Obstajajo različni načini za potrditev nosečnosti: urinski test nosečnosti, ki je na voljo brez recepta v lekarnah, lekarnah in supermarketih, ter krvni test nosečnosti, opravljen v laboratoriju. Ob kliničnem pregledu, ki vzbuja dvom o nosečnosti ali predstavlja opozorilni znak, lahko zdravnik predpiše serumski odmerek hCG, ki bo nato povrnjen.

Ta zanesljiv test temelji na odkrivanju hormona hCG v krvi. Ta "nosečniški hormon" izloča jajčece takoj, ko je implantirano, ko se pritrdi na steno maternice. 3 mesece bo hCG ohranjal aktivno rumeno telo, majhno žlezo, ki bo posledično izločala estrogen in progesteron, ki sta bistvena za pravilen razvoj nosečnosti. Raven hCG se v prvih tednih nosečnosti podvoji vsakih 48 ur, da doseže svoj maksimum okoli desetega tedna amenoreje (10 WA ali 12 tednov nosečnosti). Nato se hitro zmanjša, da doseže plato med 16 in 32 AWS.

Analiza hCG v serumu daje dve indikaciji: obstoj nosečnosti in njeno dobro napredovanje glede na kvantitativno evolucijo ravni. Shematično:

• dva vzorca aÌ € v razmiku nekaj dni, ki kažeta naraščajoče ravni hCG, pričata o tako imenovani napredujoči nosečnosti.
• padec ravni hCG lahko kaže na konec nosečnosti (splav).
• nenadzorovano napredovanje ravni hCG (podvojitev, padanje, naraščanje) je lahko znak zunajmaternične nosečnosti (GEU). Analiza hCG v plazmi je osnovni test za GEU. Pri mejni vrednosti 1 mIU / ml nevizualizacija intrauterine vrečke na ultrazvoku močno kaže na GEU. Pod tem pragom, ker ultrazvok ni zelo informativen, ponovitev testov po 500 urah v istem laboratoriju omogoča primerjavo stopenj. Stagnacija ali šibko napredovanje stopnje vzbujata GEU, ne da bi jo vendarle potrdila. Vendar pa njegovo normalno napredovanje (podvojitev stopnje po 48 urah) ne odpravi GEU (48).

Po drugi strani pa raven hCG ne omogoča zanesljivega datiranja nosečnosti. To omogoča le tako imenovani ultrazvok za zmenke (prvi ultrazvok pri 12 tednih). Podobno, medtem ko je raven hCG običajno višja pri večplodnih nosečnostih, visoka raven hCG ni zanesljiv pokazatelj prisotnosti dvojne nosečnosti (2).

Ob prvem pregledu nosečnosti (pred 10 tednom) so obvezno predpisane krvne preiskave4:

• določanje krvne skupine in rezusa (ABO; fenotipa Rhesus in Kell). Če kartice krvne skupine ni, je treba odvzeti dva vzorca.
• iskanje nepravilnih aglutininov (RAI) za odkrivanje morebitne nezdružljivosti med bodočo materjo in plodom. Če je raziskava pozitivna, je obvezna identifikacija in titracija protiteles.
• presejanje na sifilis ali TPHA-VDLR. Če je test pozitiven, bo zdravljenje na osnovi penicilina preprečilo posledice za plod.
• presejanje na rdečke in toksoplazmozo, če ni pisnih dokumentov, ki bi omogočali, da je imuniteta samoumevna (5). V primeru negativne serološke analize bo serologija toksoplazmoze opravljena vsak mesec nosečnosti. V primeru negativne serološke analize rdečk se bo serologija izvajala vsak mesec do 18. tedna.

Sistematično so na voljo tudi drugi krvni testi; niso obvezni, vendar močno priporočljivi:

• Test za HIV 1 in 2
• analiza serumskih markerjev (nivo proteina PAPP-A in hormona hCG) med 8. in 14. tedni. Glede na starost bolnika in merjenje nuhalne svetline ploda ob prvem ultrazvoku nosečnosti (med 11 in 13 WA + 6 dni) ta odmerek omogoča oceno tveganja za Downov sindrom. je večji ali enak 21/1, bo za analizo plodovega kariotipa predlagana amniocenteza ali horiocenteza. V Franciji presejalni pregled za Downov sindrom ni obvezen. Upoštevajte, da obstaja nov presejalni test za trisomijo 250: analizira DNK ploda, ki kroži v materini krvi. Učinkovitost tega testa se trenutno potrjuje z namenom možne spremembe presejalne strategije za trisomijo 21 (21).

V nekaterih primerih se lahko predpišejo druge krvne preiskave:

• presejalni pregled za anemijo v primeru dejavnikov tveganja (nezadosten vnos hrane, vegetarijanska ali veganska prehrana)

Med nosečnostjo se naročijo tudi druge krvne preiskave:

• testiranje na antigen BHs, priča o hepatitisu B, v 6. mesecu nosečnosti
• krvna slika za preverjanje anemije v 6. mesecu nosečnosti

Ne glede na to, ali bodoča mati načrtuje porod pod epiduralno ali ne, je posvet pred anestezijo obvezen. Zlasti bo anesteziolog predpisal krvni test, da bi ugotovil morebitne težave s koagulacijo.