vsebina
V skladu s svojim poslanstvom se uredništvo MedTvoiLokony trudi zagotoviti zanesljive medicinske vsebine, podprte z najnovejšimi znanstvenimi spoznanji. Dodatna zastavica »Preverjena vsebina« pomeni, da je članek pregledal ali napisal neposredno zdravnik. To dvostopenjsko preverjanje: medicinski novinar in zdravnik nam omogoča zagotavljanje najkakovostnejše vsebine v skladu s trenutnim medicinskim znanjem.
Našo zavzetost na tem področju je med drugim cenilo tudi Društvo novinarjev za zdravje, ki je uredništvu MedTvoiLokony podelilo častni naziv Veliki pedagog.
Za nekatere je kontracepcija izum, ki ustreza Kopernikovemu odkritju. Drugi v njem vidijo vzrok demografske krize v Evropi. Nekateri menijo, da je to satanovo grešno orodje. Kontracepcijska tabletka praznuje 50. rojstni dan in gre dobro.
Več vlog kontracepcije
Pojav kontracepcijskih tablet ni le medicinski izum. Povezan je bil tudi s spremembo vloge žensk v družbi. Kot poudarjajo feministke, se je ženska prenehala ukvarjati le z rojevanjem in vzgojo otrok. Lahko se je izobraževala in razvijala svojo poklicno kariero. Prav tako je lahko uživala v spolnem odnosu, ne da bi tvegala neželeno nosečnost. Povpraševanje po učinkoviti kontracepciji je raslo tudi s prepričanjem, da otroka ni dovolj roditi, ampak ga je treba tudi vzgojiti in izobraziti, kar zahteva tako čas kot denar. Še vedno pa so nasprotniki tabletk prepričani, da gre za nenaravno metodo kontracepcije.
– Če bi se moški prilagajal ritmu narave, bi imel spolne odnose predvsem v plodnem obdobju ženske, za katero bi bil najugodnejši čas za prvo nosečnost starost 16 let, – pravi profesor Romuald Dębski, Vodja druge klinike za ginekologijo in porodništvo v bolnišnici Bielański v Varšavi. – Medicina je tako močno zmanjšala vpliv narave na človekovo življenje, da bi se bilo danes hinavsko pretvarjati, da ni očal, antibiotikov ali transplantacij – dodaja.
Zgodovina kontracepcije
Ljudje v starih časih so videli povezavo med spolnim odnosom in rojstvom otrok. Niso pa vedeli, da je možno zanositi na določeni točki ženskega menstrualnega ciklusa. Starodavna kontracepcija se je torej osredotočala predvsem na to, da moška semenčica ne bi prišla v notranjost ženske. Učinkovita opazovanja so bila najprej opravljena na živalih.
Pred mnogimi stotimi leti so beduini, preden so se karavane odpravile v puščavo, kamelam v maternico vstavljali kamne, da na dolgih potovanjih ne bi zanosile. V egipčanskih papirusih izpred 4000 let je bilo odkrito, da je bilo ženskam naročeno, naj si na nožnico nanesejo maso krokodiljih iztrebkov, pomešanih s testom.
Avstralske domorodke so seme iz nožnice odstranjevale s sunkovitimi gibi in tresenjem bokov. Stari Grki so priporočali počep po spolnem odnosu, »oče medicine« Hipokrat pa je bil zagovornik izpiranja nožnice s curkom urina. Oče sodobnega kondoma je bil italijanski zdravnik iz XNUMX. stoletja Gabriele Falloppe. Prvi kondomi so bili narejeni iz živalskih črev, plavalni mehurji iz ribjih, v Ameriki pa iz kačjih kož. Pred drugo svetovno vojno je nemški zdravnik Ernest Grafenberg postavil tako imenovane "Grafenbergove prstane", sestavljene iz nemškega srebra (zlitine srebra z bakrom). Grafenbergovo pionirsko delo je nemško ginekološko društvo obsodilo, zaradi česar je moral emigrirati v ZDA.
Estrogen in progesteron v kontracepciji
– Mejnik v zgodovini kontracepcije je bilo odkritje hormonov, povezanih z menstrualnim ciklom – prevladujoči estrogen v prvi fazi in progesteron v drugi fazi – pojasnjuje prof. Romuald Dębski. Opaženo je, da nosečnice in ženske, ki imajo med ciklusom spolne odnose s prevlado progesterona, ne pride do oploditve. V XNUMX. letih v ZDA se je Jud Gregory Pinkus lotil raziskav o učinkih hormonov, ki uravnavajo ovulacijo. Domneval je, da če ženska med nosečnostjo postane neplodna, je treba v njenem telesu izzvati podobno hormonsko stanje, kot je takrat, torej ji dati progesteron. Pred tem je avstrijski biolog Ludwig Haberland kunčjim samicam vbrizgal izvleček iz jajčnikov brejih kunčic, zaradi česar so bile neplodne. Problem je bil, kako dobiti potrebne hormone. Za njihovo proizvodnjo so uporabili na tisoče prašičjih jajčnikov.
