Ledvice (iz latinskega ren, renis) so organi, ki so del sečil. Zagotavljajo filtracijo krvi z izločanjem odpadkov v njej s proizvodnjo urina. Prav tako ohranjajo vsebnost vode in mineralov v telesu.

Nič, dva po številu, se nahajata v zadnjem delu trebuha v višini zadnjih dveh reber, na vsaki strani hrbtenice. Desna ledvica, ki se nahaja pod jetri, je nekoliko nižja od leve, ki se nahaja pod vranico.

Vsaka ledvica v obliki fižola meri povprečno 12 cm v dolžino, 6 cm v širino in 3 cm v debelino. Nadledvična žleza je nadledvična žleza, organ, ki pripada endokrinemu sistemu in ni vključen v delovanje sečil. Vsaka od njih je obdana z zaščitno zunanjo lupino, vlaknasto kapsulo.

Notranjost ledvic je razdeljena na tri dele (od zunaj proti notranjosti):

• Skorja, najbolj zunanji del. Blede barve in debel približno 1 cm, pokriva medulo.
• Medula, v sredini, je rdečkasto rjave barve. Vsebuje milijone filtrirnih enot, nefronov. Te strukture imajo glomerul, majhno kroglo, kjer poteka filtracija krvi in ​​nastajanje urina. Sestavljeni so tudi iz tubulov, ki neposredno sodelujejo pri spreminjanju sestave urina.
• Čaše in medenica so votline za zbiranje urina. Čaše sprejemajo urin iz nefronov, ki se nato vlije v medenico. Urin nato teče skozi sečevode v mehur, kjer se shrani pred evakuacijo.

Notranji rob ledvic je označen z zarezo, ledvičnim hilumom, kjer se končajo ledvične žile in živci ter sečnice. "Rabljena" kri prispe v ledvice skozi ledvično arterijo, ki je veja trebušne aorte. Ta ledvična arterija se nato razdeli znotraj ledvice. Kri, ki pride ven, se pošlje v spodnjo votlo veno skozi ledvično veno. Ledvice prejmejo 1,2 litra krvi na minuto, kar je približno četrtina celotnega volumna krvi.

V primeru patologij lahko le ena ledvica opravlja ledvično funkcijo.

Ledvice imajo štiri glavne funkcije:

• Razvoj urina zaradi filtracije krvi. Ko kri pride do ledvic skozi ledvično arterijo, preide skozi nefrone, kjer se očisti iz določenih snovi. Odpadni produkti (sečnina, sečna kislina ali kreatinin in ostanki zdravil) in presežni elementi se izločajo z urinom. Ta filtracija omogoča hkrati nadzor nad vsebnostjo vode in ionov (natrija, kalija, kalcija itd.) v krvi ter njeno vzdrževanje v ravnovesju. V 24 urah se od 150 do 180 litrov krvne plazme filtrira, da proizvede približno 1 liter do 1,8 litra urina. Urin je končno sestavljen iz vode in topljencev (natrij, kalij, sečnina, kreatinin itd.). Nekatere snovi pri zdravem bolniku niso prisotne v urinu (glukoza, beljakovine, rdeče krvne celice, bele krvne celice, žolč).
• Izločanje renina, encima, ki pomaga uravnavati krvni tlak.
• Izločanje eritropoetina (EPO), hormona, ki spodbuja tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
• Preoblikovanje vitamina D v njegovo aktivno obliko.

Ledvični kamni (ledvični kamni) : običajno imenovani "ledvični kamni", to so trdi kristali, ki se tvorijo v ledvicah in lahko povzročijo hude bolečine. V skoraj 90% primerov se v ledvicah tvorijo sečni kamni. Njihova velikost je zelo različna, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru. Kamen, ki nastane v ledvicah in pri prehodu v mehur, lahko zlahka ovira sečevod in povzroči hude bolečine. To se imenuje ledvična kolika.

Malformacije :

Ledvična malrotacija : prirojena anomalija, ki lahko prizadene samo eno ledvico ali obe. Med embrionalnim razvojem se ledvica premakne navzgor po stebru do svoje končne lokacije in se vrti. V primeru te patologije se rotacija ne izvede pravilno. Posledično se medenica, ki se običajno nahaja na notranjem robu nič, najdemo na njeni sprednji strani. Anomalija je benigna, ledvična funkcija je nedotaknjena.

Ledvična dvojnost : redka prirojena anomalija, ustreza prisotnosti dodatne ledvice na eni strani telesa. Ta ledvica je neodvisna, z lastno vaskularnostjo in lastnim sečevodom, ki vodi neposredno v mehur ali se na isti strani pridruži sečevodu ledvice.

Hidronefroza : gre za razširitev čašic in medenice. To povečanje volumna teh votlin je posledica zožitve ali obstrukcije sečevoda (malformacija, litiaza ...), ki preprečuje odtok urina.

Podkovska ledvica : malformacija, ki je posledica združitve dveh ledvic, običajno z njihovim spodnjim polom. Ta ledvica se nahaja nižje od normalnih ledvic in sečnice niso prizadete. To stanje ne povzroči nobenih patoloških posledic, običajno se pokaže naključno med rentgenskim pregledom.

Nenormalnost delovanja ledvic :

Akutna in kronična odpoved ledvic : postopno in nepopravljivo poslabšanje sposobnosti ledvic za filtriranje krvi in ​​izločanje določenih hormonov. Produkti presnove in odvečna voda vse manj prehajajo z urinom in se kopičijo v telesu. Kronična ledvična bolezen je posledica zapletov sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka ali drugih bolezni. Po drugi strani pa se akutna odpoved ledvic pojavi nenadoma. Pogosto se pojavi kot posledica reverzibilnega zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi (dehidracija, huda okužba itd.). Bolnikom lahko koristi hemodializa z umetno ledvico.

