Kost je toga struktura, ki vsebuje minerale in kolagen, ki skupaj zagotavljajo njeno moč. Skozi vse življenje kost raste, se lomi, popravlja, a tudi propada. Preoblikovanje kosti je zapleten proces, ki zahteva sodelovanje med osteoklasti in osteoblasti.

Kostno tkivo je sestavljeno iz kostnih celic in mineraliziranega zunajceličnega matriksa, sestavljenega iz kolagena in nekolagenskih beljakovin. Nenehno prestrukturiranje kostnega tkiva je posledica delovanja treh vrst celic:

• osteoklasti, ki nenehno uničujejo obrabljeno kost (resorpcija kosti);
• osteoblasti, ki naredijo snovi, potrebne za spreminjanje manjkajočega elementa (tvorba kosti);
• osteociti.

To regeneracijo je treba izvesti na uravnotežen način in v zelo natančnem vrstnem redu, da se zagotovi struktura kosti in njena trdnost.

Osteoklasti so torej kostne celice, ki so odgovorne za resorpcijo kostnega tkiva in sodelujejo pri njegovem obnavljanju. Resorpcija kostnega tkiva je proces, s katerim osteoklasti razgrajujejo kostno tkivo in sproščajo minerale, kar omogoča prenos kalcija iz kostnega tkiva v kri. Osteoklasti tako pokvarijo kostno snov.

Ko kosti niso več obremenjene, osteoklasti razgradijo kalcificirano osnovno snov.

Običajno obstaja "ravnotežje" med tvorbo kosti in resorpcijo. Velika večina bolezni okostja torej izhaja iz neravnovesja: bodisi preveč kopljejo, bodisi ne gradijo dovolj, ali pa gre za kombinacijo teh dveh mehanizmov.

Poleg tega lahko osteociti pošljejo napačen signal. Previsoka raven hormonov lahko povzroči tudi povečano uničenje kosti. Zato kostni kapital pada skozi življenje:

• Če je resorpcija intenzivnejša od tvorbe: kostna masa se zmanjša, kar vodi do izgube mehanskih lastnosti kosti in vodi do zlomov (osteoporoza ali osteogenesis imperfecta);
• Če tvorba presega resorpcijo: kostna masa se nenormalno poveča, kar lahko privede do osteoskleroze.

Kostno tkivo je podvrženo procesu staranja z zmanjšano aktivnostjo kostnih celic. Motnje tega prestrukturiranja je tudi vzrok za nekatere bolezni kosti.

Patologija številnih osteolitičnih bolezni je povezana z resorpcijo kosti z osteoklasti.

Nenormalnost v regulaciji resorpcije kosti lahko torej povzroči:

• Osteoporoza: skeletna bolezen, za katero je značilno zmanjšanje kostne mase in poslabšanje notranje strukture kostnega tkiva. Ravnovesje med tvorbo kosti in resorpcijo je porušeno. Kosti so bolj krhke in tveganje za zlome se poveča;
• Osteogenesis imperfecta: (dedna prirojena osteoporoza) bolezen, za katero je značilna prekomerna krhkost kosti zaradi prirojene okvare v proizvodnji kolagenskih vlaken v vezivnem tkivu, ki tvori okvir kosti;
• Osteopetroza: znana kot "marmorne kosti" je opisni izraz, ki se nanaša na skupino redkih in dednih nepravilnosti kosti, za katere je značilno povečanje kostne gostote zaradi nenormalnosti v razvoju ali delovanju osteoklastov;
• Pagetova bolezen kosti: obnova tkiva je prekomerno aktivna in poteka na anarhičen način. Tako se kostno tkivo ponekod poškoduje in normalen proces regeneracije ne poteka.

Osteoporoza / osteogeneza

Cilj zdravljenja je preprečiti nastanek zlomov z utrjevanjem trdnosti kostnega tkiva.

Pred kakršnim koli zdravljenjem zdravnik:

• Odpravlja morebitno pomanjkanje vitamina D in nudi dodatke vitamina D, če je potrebno, kar bo pripomoglo k krepitvi kosti;
• Poskrbite, da boste zaužili dovolj kalcija. Lahko povzroči spremembo vnosa hrane ali predpiše zdravilo, ki združuje kalcij in vitamin D;
• Predlagajte opustitev kajenja;
• Spodbuja vadbo telesne dejavnosti, da se okrepi ravnotežje, zmanjša tveganje padca;
• Zagotavlja izvajanje ukrepov za preprečevanje padcev.

Posebna zdravljenja: bisfosfonati, "molekule upočasnijo aktivnost osteoklastov, celic, ki razgrajujejo kost, s čimer omejujejo izgubo kosti" in preprečujejo tveganje zlomov.

Osteopetroza

Pri otroški osteopetrozi se priporoča presaditev hematopoetskih matičnih celic. To so krvne celice, ki nastanejo iz kostnega mozga ali krvi.

Pagetova bolezen kosti

Pagetovo bolezen je treba zdraviti, če simptomi povzročajo nelagodje ali če obstaja znatno tveganje ali znaki, ki kažejo na zaplete (gluhost, osteoartritis in deformacije). Pri asimptomatskih ljudeh zdravljenje morda ni potrebno. Za upočasnitev napredovanja Pagetove bolezni se lahko uporabi kateri koli od različnih bisfosfonatov.

osteoporoza

Diagnozo postavimo z merjenjem gostote kosti z denzitometrijo in z rentgenskimi žarki hrbtnega dela hrbtenice, da se poišče zlom vretenca, ki včasih ostane neopažen, ker ni boleč.

Osteogeneza

Klinični znaki (ponavljajoči se zlomi, modra beločnica itd.) za identifikacijo in radiologije (osteoporoza in prisotnost črvičastih kosti na rentgenskih slikah lobanje). Kostna denzitometrija lahko pomaga potrditi diagnozo.

Osteopetroza

Zdravnik začne s fizičnim pregledom in rezultati rentgenskega slikanja, ki razkrije zadebelitev in povečano gostoto kosti ter sliko kosti v kosti. Diagnozo lahko potrdimo z analizo DNK (krvni test).

Pagetova bolezen kosti

Diagnozo običajno postavijo samo krvni test, rentgenski žarki in scintigrafija kosti.