Prva kontracepcijska tabletka
Kemik, pesnik in romanopisec Carl Djerassi velja za očeta kontracepcijskih tabletk. Kot mlad doktor kemije je v ZDA vodil mednarodno ekipo, ki je leta 1951 izumila prvo snov, ki je imela podobno strukturo in delovanje kot naravni telesni hormon – progesteron. Za proizvodnjo je uporabil rastline. Za registracijo kontracepcijske tabletke pa je bilo treba rezultate dosedanjih študij na živalih potrditi tudi na ljudeh. V ZDA je od leta 1873 Comstockov zakon prepovedoval raziskave kontracepcije. Zato so bila klinična testiranja izvedena v ameriškem protektoratu, kjer te omejevalne prepovedi niso veljale – v Portoriku.
Ko so bili rezultati potrjeni, je bilo treba premagati še duševne ovire. Ameriški konservativci so imeli kontracepcijske tabletke za protikrščanski in boljševiški izum za uničenje ameriškega ljudstva. Leta 1960 pa so v ZDA registrirali prvo kontracepcijsko tableto Enovid. Kmalu zatem je kontracepcijske tablete začelo proizvajati 7 ameriških farmacevtskih podjetij. Sredi 60-ih se je vrednost prodaje povečala za 50 %. vsako leto. V Evropi je kontracepcijo prva začela tržiti Velika Britanija leta 1961. V Francijo so kontracepcijske tabletke dostavili šele leta 1967.
Nasprotniki kontracepcije
Že leta 1968 je papež Pavel VI. v svoji encikliki Humanae vitae obsodil kontracepcijo. Izvedene so bile tudi študije, ki so dokazovale škodljiv vpliv uporabe kontracepcijskih tablet na povečanje pojavnosti srčno-žilnih bolezni in raka dojke. Nasprotniki hormonske kontracepcije so jo razglasili za nezdružljivo z naravo. Profesor Romuald Dębski priznava, da so prve kontracepcijske tablete dejansko negativno vplivale na zdravje žensk. – Prve kontracepcijske tablete so vsebovale 10 mg ekvivalenta progesterona, sodobni pripravki 0,35. Tako je bila vsebina zmanjšana skoraj 30-krat. Poleg tega najnovejši pripravki posnemajo naravni fiziološki cikel ženske – najprej sproščajo estradiol, hormon, enak tistemu, ki ga proizvajajo ženski jajčniki, nato pa ekvivalent progesterona.
Varnost kontracepcije
– Sodobna hormonska zdravila, ki se uporabljajo dolgo časa, ne samo, da ne povzročajo tveganja za raka dojke, ampak tudi zmanjšujejo tveganje za raka jajčnikov, raka endometrija, – pojasnjuje prof. Debski. Dodaja, da seveda obstajajo kontraindikacije, kot je kajenje, ki skupaj s hormonsko kontracepcijo povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja. Ženskam, ki imajo težave z jetri ali žolčnikom, svetujemo uporabo hormonske kontracepcije v obliki obližev ali nožničnih obročkov. Profesor Mariusz Bidziński, predsednik poljskega združenja onkološke ginekologije, prav tako meni, da so sodobne kontracepcijske droge varne, če ženska redno obiskuje ginekologa. Tako pri ženskah, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, kot pri ženskah, ki jih ne uporabljajo, je pogostost obiskov enkrat letno.
Učinkovitost tablet
– Kontracepcijske tablete so učinkovitejše od spermicidov ali kondomov – pravi prof. Debski. Proizvajalci tablet zagotavljajo skoraj 100-odstotno zaščito pred nosečnostjo. Od kod torej prihajajo otroci, spočeti med kontracepcijsko terapijo? Profesor Dębski pojasnjuje, da gre za izjemno redke primere, ki so posledica nerednega jemanja tablet. Ženske pozabijo vzeti tableto. Zato se zdaj vzorec njihovega sprejema spreminja. – Danes ne velja več klasičen model jemanja tablet 21/7, torej upoštevanje tedenskih karenc, ko pride do krvavitve, ki je za bolnico dokaz nenosečnosti. Zaradi zelo visoke učinkovitosti kontracepcijskih zdravil in dostopnosti testov nosečnosti ženske takšne potrditve ne potrebujejo več. Namesto tega so jim na voljo paketi tablet, ki vsebujejo 28 tablet za 28-dnevni ciklus. 24 tablet iz pakiranja vsebuje hormone, ostale 4 pa so hormonsko neaktivne. Te prazne tablete uvajamo med drugim zato, da bi bolnika navadili na vsakodnevno jemanje zdravila – pojasnjuje prof. Debski.