Da bi zdravnikom omogočili oceno vitalnih funkcij novorojenčka, so leta 1952 predlagali Apgarjevo lestvico. Apgarjeva lestvica je dobila ime po ameriški zdravnici, specialistki pediatrije in anestezije, Virginiji Apgar. Akronim, ki je nastal mnogo kasneje, leta 1962, opredeljuje pet parametrov, ki jim je podvržen novorojenček. Na kaj se ti parametri nanašajo?
Kaj določa Apgarjeva lestvica?
Prvič: Apgarjeva lestvica je akronim, ki izhaja iz angleških besed: videz, utrip, grimah, aktivnost, dihanje. Ti po vrsti pomenijo: barvo kože, pulz, reakcijo na dražljaje, mišično napetost in dihanje. Lestvica pridobljenih točk glede na eno lastnost je od 0 do 2. V katerih situacijah bo otrok prejel 0 in kdaj 2 točki? Začnimo od začetka.
Barva kože: 0 točk – cianoza celega telesa; 1 točka – cianoza distalnih okončin, roza trup; 2 točki – celotno telo rožnato.
Pulse: 0 točk – utripa ni čutiti; 1 točka - pulz manj kot 100 utripov na minuto; 2 točki - utrip nad 100 utripov na minuto.
Reakcija na dražljaje ob dveh testih, pri katerih zdravnik vstavi kateter v nos in draži podplate: 0 točk – pomeni, da ni reakcije tako na vstavitev katetra kot na draženje stopal; 1 točka – izraz obraza v prvem primeru, rahel premik stopala v drugem; 2 točki – kihanje ali kašljanje po vstavitvi katetra, jok ob razdraženih podplatih.
Mišična napetost: 0 točk – telo novorojenčka je mlahavo, mišice ne kažejo napetosti; 1 točka – okončine otroka so upognjene, mišična napetost je minimalna; 2 točki – otrok dela samostojne gibe in mišice so pravilno napete.
Respiracija: 0 točk – otrok ne diha; 1 točka - dihanje je počasno in neenakomerno; 2 točki – novorojenček glasno joka.
8 – 10 točk pomeni, da je otrok v dobrem stanju; povprečje 4 – 7 točk; 3 točke ali manj pomeni, da vaš novorojenček potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Študij z uporabo tehtnice apgarda bi bilo smiselno, izvedeno:
- dvakrat: v prvi in peti minuti življenja - pri novorojenčkih, rojenih v dobrem stanju (ki so prejeli 8-10 točk Apgar).
- štirikrat: v prvi, tretji, peti in deseti minuti življenja - pri novorojenčkih, rojenih v srednjem (4-7 točk Apgar) in težkem (0-3 točke Apgar) stanju.
Ponavljanje testa Apgarjeva lestvica pomembno je, saj se otrokovo zdravje lahko izboljša, žal pa lahko tudi poslabša.
Zakaj je ocenjevanje po Apgarjevi lestvici tako pomembno?
Metoda skala Apgar je učinkovit, ker vam omogoča, da definirate osnove parametri zdravja otroka. Vendar pa je ena od prvih dejavnosti novorojenčka, ki jo oceni porodničar, ali dojenček kaže pravilno dihanje. Je enakomerno, redno, redno? To je zelo pomembno, saj novorojenček zapusti materino telo v svetu, ki je zanj popolnoma nov. Zanj je to šok, zato je ena prvih reakcij kričanje. Tako lahko zdravnik ve, da novorojenček diha. Sledi ocenjevanje pravilnost dihanja. Če ni normalno, je potreben kisik. Nepravilno dihanje zelo pogosto prizadene nedonošenčke. To je zato, ker se pljuča še niso pravilno razvila. Takšni otroci potem ne prejmejo največ točk v skala Apgar.
Normalno delovanje srca je tudi izjemno pomemben dejavnik pri oceni otrokovega zdravja. Fiziološki srčni utrip mora biti nad 100 utripov na minuto. Znaten padec srčnega utripa (pod 60-70 utripov na minuto) je signal za zdravnika, da opravi oživljanje.
Kar se tiče razbarvanje kože, je treba opozoriti, da so lahko otroci, rojeni po sili narave, bolj bledi od novorojenčkov, katerih matere so imele carski rez. Vendar pa se test izvaja prav zaradi tega razloga Apgarjeva lestvica do štirikrat – zdravje otroka se lahko spreminja iz minute v minuto.
Zdrav malček mora kazati ustrezen mišični tonus in pokazati odpornost na ravnanje okončin. Če temu ni tako, lahko kaže na motnje v živčnem sistemu ali nezadostno oksigenacijo telesa novorojenčka. Ohlapnost mišic lahko kaže tudi na bolezen, ki ni bila odkrita v maternici. Glede na skala Apgar otrok, ki kašlja ali kiha po vstavitvi katetra v nos, kaže normalne fiziološke reakcije in lahko za ta parameter prejme največje število točk.