vsebina
Kaj je bakterijski meningitis?
Meningitis je vnetje in okužba možganskih ovojnic, tankih membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo (centralni živčni sistem). Okužbo lahko povzroči virus (virusni meningitis), bakterija (bakterijski meningitis) ali celo gliva ali parazit.
V primeru bakterijskega meningitisa so lahko vpletene različne družine in vrste bakterij. v vseh primerih, zdravljenje temelji na predpisovanju antibiotikov, običajno intravensko.
Pnevmokokni meningitis
Pnevmokok, njegovega latinskega imena Streptococcus pneumoniae, je družina bakterij, ki lahko povzročijo več bolj ali manj resnih bolezni, od sinusitisa do pljučnice, vključno z meningitisom ali otitisom.
Pnevmokok je bakterija, ki je lahko naravno prisotna v nazofaringealni sferi (nos, žrelo in morda usta) »zdravih prenašalcev«, ne da bi povzročala simptome. Če pa se prenese na posameznika, ki ga nima in/ali katerega imunska obramba je nezadostna, lahko privede do otitisa, sinusitisa ali celo pljučnice ali meningitisa, če Streptococcus pneumoniae vstopi v krvni obtok in doseže možganske ovojnice.
Smrtnost zaradi pnevmokoknega meningitisa je višja pri starejših, pa tudi pri majhnih otrocih in dojenčkih. Vendar ta vrsta meningitisa ne vodi v epidemije kot lahko vidimo v primeru bakterijskega meningokoknega meningitisa.
Neisseria meningitidis : primer meningokoknega meningitisa
Kot že ime pove, bakterije Neisseria meningitidis, iz družine meningokokov, povzroča predvsem meningitis. Obstaja 13 sevov ali seroskupin te družine bakterij. Sem spadajo meningokokni meningitis tipa B in C, ki sta najpogostejša v Evropi, pa tudi sevi A, W, X in Y.
V Franciji leta 2018 po podatkih Nacionalnega referenčnega centra za meningokoke in Haemophilus influenzae iz Instituta Pasteur, med 416 primeri meningokoknega meningitisa, za katere je bila znana seroskupina, 51 % je bilo seroskupine B, 13 % C, 21 % W, 13 % Y in 2 % redkih ali seroskupin, ki jih ni mogoče razvrstiti.
Upoštevajte, da bakterije Neisseria meningitidis je naravno prisoten v sferi ORL (grlo, nos) od 1 do 10 % populacije (izven obdobja epidemije), po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Toda zgodi se, da ta bakterija preplavi imunski sistem in sproži meningitis, zlasti pri dojenčkih, majhnih otrocih, mladostnikih ali mlajših odraslihin imunsko oslabljenim bolnikom.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, vpletene druge bakterije
Nosečnicam dobro znano, Listeria je infekcijski povzročitelj, ki povzroča listeriozo pri občutljivih osebah, lahko pa povzroči tudi meningitis. Od tod pomen med nosečnostjo upoštevajte prehranska in higienska priporočila in zgodnje otroštvo, med drugim v izogibanje sira in mlečnih izdelkov iz surovega mleka, surovega, prekajenega ali premalo kuhanega mesa, itd. Listeria monocytogenes se prenaša preko prebavnega trakta, ko zaužijemo kontaminirane mlečne izdelke ali narezke.
Obstajajo tudi druge vrste bakterijskega meningitisa, zlasti ta povezana z bakterijami Haemophilus influenzae (hib), ki je bil pred nekaj desetletji še zelo pogost v Franciji. Cepivo protiHaemophilus influenzae, ki je bil najprej priporočen in nato postal obvezen, je zmanjšal pojavnost te vrste meningitisa in pljučnice, ki jo povzroča ta bakterija.
Povezan je tudi z meningitisom Bakterija Escherichia coli, kdo je lahko s hrano, med vaginalni porod, zaradi stika z materinim genitalnim področjem. Najbolj ogroženi so dojenčki z nizko porodno težo in nedonošenčki.
Infekcijski povzročitelj tuberkuloze lahko povzroči tudi meningitis pri imunsko oslabljenih posameznikih.
Okužba: kako ujamete bakterijski meningitis?
Prenos bakterijskega meningitisa, bodisi zaradi pnevmokoka ali meningokoka, se pojavi s tesnim, neposrednim ali posrednim in dolgotrajnim stikom z nazofaringealni izločki, z drugimi besedami s kapljicami sline, kašljem, postilioni. Uporaba kontaminiranih predmetov (igrače, jedilni pribor) lahko prenašajo tudi bakterije, ki se bodisi omejijo na ORL sfero bodisi dosežejo možganske ovojnice, zlasti pri imunsko oslabljenih bolnikih, dojenčkih in majhnih otrocih.
Upoštevajte, da se lahko pojavi tudi pnevmokokni meningitis po poškodbi glave, kar bo povzročilo prelom v možganskih ovojnicah. To se imenuje posttravmatski meningitis. Pnevmokokni meningitis se lahko pojavi tudi po klasični okužbi ORL (otitis, prehlad, bronhiolitis, gripa...).
