Prof. Krzysztof J. Filipiak: kardiolog ob jedi priporoča kozarec vina, običajno rdečega, vedno suhega

Preverjena vsebina

V številnih poljudnih publikacijah lahko preberemo, da rdeče vino, zaužito v zmernih količinah, krepi zdravje, zlasti srce. Ta pijača vsebuje veliko koristnih spojin, ki naravno podpirajo njeno delovanje. Pa je res ali gre za spretno prikrito reklamo za alkohol, ki ga uradno ne smejo promovirati? Vprašamo prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog in vinski strokovnjak.

1. Majhne količine vina lahko dobro delujejo na zdravje srca in krvnega obtoka. To je posledica polifenolov, ki jih ta pijača vsebuje
2. Prof. Filipiak pove, kateri sevi vsebujejo največ kardioprotektivnih snovi
3. Strokovnjak pojasnjuje tudi, ali le rdeča vina pozitivno vplivajo na srce
4. – Razmislite o zmernem uživanju. Kardiolog priporoča vino, običajno rdeče, vedno suho – pravi profesor v intervjuju za Medonet
5. Preverite svoje zdravje. Samo odgovorite na ta vprašanja
6. Več takih zgodb najdete na domači strani TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Očitno tudi zdravniki pravijo, da kozarec vina ob večerji ne škodi in celo pomaga zdravju. In profesor?

dr. stanovanje med. Krzysztof J. Filipiak: Obstajajo študije, ki kažejo, da so že majhne količine alkohola škodljive, njegovo uživanje pa je gotovo povezano s povečanim tveganjem za cirozo, nekatere vrste raka ali paroksizmalne srčne aritmije, vendar je metodologija teh študij vprašljiva. Za kliničnega zdravnika je najpomembnejše ugotoviti, ali uživanje majhnih količin alkohola prispeva k skupni umrljivosti. In tu se izkaže, da te umrljivosti ne poveča, morda celo nekoliko zmanjša.

Domnevajo, da alkohol prispeva k povečanju pojavnosti jetrne ciroze in nekaterih vrst raka, v zameno pa zmanjša tveganje za srčni infarkt, aterosklerozo in srčno-žilne smrti. Verjetno tudi zato kardiologi že leta bolj liberalno gledajo na majhne količine alkohola v vinu, gastrologi in hepatologi pa imajo do njih bolj kritičen odnos.

1. Glej tudi: Česa hepatolog ne bo jedel? Tukaj so izdelki, ki najbolj škodijo našim jetrom

Kakšno vino torej kardiologi prenesejo in zakaj rdeče?

Mogoče začnimo z opredelitvijo, kaj je vino. Vino je proizvod, pridobljen z alkoholnim vrenjem pravega grozdja Vitis vinifera, ki vsebuje najmanj 8,5 %. alkohol.

Naše zanimanje je namreč že vrsto let usmerjeno v rdeče vino, saj vsebuje veliko kardioprotektivnih snovi. Izhajajo iz samega grozdnega soka, več pa jih je v rdeči temni lupini grozdne jagode kot v njenem mesu. Zato se zdi, da so rdeča vina, narejena iz rdečega grozdja, bolj kardioprotektivna.

Že leta govorimo o sortah vina, ki vsebujejo še posebej veliko polifenolov in jih je vredno priporočiti tukaj: Cannonau di Sardegna – avtohtona sorta grozdja Sardegna, ki jo tradicionalno pijejo lokalni kmetje, danes pa prebivalci Sardinije, torej ljudje, med katerimi na naši celini živi največ stoletnikov . Priporočljive so tudi sorte iz novega sveta – avstralski shiraz, argentinski malbec, urugvajski tannat, južnoafriški pinotage, ki vsebujejo velike količine polifenolov, poleg tega pa rastejo na južni polobli, kjer je zrak manj onesnažen kot na severni.

Torej so evropska vina lahko bolj škodljiva?

