV. in se lahko zgodi, da zdravnik zahteva serologijo HIV pri odrasli osebi s temi lezijami.

Podobno so mehkužce opisali pri bolnikih z drugimi viri imunosupresije (kemoterapija, zdravljenje s kortikosteroidi, limfoproliferativne bolezni)

Možna evolucija in zapleti

Naravni razvoj molluscum contagiosum je spontana regresija, najpogosteje po vnetni fazi.

Vendar pa nalezljivost lezije pomeni, da je pogosto več deset lezij, od katerih se vsaka razvija na svoj račun. Tako, tudi če je naravni potek regresije v nekaj tednih ali mesecih, se v tem časovnem obdobju pogosto pojavijo številne druge lezije.

Nekatere se lahko lokalizirajo na občutljivih predelih, ki jih je treba zdraviti (veke, nos, kožica itd.).

Drugi klasični zapleti so bolečina, srbenje, vnetne reakcije na mehkužcu in sekundarne bakterijske okužbe.

Molluscum contagiosum so klasično majhne okrogle kožne izbokline od 1 do 10 mm v premeru, biserno mesnate barve, čvrste in popkovine, ki se nahajajo na obrazu, okončinah (zlasti v gubah komolcev, kolen in pazduh.) in anogenitalni regiji. Poškodbe so pogosto večkratne (več deset).

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so pri otrocih, atopiji, življenju v tropskih regijah in starosti med 2 in 4 leti.

Pri odraslih so dejavniki tveganja spolnost, okužba s HIV in imunosupresija, posojila z britvico, salonsko voskanje in tetoviranje.

Preprečevanje

Lahko se borimo proti dejavnikom tveganja pri otrocih, ki so atopija in pri odraslih, okužbi s HIV in imunosupresiji, izposoji britvice, voskanju v salonu in tetoviranju brez pravil. stroga higiena

Na splošno je priporočljiva uporaba kopalnih izdelkov in brisač, ki so značilne za vsako osebo v družini.

Ker se molluscum contagiosum spontano regresira, mnogi zdravniki čakajo in raje čakajo na njihovo hipotetično izginotje, zlasti če jih je malo, namesto da bi poskušali včasih boleče zdravljenje. Zdravljenje se izvaja predvsem za obvladovanje okužbe z ravnanjem z lezijami in nalezljivostjo za tiste okoli njih, pa tudi za omejevanje tveganja zapletov (draženje, vnetje in superinfekcija). Prav tako so bolniki pogosto zelo zahtevni za zdravljenje in praviloma niso pripravljeni čakati na hipotetično spontano izginotje njihovih lezij.

krioterapija

To zdravljenje vključuje nanašanje tekočega dušika na lezije molluscum contagiosum, ki uniči kožno tkivo s tvorbo ledenih kristalov znotraj in zunaj celic.

Ta tehnika je boleča, saj povzroči nastanek mehurčka na vsakem molluscum contagiosum s tveganjem brazgotin in pigmentnih motenj ali celo brazgotin. Zato ga otroci … in starši pogosto malo cenijo.

Izražanje vsebine molluscum contagiosum

To je sestavljeno iz zareza nalezljivega mehkužca (najpogosteje po nanosu anestetične kreme) in praznjenja belega vložka molluscum contagiosum, ročno ali s kleščami.

Kuretaža

Ta tehnika je sestavljena iz odstranitve nalezljivega mehkužca z uporabo kirete pod lokalno anestezijo s kremo (ali splošno, če so pri otrocih številne lezije molluscum contagiosum).

Kalijev hidroksid

Kalijev hidroksid je snov, ki prodre globoko v kožo in tam raztopi keratin. Uporabljate ga lahko doma, dokler ne dobite rdečice. Trži se pod trgovskimi imeni Poxkare*, Molutrex*, Molusderm*…

Laser

CO2 laser in še posebej pulzni laser z barvili se lahko uporablja pri odraslih in otrocih: prvi uniči, kar povzroči večjo nevarnost brazgotin, drugi pa koagulira žile molluscum contagiosum, kar povzroči modrice in nekoliko boleče kraste.

Svetovna zdravstvena organizacija priznava lokalno uporabo eteričnega olja čajevca za lajšanje simptomov različnih pogostih kožnih bolezni.

Eterično olje nanesite na kožo, 1 kapljico olja, razredčenega z rastlinskim oljem, da ga pravočasno nanesete na vsako lezijo (na primer jojobino olje), samo pri otrocih, starejših od 7 let in odraslih

Pozor: Zaradi možnosti alergijskih reakcij je priporočljivo, da pred nanosom eteričnega olja na celotno površino kože najprej testirate manjši del kože.