vsebina
Čezmejni porodi v porodnih centrih: tveganja oskrbe
Medtem ko čakate na glasovanje o francoskem zakonu, ki dovoljuje odpiranje rojstnih centrov, lahko teoretično rodite v že obstoječih strukturah, v tujini. Problem: skladi primarnega zdravstvenega zavarovanja včasih zavrnejo kritje.
Odprtje rojstnih centrov v Franciji je nekoliko podobno Arlesu. O tem se pogosto pogovarjamo, redno objavljamo, vendar ne vidimo, da bi se kaj zgodilo. Predlog zakona za njihovo pooblastilo bo senat obravnaval 28. februarja. To besedilo je bilo že izglasovano novembra 2010 kot del zakona o financiranju socialne varnosti (PLFFSS) za leto 2011. Nato pa ga je ustavni svet cenzuriral. Razlog: ni imel razloga za nastop v PLFSS.
Prestopite mejo, da bolje izberete svoj porod
Nekaj bolnišničnih porodnih centrov se je že poskusno odprlo v Franciji. Malo jih je. V nekaterih obmejnih oddelkih imajo bodoče matere le nekaj kilometrov za potovanje, da izkoristijo prednosti tujih struktur in imajo svoje otroke pod pogoji, ki so jih izbrali. V "dojenčku prijaznih" porodnišnicah (ko jih ni na njihovem oddelku), v porodnišnici ali doma, vendar z babico, ki opravlja prakso v tujini. V Nemčiji, Švici, Luksemburgu. Zakaj ne v času prostega pretoka blaga, ljudi in storitev v Evropski uniji? Vendar je skrb za te porode delno loterija, s pomembnimi finančnimi posledicami.Prosta izbira poroda ima lahko visoko ceno.
Porodni centri ali fiziološki drogovi v bolnišničnem okolju pustijo bodoči materi večjo svobodo pri gibanju, pripomočki pa ji pomagajo obvladovati popadke.
Pred štirimi leti je Eudes Geisler rodila v nemškem rojstnem domu. Od takrat se je zapletla v pravno zaplet s CPAM njenega oddelka Moselle in še vedno ni prejela povračila za svoj porod. Njen prvi otrok se je rodil v kliniki leta 2004. »Ni šlo slabo, ampak ... porodnišnica je bila v izgradnji, rodila sem na urgenci, vsa dela sem opravljala skupaj z delavkami, ki so slikale, bilo jih je 6 oz. 8 dostav hkrati. Babice so tekle povsod. Nisem želela epiduralne a ker me je bolelo in nisem vedela, ali je to, kar preživljam, normalno, da me ni spremljalo, sem na koncu prosila za to. Preluknjali so mi vrečko z vodo, injicirali sintetični oksitocin in nič mi niso razložili. ”
Živi v Mosellu, rojeva v Nemčiji
Za svojega drugega otroka Eudes ne želi podoživeti te izkušnje. Želi roditi doma, vendar ne najde babice. Odkrije rojstni kraj v Sarrebrücku v Nemčiji, 50 km od njenega doma. »Z babico sem spletla zelo dobro vez, kraj je bil zelo prijazen, zelo zapredek, točno tisto, kar smo želeli. Med nosečnostjo mlado žensko spremlja splošni zdravnik, da ji lahko pomaga. Zahteva predhodno dovoljenje socialne varnosti za rojstni center. Mesec dni pred porodom pade sodba: zavrnitev.Eudes je zasegel spravno komisijo. Nova zavrnitev. Nacionalni zdravstveni svetovalec je zasežen in točko odpelje domov. Sodišče za socialno varnost zavrne Eudesov zahtevek za povračilo stroškov in mu da malo lekcij v postopku. »Očitno ne moremo očitati gospe Geisler, da je raje rodila v porodnišnici v Nemčiji kot v porodnišnici v Lorraine (...) Vendar je to čista izbira.
osebne ugodnosti (...) in tako lahko očitamo gospe Geisler, da je želela, da bi skupnost zavarovancev podprla izbiro zgolj osebne ugodnosti. Takšno vedenje
ni upravičena. Je pa strošek tega poroda, 1046 evrov, bistveno nižji od stroškov tradicionalnega poroda v bolnišnici z bivanjem 3 dni (osnovni paket: 2535 evrov brez epiduralne). Eudes se pritožuje v kasaciji. Sodišče sodbo razveljavi in zadevo pošlje nazaj sodišču za socialno varnost v Nancyju, ki je odločilo v korist mlade ženske. CPAM se je nato pritožil. Pritožbeno sodišče je pritožbo razglasilo za nedopustno. Tam bi se zgodba lahko končala. Toda CPAM se odloči vložiti kasacijsko pritožbo tako zoper sodišče v Nancyju kot zoper pritožbeno sodišče.
V tej zgodbi se zdi sodniška trma CPAM (od katere čakamo odgovore) težko razumljiva. »Kako to razložiti drugače kot z ideološko pristranskostjo, ki ni združljiva z njenim poslanstvom javne službe? »Sprašuje Interasociative kolektiv okoli rojstva (Ciane). Približati izbiro naravnega poroda osebni ugodnosti in pravni argument za to se lahko zdi del precej retrogradne vizije poroda, v času, ko matere močneje obžalujejo prekomerno medikalizacijo in ko večina zdravstvenih delavcev zagovarjati »utemeljeno medikalizacijo«. V tem konkretnem primeru se postavlja tudi vprašanje statusa porodnih centrov in zakonodaje o čezmejni oskrbi. Oskrbo, ki se povrne v Franciji in se izvaja v državi Evropske unije, krije socialna varnost pod enakimi pogoji, kot če bi bila prejeta v Franciji. Za načrtovano bolnišnično oskrbo je potrebno predhodno dovoljenje (to je obrazec E112). Porod v nemški bolnišnici je na primer mogoče poskrbeti, vendar je za to potrebno predhodno dovoljenje CPAM. Za rojstne centre je bolj zapleteno. Njihov status je dvoumen. Težko je reči, ali je to bolnišnična oskrba.
»V tem primeru resnično cenimo pravila, poudarja Alain Bissonnier, pravni uradnik pri Nacionalnem svetu reda babic. Ker gre za porodni center, hospitalizacije ni in bi lahko šteli, da gre za ambulantno oskrbo, zato ni potrebna predhodna odobritev. To ni stališče CPAM. Spor je čez 1000 evrov in bo ta postopek na koncu stal zdravstveno zavarovanje. Medtem je Eudes predmet dveh kasacijskih pritožb. "Prst sem dal v prestavo in tako mi ni preostalo drugega, kot da se branim."
Druge matere dobijo obliko E112
Myriam, ki živi v Haute-Savoie, je svojega tretjega otroka rodila v švicarskem rojstnem centru. »Nisem imel težav s prevzemom odgovornosti, čeprav je bil dogovor pozen. Poslal sem pismo z zdravniškim potrdilom, s členi zakona in svojo izbiro sem utemeljil. Nisem slišal nazaj. Končno sem prejela odgovor, da je analiza moje situacije v teku, dan po porodu! Ko sem prejela račun od porodnega centra, 3800 eur za celotno spremljanje, od 3. meseca nosečnosti do 2 dni po porodu, sem poslala še en dopis na varnost. Odgovorili so, da je za vzpostavitev znamenitega obrazca E112 treba navesti podrobnosti storitev. Babica je to podrobnost poslala neposredno varovanju. Skupaj sem imel preostalih 400 evrov. ” Še en oddelek, drug izid.