Evropski sevi nas presenetijo tudi z novoodkritimi kardioprotektivnimi lastnostmi. Na primer, apulijska, to je južnoitalijanska vina, kot so Negroamaro, Susumaniello ali Primitivo, imajo širok protivnetni in antioksidativni učinek; Balkanski sev refoška opisuje posebno visoko nasičenost s posebnim polifenolom – furanolom, prav tako pa je ta sev zaslužen za izboljšanje periferne krvne slike. Še en dragulj južne Italije – črni Aliagnico – vsebuje več deset identificiranih spojin iz skupine polifenolov z antiaterosklerotičnimi in protivnetnimi lastnostmi. V odličnih – tudi na Poljskem gojenih – vrstah vrste modri pinot je velika prisotnost tako imenovanega oranžnega antocianina – kalistefina, ki ga najdemo tudi v granatnih jabolkih, jagodah in črni koruzi.

Če se vrnem k prejšnjemu vprašanju, ali bi se morali odpovedati belim vinom?

Imam dobro novico za ljudi, ki jih imajo radi. V sicilijanski Zibibbo so poleg še proučevanih terpenov (linalol, geraniol, nerol) identificirali zelo zanimive derivate cianidina z močnim antioksidativnim, protirakavim in protivnetnim delovanjem (krizantemin). To je ista spojina, ki nam jo narava v izobilju ponuja v črnem ribezu.

V mnogih belih vinih: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, najdemo veliko spojin s prisotnostjo sulfhidrilnih skupin – SH, torej snovi z močnimi antioksidativnimi ali celo razstrupljevalnimi lastnostmi, ker nase vežejo težke kovine. Kot mi v šali pravijo profesorji kardiologije – ljubitelji vina iz Italije, je zato treba piti bela vina ob vedno bolj okuženih morskih sadežih in ribah.

Vsi ne vedo, da so pirazinske spojine odgovorne za značilne note kosmulje, še posebej v mojem najljubšem novozelandskem sauvignonu blanc. Iste spojine lahko najdemo v pogosto uporabljenih zdravilih proti tuberkulozi in v bortezomibu – novem zdravilu za multipli mielom.

V državah s hladnejšim podnebjem so tako imenovani hibridni sevi, ki vsebujejo veliko kemično aktivnih spojin, ki podpirajo fiziološke procese. Mislim na tako imenovane produkte razgradnje maščobnih kislin – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol in njihove derivate – teh pa je veliko v sevu, ki ga gojijo na Poljskem – Marshal Foch. Tako imenovana kemija vina je res fascinantna.

Ko govorimo o pozitivnem vplivu vina na naše telo, je na prvem mestu omenjeno srce. Kakšni so zdravilni učinki vina?

To je predvsem posledica vedno večjega vedenja o vplivu alkohola – še enkrat poudarjam, rednega uživanja v zelo majhnih količinah – na delovanje žilnega endotelija in trombocitov. Alkohol, ki ga vsebuje vino, deluje rahlo antitrombocitno, zmanjšuje nastajanje krvnih strdkov (učinek trombina), izboljšuje izražanje snovi, ki so naravna topila krvnih strdkov (vpliva na endogeno fibrinolizo), zmanjšuje oksigenacijo slabega holesterola LDL, ki kroži v krvi, poveča koncentracijo dobrega holesterola HDL, poveča nastajanje dušikovega oksida v endotelijskih celicah in zmanjša nastajanje fibrinogena. Torej na kratko in poenostavljeno.

Na splošno ni odločeno, ali so tu pomembnejše snovi, ki jih vsebuje vino, ali sam alkohol. Zdi se, da gre za kolektivno dejanje. Takšne raziskave je težko natančno izvesti, saj je vino nizkoprocentni, fermentiran žlahtni sok vinske trte, ki vsebuje na stotine kemičnih spojin neznane vloge. Poleg tega je vsaka sorta grozdja edinstvena vrsta z drugačno sestavo in opisanih jih je na desettisoče.

Beseda polifenoli je bila večkrat omenjena. Kakšni so ti odnosi?

Poenostavljeno povedano, polifenoli so skupina fenolnih spojin z močnim antioksidativnim učinkom in zato potencialno zmanjšujejo tveganje za srčno-žilne bolezni in raka. Polifenole lahko nadalje razvrstimo v za nas še posebej zanimive tanine (estre galne kisline in saharide) in flavonoide.

Flavonoidi so barve, ki jih je izumila narava, odgovorne za barve vseh darov narave – sadja in zelenjave. Imajo tudi pomembno vlogo – antioksidanti, insekticidi, fungicidi, zato so shranjeni predvsem v površinskih plasteh rastlinskih tkiv in jim dajejo intenzivno barvo. Ko razmišljamo o teh odnosih, se vrnemo k razumevanju razlogov, zakaj še posebej vneto govorimo o rdeči, namesto o beli ali rožnati. Flavonoidi so skupno ime številnih spojin, ki so nadalje razvrščene kot flavonoli, flavoni, flavanoni, flavanonoli, izoflavoni, katehini in antocianidini.

O resveratrolu se je pred kratkim veliko pisalo. Je to flavonoid, ki je še posebej pomemben za vaše zdravje?

Resveratrol je eden od več kot osem tisoč. opisali flavonoide, v resnici pa smo spoznali približno 500 teh spojin. Resveratrol je bil eden prvih, vendar trenutne raziskave ne kažejo, da je sveti gral flavonoidov. Zdi se, da le naravna kombinacija več sto flavonoidov daje polni antioksidativni učinek. Trenutno je objavljenih veliko zanimivejših del, na primer o kvercetinu.

1. V Tržnici Medonet lahko kupite prehransko dopolnilo z resveratrolom

Kako torej določiti odmerek alkohola, ki je koristen za vaše zdravje?

S tem imamo težave. Promocija alkohola, še posebej v našem delu Evrope, kjer je doslej prevladovalo uživanje močnih alkoholnih pijač, je nesprejemljiva. Kot zdravniki si moramo prizadevati za spremembo odnosa naših pacientov, nikoli jih ne prepričevati v pitje alkohola, ampak tudi opozarjati na koristnost pitja zmernih količin rdečega vina kot del sredozemske prehrane.

Ko sem pisal recenzijo knjige “Vino je dobro za srce” starejših kardiologov, ki se na Poljskem ukvarjajo z vinom – prof. Władysław Sinkiewicz, se je name vsul val neprijetnih komentarjev v družbenih medijih. Treba je zagotoviti svobodo govora o tem. Kot mlad zdravnik sem nekoč pripravil raziskovalno nalogo, v kateri smo ocenjevali vpliv različnih vrst rdečega vina na širjenje endotelija. Takratni odbor za bioetiko Medicinske univerze v Varšavi ni soglašal z njegovim ravnanjem, pri čemer je uporabil poljski zakon o vzgoji v treznosti. Na njeno odločitev sem se pritožil na komisijo za bioetiko pri Ministrstvu za zdravje in ta komisija ni privolila v raziskavo, v kateri naj bi študenti – prostovoljci popili 250 ml rdečega vina in bili podvrženi neinvazivnim preiskavam delovanja vaskularnega endotelija. Profesor medicine iz te komisije je zgroženo vprašal, ali bomo pregledanim dijakom naslednji dan zagotovili bolniško odsotnost od pouka. Študija ni zaživela in čez nekaj let sem v dobri znanstveni reviji našel zelo podobno ameriško.

Sklep je torej eden – ne obsojajmo poznavanja vina in raziskovanja vina. Po eni strani imamo jasne smernice poljskega foruma za preprečevanje srčno-žilnih bolezni: »vsa priporočila glede začetka ali povečanja pitja alkohola, katerih cilj je doseganje ugodnih učinkov na zdravje, niso priporočljiva«, po drugi strani pa se nanaša na do »začetka« in »intenziviranja«. Torej za ljudi, ki pijejo vino ob večerji, je vredno le spremeniti njegovo vrsto, odmerek in spodbujati znanje o izbiri sorte. To je moja interpretacija.

Poleg tega, ker vino spremlja obrok, ali ne bi morali biti pozorni na hrano?

Upoštevajte, kaj pijemo, s čim kombiniramo vino, kakšno prehrano, ali jemo veliko zelenjave in sadja, ali omejimo živalske maščobe in rdeče meso. Morda je bolje popiti kozarec vina namesto kalorične sladice, polne sladkorja in maščob? Danes o tem ne dvomimo. Priznam, da ko pacient vstopi v ordinacijo in v prvih besedah ​​intervjuja ponosno pove, da nikoli »ne kadi ali pije«, se sprašujem, kako plitko je izobraževanje na Poljskem, saj je smrtonosna odvisnost od kajenja postala enaka v glavah bolnikov s pitjem vina.