Simptomi bakterijskega meningitisa
Bakterijski meningitis vključuje dve glavni vrsti simptomov, in sicer:
- un infekcijski sindrom, ki združuje znake okužbe, kot so visoka vročina, hudi glavoboli, bruhanje (zlasti v curkih);
- in meningealni sindrom, znak vnetja možganskih ovojnic, ki ima za posledico otrdel vrat, zmedenost, motnje zavesti, letargijo, občutljivost na svetlobo (fotofobija), celo komo ali epileptični napad.
Simptomi, ki jih je včasih težko opaziti pri otroku
Upoštevajte, da so pri majhnih otrocih in zlasti dojenčkih simptomi meningitisa lahko nespecifični in jih je težko opaziti.
Nekateri prisotni bledica ali siva polt, krči ali trzanje mišic. Malček lahko zavrniti jesti, biti v stanju zaspanost nenavadni, nagnjeni k nenehnemu jokanju ali pa biti še posebej vznemirjeni. a izbočenje fontanela iz vrha lobanje in opaziti je mogoče tudi preobčutljivost na dotik, čeprav to ni sistematično.
V vseh primerih mora nenadna visoka vročina pripeljati do nujnega posvetovanja.
Le fulminans purpure, nujni primer
Prisotnost rdečih ali vijoličnih madežev, ki se imenujejo fulminans purpure, Vzhod merilo skrajne teže bakterijski meningitis. Pojav takšnih madežev na koži bi moral pripeljati do nujne oskrbe z namenom takojšnje hospitalizacije. Če se je pojavila purpura in je povezana s simptomi meningitisa, se zdravljenje z antibiotiki začne čim prej. Začetek purpure zaradi meningitisa je a absolutna nujnost, ker je a grožnja septičnega šoka, ki je smrtno nevaren (pogosto govorimo o meningitisu strele).
Ker so klinični znaki med meningitisom zaradi virusa ali bakterije relativno blizu, je analiza cerebrospinalne tekočine, vzeto iz hrbtenice med a ledvena punkcija, kar bo omogočilo vedeti, ali je meningitis bakterijskega izvora ali ne. Če že videz odvzete tekočine daje predstavo o vrsti meningitisa (precej gnojen v prisotnosti bakterij), bo s podrobno analizo vzorca mogoče ugotoviti, kateri mikrob je vzrok in zato ustrezno prilagoditi antibiotično zdravljenje.
Bakterijski meningitis: zaščita zahteva cepivo
Preprečevanje bakterijskega meningitisa je v veliki meri odvisno od uporabe priporočil sheme cepljenja. Pravzaprav cepljenje ščiti pred različnimi mikrobi, ki lahko povzročijo zlasti meningitis Streptokokna pljučnica, določene seroskupine bakterij Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokno cepivo
Cepljenje proti meningokokni seroskupini C je obvezno pri dojenčkih, rojenih od 1. januarja 2018, in se priporoča za otroke, rojene pred tem datumom po naslednji shemi:
- za dojenčke cepljenje pri 5 mesecih, čemur sledi odmerek booster pri 12 mesecih starosti (z istim cepivom, če je mogoče), vedoč, da se 12-mesečni odmerek lahko daje sočasno s cepivom MMR (ošpice-mumps-rdečke);
- Od starosti 12 mesecev do 24 let, za tiste, ki niso prejeli predhodnega primarnega cepljenja, je shema sestavljena iz enega odmerka.
Meningokokno cepivo tipa B, imenovano Bexsero, ki se priporoča in povrne le v določenih posebnih situacijah, zlasti pri občutljivih ljudeh, ki so ogroženi ali v epidemijski situaciji. ;
Meningokokno konjugirano štirivalentno cepivo proti seroskupinam A, C, Y, W135, ki se priporoča tudi v posebnih situacijah.
Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je obvezno za dojenčke, rojene od 1. januarja 2018, po naslednji shemi:
- dve injekciji v razmiku dveh mesecev (dva in štiri mesece);
- poživitev pri starosti 11 mesecev.
Po 2. letu starosti je cepljenje priporočljivo za otroke in odrasle, pri katerih obstaja tveganje za imunosupresijo ali kronično bolezen, ki vodi do pnevmokokne okužbe (zlasti sladkorne bolezni). Nato vključuje dve injekciji v razmiku 2 meseca, nato pa poživitev sedem mesecev pozneje.
Cepivo proti Haemophilus influenzae tipa B
Cepljenje proti bakterijam Haemophilus influenzae tipa B is obvezno za dojenčke, rojene 1. januarja 2018 ali pozneje, in priporočeno za otroke, rojene pred tem datumom, v kombinaciji s cepivi proti davici, tetanusu in otroški paralizi (DTP):
- injekcija pri dveh in nato pri štirih mesecih;
- odpoklic pri 11 mesecih.
Un nadomestno cepljenje se lahko izvaja do 5. leta starosti. Nato vključuje dva odmerka in obnovitveni odmerek, če je otrok star od 6 do 12 mesecev, in en sam odmerek, starejši od 12 mesecev in do starosti 5 let.
Treba je opozoriti, da so ta cepiva omogočila zmanjšanje števila primerov bakterijskega meningitisa pri dojenčkih in majhnih otrocih ter smrti, povezanih s temi resnimi boleznimi.
Cepljenje ne omogoča le individualne zaščite, ampak omejuje širjenje teh bakterij in s tem zaščititi tiste, ki ne morejo prejeti cepiva, zlasti novorojenčkov in imunsko oslabljenih bolnikov.
Viri:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf