Benigna in zelo pogosta patologija, adenom prostate, prizadene četrtino moških, starih med 55 in 60 let, in več kot enega od dveh moških, starih od 66 do 70 let. Kakšni so simptomi? Kako ga diagnosticirati in zdraviti? Odgovori Inès Dominique, urologinja

Adenoma prostate, imenovana tudi benigna hiperplazija prostate (BPH), je postopno povečanje velikosti prostate. "To povečanje volumna je posledica proliferacije celic prostate, povezane s staranjem" pravi dr. Dominique.

Pogostost te patologije narašča s starostjo in prizadene skoraj 90% moških, starejših od 80 let, v različni meri. "To je kronična patologija, ki se razvija več let, vendar ni povezana z rakom prostate" doda urolog.  

Mehanizem razvoja adenoma prostate je slabo razumljen.

"Razvitih je bilo več teorij: lahko so vključeni hormonski mehanizmi - zlasti prek DHT - ali neravnovesje med rastjo in uničenjem celic prostate" kaže Inès Dominique.

Presnovni sindrom bi bil pa resničen dejavnik tveganja, saj se verjetnost zdravljenja zaradi adenoma prostate pri bolnikih z metaboličnim sindromom podvoji.

Včasih je adenom prostate popolnoma asimptomatski in ga odkrijemo po naključju med zdravniškim pregledom. Najpogosteje pa povzroča simptome urina, ki jih povzroča stiskanje sečnice z nenormalno razvito prostato.

»Simptome LUTS (motnje sečil) lahko pacient občuti,« opisuje zlasti urolog.

Mednarodno združenje za kontinenco (ICS) te simptome deli v tri kategorije:

Motnje faze polnjenja 

"To je polakiurija, in sicer potreba po pogostem uriniranju, ki je lahko podnevi ali ponoči, pa tudi nujni primeri uriniranja," opisuje dr. Dominique.

Motnje faze praznjenja

»Gre za potrebo po sili k uriniranju, ki se imenuje disurija, težave pri uriniranju ali celo pretrgan in/ali šibek curek urina,« nadaljuje specialist.

Motnje v fazi po uriniranju

"To so pozne kapljice ali vtis nepopolnega praznjenja mehurja."

Prav tako se zgodi, da adenom prostate povzroči spolno disfunkcijo, vključno z oslabljenim ejakulacijskim curkom. 

Diagnoza adenoma prostate temelji na zaslišanju bolnika o morebitnih simptomih urina, fizičnem pregledu z digitalnim rektalnim pregledom in včasih, če je potrebno, slikanju in biologiji.

»Digitalni rektalni pregled se uporablja za oceno velikosti in konsistence prostate, da se tudi zagotovi, da ni pridruženega raka prostate. To je neboleč pregled brez tveganja " opisuje dr. Dominique.

V primeru dvoma se lahko opravi meritev pretoka: bolnik mora nato urinirati v »specializirano« stranišče, ki omogoča oceno pretoka urina.

Slikanje temelji na ultrazvoku reno-veziko-prostate. "Omogoča oceno volumna prostate, preverjanje odsotnosti kamna v mehurju ali anomalije mehurja in tudi preverjanje odsotnosti ledvičnih posledic" pojasnjuje specialist. Ta ultrazvok omogoča tudi preverjanje pravilnosti praznjenja mehurja med uriniranjem.

Končno, biologija temelji na določanju hormona prostate, imenovanega PSA – da bi izključili možni rak prostate – in na testu delovanja ledvic z analizo kreatinina.

Adenoma prostate je lahko benigna, zato ga je treba spremljati in celo zdraviti, da preprečimo morebitne zaplete.

"Benigna hiperplazija prostate lahko dejansko povzroči oviro mehurja, ki preprečuje njegovo pravilno praznjenje, kar je sam vzrok za več vrst zapletov: okužba sečil (prostatitis), hematurija (krvavitev v urinu), kamni v mehurju, zadrževanje akutnega urina ali odpoved ledvic." razlaga dr. Inès Dominique.

Dokler bolnik ne čuti neugodja in nima zapletov, uvedba zdravljenja ni potrebna.

"Po drugi strani pa, če ima bolnik neprijetnosti na ravni urina, obstajajo simptomatsko zdravljenje z zdravili z zelo dobro učinkovitostjo" vztraja urolog.

Kot zdravljenje prve izbire in v odsotnosti kontraindikacij zdravnik predpiše zaviralce alfa (Alfuzosine®, Silodosin® itd.) za izboljšanje simptomov. Če niso dovolj učinkoviti, predlagamo zaviralce 5-alfa-reduktaze (Finasteride®, dutasteride®), ki delujejo tako, da dolgoročno zmanjšajo velikost prostate.

»Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito ali ima bolnik zaplete zaradi BPH, se lahko ponudi kirurško zdravljenje. Intervencije tedaj temeljijo na čiščenju sečnice “ določi specialist

Ti posegi se lahko izvajajo skozi sečnico z endoskopijo z različnimi tehnikami: "S konvencionalno električno resekcijo ali z laserjem ali z bipolarno enukleacijo" razlaga dr. Dominique.

Če je volumen prostate prevelik, se lahko predlaga odprta operacija, "Govorimo o hitri adenomektomiji" določi specialist.

Doslej se noben preventivni ukrep ni izkazal za učinkovitega za razvoj BPH.

»Najpomembnejša preventiva je preprečevanje zapletov zaradi BHP, ki so lahko resni in včasih trajni, kot je kronična ledvična bolezen. Zato je bistvenega pomena skrbno spremljanje bolnikov z BPH, tudi če niso simptomatski, da bi odkrili slabo praznjenje mehurja. pojasnjuje urolog.

Higienska pravila, ki jih je treba upoštevati

Poleg tega je mogoče spoštovati higienska pravila življenja, da bi preprečili morebitne zaplete. Bolnikom se priporoča zlasti:

• Omejite porabo tekočine zvečer: juhe, zeliščni čaji, voda, pijače
• Da bi čim bolj zmanjšali vnos kofeina ali alkohola,
• Za boj proti zaprtju s prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi in stročnicami,
• Za redno telesno dejavnost.