Prebrala sem, da vino izboljšuje tudi zdravje ljudi z demenco, sladkorno boleznijo tipa 2, preprečuje depresijo, podpira dolgoživost in dobre bakterije v črevesju. Je vse res?

Preveč vprašanj za en intervju … Sklicujem se na knjigo prof. Władysław Sinkiewicz. Profesor je dolga leta vodil kardiološko kliniko Univerze Nikolaja Kopernika v Bydgoszczu, danes, upokojen, ima verjetno več časa za ukvarjanje s to problematiko in od tod tudi prvo poljsko monografijo na to temo. Na jugu Poljske je aktiven še en enokardiolog (takšna beseda – neologizem – poudarja razmerje med enologijo in kardiologijo) – prof. Grzegorz Gajos iz Krakova. In trenutno pripravljam članek o vinski trti in nekaterih kardioprotektivnih obrazih vina.

Če povzamemo, kaj storiti, da preprečimo poškodbe drugih organov zaradi kozarca, popitega s srcem?

Predvsem pa se držite zmernega uživanja. Težave so z njegovo opredelitvijo, vendar največkrat mislimo največ na eno pijačo na dan za žensko in 1-2 pijači na dan za moškega. Pijača je količina 10-15 g čistega alkohola, torej količina, ki jo vsebuje 150 ml vina. To je enakovredno 330 ml piva ali 30-40 ml vodke, čeprav je v primeru slednjih dveh literatura, ki bi dokazovala kardioprotektivni učinek, zelo redka.

Tako kardiolog priporoča vino, običajno rdeče, vedno suho.

Uživanje kakršnih koli sladkih alkoholnih pijač povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni, zato moramo diabetologe pri tem podpirati. Morda bi naredil izjemo za poljske suhe jabolčnike – škoda, da Poljska stoji za močnim alkoholom in ne podpira svojih sadjarjev in poljskih popolnih jabolk. Mogoče nismo država s kulturo pitja kalvadosa (jabolčnega destilata, staranega v hrastovih sodih), a jabolčnika – lahko bi.

Pomembno besedilo vsebujejo evropska preventivna priporočila, ki jih objavlja naše kardiološko društvo. Govorijo o zmanjšanju pitja alkohola, torej največ 7 – 14 doz alkohola na teden za moške, 7 za ženske, vendar opozarjajo, da se te doze ne smejo kopičiti! Torej kozarec vina ob večerji vsak dan – izvolite. Še en model – med tednom ne pijem, pride vikend in nadoknadim – nikoli. Ta način pitja je povezan s tveganjem za povišanje krvnega tlaka, srčne aritmije in kapi.

Veliko smo govorili o kardioprotektivnih učinkih polifenolov – za ljudi, ki sploh ne pijejo alkohola, imam tudi dobro novico: iste polifenole najdemo v sveži sezonski zelenjavi, sadju, kakovostni kavi, črni čokoladi in kakavu.

Zakaj so ti standardi zmernega pitja za moške in ženske različni?

Pravzaprav je tu manj pomemben spol in bolj pomembna telesna teža. Enostavno, v epidemioloških študijah so odmerke alkohola preračunali na kilogram telesne teže in da so moški večji v populaciji in tehtajo več – od tod rezultati raziskave in kasnejša priporočila.

Ali ne bi smel nekdo, ki je nagnjen k zasvojenosti, piti vina, tudi z mislijo na srce?

S tem se je pošteno strinjati, čeprav tu mislim na psihologe in psihiatre. Sploh pa ne pozabimo, da lahko postaneš odvisen od vsega, in vina ne obsojajmo prehitro. Morda pa je imel Louis Pasteur prav, ko je rekel: "Vino je najbolj zdrava in higienična pijača." In latinska maksima »In vino veritas« je sčasoma dobila bolj univerzalno sporočilo – v vinu je resnica, morda resnica o zdravju.

To vas lahko zanima:

1. Večina Poljakov umre zaradi tega. Kardiolog pove, kaj je treba takoj spremeniti
2. Ti simptomi napovedujejo srčni infarkt več mesecev vnaprej
3. Česa kardiolog ne bo jedel? "Črni seznam". Srce boli