Bradikinezija je motorična motnja, za katero je značilna upočasnitev prostovoljnih gibov, ki je na splošno povezana z akinezijo, kar je redkost teh gibov. Ta motorična upočasnitev je značilna za Parkinsonovo bolezen, vendar je lahko povezana z drugimi nevrološkimi ali psihiatričnimi boleznimi.

Definicija

Bradikinezija je motorična motnja, ki je opredeljena kot počasnost pri izvajanju gibov brez izgube mišične moči. Ta upočasnitev je na splošno povezana s težavami pri začetku gibanja, ki lahko segajo do popolne nezmožnosti, imenovane akinezija. Lahko zadeva vse vrste motoričnih dejanj udov (zlasti hojo ali obraza (mimika, govor itd.).

Vzroki

Bradikinezijo, ki je glavni simptom Parkinsonove bolezni, najdemo tudi pri drugih nevroloških stanjih, združenih pod izrazom parkinsonski sindrom. Pri teh patologijah pride do degeneracije ali poškodbe možganskih struktur, ki tvorijo tako imenovani ekstrapiramidni sistem, in do disfunkcije dopaminskih nevronov, ki sodelujejo pri uravnavanju gibanja.

Pri različnih psihiatričnih stanjih opazimo tudi motnje možganskih funkcij, ki vodijo do upočasnitve psihomotorike, ali celo stanja stuporja, v katerem je zaustavljena vsa motorična aktivnost.

Diagnostično

Diagnoza bradikinezije temelji predvsem na fizičnem pregledu. Različni testi, časovno določeni ali ne, bodo verjetno objektivizirali upočasnitev gibanja.

Več lestvic, razvitih za oceno motoričnih motenj pri Parkinsonovi bolezni, ponuja merilo poteka bradikinezije:

• Lestvica MDS-UPDRS (lestvica Poenotena lestvica ocenjevanja Parkinsonove bolezni spremenilo Društvo za motnje gibanja, učeno društvo, specializirano za motnje gibanja). Uporablja se za oceno hitrosti izvajanja različnih nalog, kot so ponavljajoči se gibi rok (izmenični gibi, tapkanje s prsti ipd.), okretnost nog, vstajanje s stola ipd. 
• Uporabljamo tudi računalniško aplikacijo Brain Test (bradikinezija akinezija inkoordinacijski test), ki meri hitrost tipkanja na tipkovnici.

Na bolj eksperimentalni osnovi lahko uporabimo tudi senzorje gibanja ali 3D sisteme za analizo gibanja. Aktimetri – naprave, ki beležijo gibanje, v obliki ure ali zapestnice – se lahko uporabljajo tudi za oceno upočasnitve gibanja v vsakdanjih situacijah.

Zadevni ljudje

To so predvsem osebe s Parkinsonovo boleznijo, bradikinezija pa spremlja tudi druge nevrološke in psihiatrične motnje, med drugim:

• nadjedrska paraliza,
• multisistemska atrofija,
• striatum-črna degeneracija,
• kortiko-bazalna degeneracija,
• bolezen lewyjevega telesa,
• parkinsonov sindrom, ki ga povzroča jemanje nevroleptikov,
• katatonija,
• depresijo,
• bipolarna motnja,
• nekatere oblike shizofrenije ...

Dejavniki tveganja

Starost ostaja glavni dejavnik tveganja za nevronsko disfunkcijo, vendar lahko pri pojavu bradikinezije igrajo vlogo tudi okoljski dejavniki (izpostavljenost strupenim snovem, kot so pesticidi, jemanje psihotropnih zdravil itd.) ter genetska dovzetnost.

Najpogosteje se bradikinezija in akinezija pojavljata postopoma in vse bolj vplivata na vsakodnevna opravila. Ljudje, ki trpijo za temi motnjami, opisujejo občutke, podobne tistim, ki jih doživljajo pod kemičnim prisilnim jopičem. Povezovanje in usklajevanje njegovih gibov na koncu postane preizkušnja. Čustva ali utrujenost še dodatno zapletejo njihovo izvedbo.

Ročne motorične sposobnosti

Poteze, ki spremljajo govor, so vse redkejše in preproste dejavnosti, kot je uživanje obrokov, so upočasnjene.

Prizadeti so natančni in/ali ponavljajoči se gibi: težko postane zapenjanje plašča, zavezovanje čevljev, britje, umivanje zob ... Pisanje v mušje šape (mikrograf) je še ena posledica teh motenj. .

Sprehodite

Oklevanja ob začetku hoje so pogosta. Prizadeti ljudje sprejmejo značilen majhen korak, počasen in prekinjen s teptanjem. Samodejni zamah rok izgine.

Motorične sposobnosti obraza

Obraz postane zamrznjen, prikrajšan za mimiko, z vse redkejšim utripanjem z očmi. Počasnejše požiranje lahko povzroči presežek sline. Govor je zakasnjen, glas včasih postane monoton in nizek. 

Zdravljenje

Zdravljenje povezanih patologij lahko izboljša motorične sposobnosti. L-Dopa, predhodnik dopamina, ki je temelj zdravljenja Parkinsonove bolezni, je še posebej učinkovit.

Globoka možganska stimulacija, ki se uporablja tudi za zmanjšanje nevroloških simptomov pri Parkinsonovi bolezni, pozitivno vpliva tudi na bradikinezijo in akinezijo.

Prevzgoja

Rehabilitacija ne odpravlja nevroloških motenj, je pa koristna pri zmanjševanju njihovih učinkov. Na žalost njeni učinki običajno izginejo, če ni usposabljanja.

Možne so različne strategije upravljanja motorja:

• Izgradnja mišic je lahko koristna. Zlasti se izboljšajo parametri hoje po krepitvi mišic nog.
• Rehabilitacija temelji tudi na kognitivnih strategijah: vključuje učenje osredotočanja pozornosti na gibe (osredotočanje na velike korake med hojo, pretirano zamahovanje z rokami itd.).
• Prilagojen pristopu, ki je bil prvič uporabljen za rehabilitacijo govornih motenj, patentirani protokol LSVT BIG ((Lee Silverman Voice Treatment BIG) je vadbeni program, ki temelji na ponavljajoči se vadbi gibov velike amplitude. Lajša tudi posledice bradikinezije.

Pri ljudeh z nevrološkimi motnjami lahko neprekinjena telesna dejavnost odloži manifestacije bradikinezije in zmanjša njene učinke.