Glomerulonefritis : vnetje ali poškodba ledvičnih glomerulov. Filtracija krvi ne deluje več pravilno, beljakovine in rdeče krvne celice se nato najdejo v urinu. Ločimo primarni glomerulonefritis (prizadene le nič) od sekundarnega glomerulonefritisa (posledica druge bolezni). Običajno neznanega vzroka je bilo dokazano, da se glomerulonefritis lahko na primer pojavi po okužbi, jemanju določenih zdravil (npr. nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen) ali genetski predispoziciji.

Okužbe

Pyelonefritis : okužba ledvic z bakterijami. V večini primerov je toEscherichia Coli, odgovoren za 75 do 90 % cistitisa (okužbe sečil), ki se širi v mehurju in se po sečevodih dvigne do ledvic (8). Najbolj ogrožene so ženske, zlasti nosečnice. Simptomi so enaki kot pri cistitisu, povezanem z zvišano telesno temperaturo in bolečinami v križu. Zdravljenje poteka z jemanjem antibiotikov.

Benigni tumorji

Cista : Ledvična cista je žep tekočine, ki se tvori v ledvicah. Najpogostejše so preproste (ali solitarne) ciste. Ne povzročajo nobenih zapletov ali simptomov. Velika večina ni rakavih, nekateri pa lahko motijo ​​delovanje organa in povzročajo bolečino.

Policistična bolezen : dedna bolezen, za katero je značilen razvoj množice ledvičnih cist. To stanje lahko povzroči visok krvni tlak in odpoved ledvic.

Maligni tumorji 

Rak ledvic : predstavlja približno 3 % rakavih obolenj in prizadene dvakrat več moških kot žensk (9). Rak nastane, ko se določene celice v ledvicah preoblikujejo, pretirano in nenadzorovano množijo in tvorijo maligni tumor. V večini primerov se rak ledvic odkrije naključno med pregledom trebuha.

Preprečevanje. Zaščita vaših ledvic je bistvenega pomena. Čeprav nekaterih bolezni ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko zdrav način življenja zmanjša tveganje. Na splošno sta hidracija (vsaj 2 litra na dan) in nadzor nad vnosom soli (s prehrano in športom) koristna za delovanje ledvic.

Za zmanjšanje tveganja ali preprečevanje ponovitve ledvičnih kamnov se priporočajo drugi bolj specifični ukrepi.

V primeru odpovedi ledvic sta glavna vzroka sladkorna bolezen (tip 1 in 2) ter visok krvni tlak. Dober nadzor nad temi boleznimi močno zmanjša tveganje za napredovanje v primer insuficience. Druga vedenja, kot je izogibanje zlorabi alkohola, drog in zdravil, lahko preprečijo bolezen.

Rak ledvic. Glavni dejavniki tveganja so kajenje, prekomerna telesna teža ali debelost in brez dialize več kot tri leta. Ta stanja lahko spodbujajo razvoj raka (10).

Laboratorijske preiskave : Določanje določenih snovi v krvi in ​​urinu omogoča oceno delovanja ledvic. To velja na primer za kreatinin, sečnino in beljakovine. V primeru pielonefritisa je predpisana citobakteriološka preiskava urina (ECBU) za določitev klic, ki so vpletene v okužbo, in s tem prilagoditev zdravljenja.

Biopsija: test, ki vključuje odvzem vzorca ledvice z iglo. Odstranjeni kos se podvrže mikroskopskemu pregledu in/ali biokemični analizi, da ugotovimo, ali je rakast.

PLAKATI 

Ultrazvok: tehnika slikanja, ki temelji na uporabi ultrazvoka za vizualizacijo notranje strukture organa. Ultrazvok sečil omogoča vizualizacijo ledvic, pa tudi sečevodov in mehurja. Med drugim se uporablja za poudarjanje ledvične malformacije, insuficience, pielonefritisa (povezanega z ECBU) ali ledvičnih kamnov.

Uroscanner: tehnika slikanja, ki je sestavljena iz "skeniranja" določene regije telesa, da se ustvarijo slike prečnega prereza, zahvaljujoč uporabi rentgenskega žarka. Omogoča opazovanje celotnega aparata urinarnega trakta (ledvice, izločilni trakt, mehur, prostata) v primeru ledvične patologije (rak, litiaza, hidronefroza itd.). Vse bolj nadomešča intravensko urografijo.

MRI (slikanje z magnetno resonanco): zdravniški pregled za diagnostične namene, opravljen z uporabo velike valjaste naprave, v kateri se proizvajajo magnetno polje in radijski valovi. Omogoča pridobitev zelo natančnih slik v vseh dimenzijah sečil v primeru MRI trebušno-medeničnega predela. Uporablja se zlasti za karakterizacijo tumorja ali za postavitev diagnoze raka.

Intravenska urografija: rentgenski pregled, ki omogoča vizualizacijo celotnega urinarnega sistema (ledvice, mehur, sečnice in sečnica) po injiciranju rentgensko neprozornega izdelka, ki se koncentrira v urinu. To tehniko lahko uporabimo zlasti v primeru litiaze ali za primerjavo delovanja ledvic.

Scintigrafija ledvic: to je slikovna tehnika, ki vključuje dajanje radioaktivnega sledilnika bolniku, ki se širi skozi ledvice. Ta pregled se uporablja zlasti za merjenje ledvične funkcije ledvic, za vizualizacijo morfologije ali za oceno posledic pielonefritisa.

V kitajski medicini je vsako od petih temeljnih čustev povezano z enim ali več organi. Strah je neposredno povezan z ledvicami.