Na srečo je lahko redek zaplet pri dojenju absces dojke posledica nezdravljenega ali slabo zdravljenega infekcijskega mastitisa. Zahteva hitro zdravljenje, ki združuje zdravljenje z antibiotiki in drenažo abscesa.

Absces dojke je tvorba gnojne zbirke (akumulacije gnoja) v mlečni žlezi ali periglandularnem tkivu. Absces je najpogosteje posledica okužbe s Staphylococcus aureus. Ta okužba je lahko posledica različnih zapletov pri dojenju:

• najpogosteje nezdravljen ali slabo zdravljen infekcijski mastitis (nepopolna drenaža dojk, neprimeren antibiotik ali skrajšano zdravljenje);
• superinficirana špranja, ki predstavlja vstopno točko za patogene mikrobe. 

Zahvaljujoč dobremu zdravljenju mastitisa absces dojke na srečo ostaja redka patologija, ki prizadene le 0,1 % doječih mater.

Absces dojke se kaže z zelo specifičnimi simptomi:

• prisotnost trde, dobro opredeljene, tople mase v prsih;
• huda bolečina utripajočega tipa, povečana pri palpaciji;
• otekla dojka, ki je napeta in ima rdečo barvo na prizadetem območju, včasih z bolj bledim osrednjim delom. Koža je sprva sijoča, nato pa se lahko lušči ali celo razpoči, kar pusti, da se gnoj odteče;
• vročina.

Ob teh simptomih je pomembno, da se čim prej posvetujete.

Poleg kliničnega pregleda se običajno opravi ultrazvok, s katerim potrdimo diagnozo abscesa dojke, izmerimo absces in določimo njegovo lokacijo. Ti elementi so pomembni pri izbiri zdravljenja.

Abscesa dojk ni mogoče rešiti sam, niti z "naravnim" zdravljenjem. To je nujna medicinska pomoč, ki zahteva hitro zdravljenje, da bi se izognili sepsi, resnemu zapletu. To zdravljenje je več:

Protivnetno analgetično zdravljenje

Protivnetno analgetično zdravljenje, združljivo z dojenjem, za lajšanje bolečin.

Zdravljenje z antibiotiki

Zdravljenje z antibiotiki (kombinacija amoksicilina/klavulanske kisline, eritromicina ali klindamicina) na splošno vsaj 14 dni, da se zadevni mikrob izkorenini. To zdravljenje je mogoče prilagoditi glede na rezultate bakterijske analize punkcijske tekočine.

Punkcija-aspiracija gnoja

Punkcija-aspiracija gnoja z iglo za drenažo abscesa. Postopek poteka pod lokalno anestezijo in pod nadzorom ultrazvoka. Ko je gnoj popolnoma odtečen, se za čiščenje abscesa opravi irigacija z izotonično raztopino (sterilna fiziološka raztopina), nato se nanese povoj, ki absorbira gnoj.

Pogosto je treba to punkcijo ponoviti večkrat (v povprečju 2 do 3 krat), da dosežemo popolno absorpcijo abscesa. Neinvazivno (in zato manj verjetno, da poškoduje mlečno žlezo), ne povzroča grde brazgotine in ne zahteva hospitalizacije (in zato ni ločitve med materjo in dojenčkom), ultrazvočno vodena punkcija-aspiracija je prvo zdravljenje. namen abscesa dojke. 

Montaža odtoka

V primeru abscesa s premerom več kot 3 cm se lahko pod ultrazvokom namesti perkutani dren za vsakodnevno izpiranje.

Kirurška drenaža

V primeru neuspeha ultrazvočno vodene punkcijske aspiracije (zelo viskozen gnoj, razdeljen absces, veliko število vbodov, zelo močna bolečina itd.), velikega ali globokega abscesa ali ponavljajočega se ali kroničnega abscesa je nujna drenažna operacija .

Po inciziji kože v lokalni ali splošni anesteziji kirurg s prstom postrga lupino abscesa, da odstrani večino kubikul (mikroabscesov, ki se nahajajo okoli). Nato območje namaka z antiseptično raztopino, preden namesti drenažno napravo (tenj iz gaze ali upogljivo plastično rezilo), da med celjenjem odstrani različne tekočine (gnoj, kri), pa tudi ohrani odprt absces.

To je pomembno, da dosežemo postopno celjenje, od znotraj navzven, in da se izognemo ponovitvi. Vsakodnevno bo zagotovljena lokalna oskrba in predpisani analgetiki.

Ker so predpisani antibiotiki združljivi z dojenjem, lahko mati nadaljuje dojenje z neprizadeto dojko. Na prizadeti dojki je možno nadaljevanje dojenja, če absces ni periareolaren, se pravi, če otrokova usta niso preblizu mesta vboda. Materino mleko je na splošno brez patogenov.

Mama bo preprosto poskrbela, da si bo pred in po hranjenju dobro umila roke, med hranjenjem pa si bo na mesto vboda naložila sterilen obkladek, da otrok ne pride v stik z gnojem. Če je dojenje preveč boleče, lahko mati uporabi prsno črpalko, medtem ko se dojke zacelijo, da prepreči nabrekanje, ki lahko povzroči, da absces vztraja.