vsebina
Mrtvorojenost: Francija nima zanesljivih številk
Po smrti otroka v maternici zaradi pomanjkanja nege njegove matere v porodnišnici v Port-Royalu je presenetljivo ugotoviti, da je Francija edina evropska država, ki nima natančnih statističnih podatkov o teh smrtih.
Drama tega pariškega para, ki je konec januarja 2013 izgubil otroka, potem ko so ga dvakrat zavrnili iz porodnišnice v Port-Royalu, očitno postavlja vprašanje o številu osebja v francoskih bolnišnicah in prenatrpanosti porodnišnic tipa 3. dvigne drugega. Vemo, da je Francija s sedmega na dvajseto mesto v Evropi na lestvici najnižjih stopenj umrljivosti dojenčkov. Kaj pa umrljivost (rojstvo neživega otroka) ? Ali smo tukaj v primerjavi z drugimi evropskimi državami v slabem položaju? Kakor neverjetno se sliši, je na to vprašanje nemogoče odgovoriti. Francija je edina evropska država, skupaj s Ciprom, ki ne more podati natančnih in posodobljenih podatkov o umrljivosti v maternici.
Leta 2004: visoka stopnja mrtvorojenosti
Leta 2004 smo imeli najvišjo stopnjo mrtvorojenosti v Evropi: 9,1 na 1000. Po Insermovih besedah je bilo to takrat mogoče pojasniti z aktivno politiko presejanja prirojenih anomalij in s prakso precej poznih zdravstvenih prekinitev. Kot je navedeno v poročilu Računskega sodišča iz februarja 2012, je ta visoka stopnja upravičila, da je treba pozorno spremljati njen razvoj v preteklih letih in izvesti preiskave, da bi razumeli njen izvor. Sposobnost ločevanja spontanih smrti plodov (kot v aferi Port Royal) od IMG je očiten predpogoj za razumevanje vrzeli z drugimi evropskimi državami, da bi lahko ugotovili izvor teh smrti in jih bolje preprečili. Ne samo, da tega razlikovanja ni bilo od leta 2004, številke sploh ne obstajajo več. "Francija ni več sposobna zagotoviti zanesljivega kazalnika za otroke, rojene brez življenja", piše Računsko sodišče v svojem poročilu. Zadnje številke, ki jih je navedel Inserm, so iz leta 2010, stopnja mrtvorojenosti pa naj bi bila 10 na 1000 rojstev, kar je ena najvišjih stopenj v Evropski uniji. Toda Inserm takoj navaja: "Vendar stopnje mrtvorojenosti in njenega razvoja ni mogoče natančno oceniti, ker velikost vzorca, uporabljenega v tej raziskavi, ni primerna za dogodke s to frekvenco."
Odlok iz leta 2008 je ubil epidemiološko zbirko
Zakaj to izginotje natančnih številk, ko pa so od leta 2004 pričakovali natančne, podrobnejše epidemiološke podatke? Ker je leta 2008 odlok spremenil način vpisa v osebni status otrok, rojenih brez življenja. Pred letom 2008 je bilo treba po priporočilih WHO vsa mrtvorojena otroka po 22 tednih nosečnosti ali tehtati več kot 500 gramov vpisati v matične knjige, deponirane v mestni hiši. Toda leta 2008, ko so tri družine vložile tožbo, da bi lahko svojega umrlega otroka prijavile pred tem rokom, je kasacijsko sodišče odločilo v njihovo korist. In odlok spremeni vse: starši lahko svojega otroka vpišejo v civilno stanje ne glede na njegovo gestacijsko starost (in brez navedbe te gestacijske starosti) ali pa ga sploh ne prijavijo. To nakazuje konec zbiranja podatkov o mrtvorojenih (kar zadeva samo plodove nad 22 tednov) in pojasnjuje to razočarano natančnost epidemiologov v dokumentu iz Inserma z dne 11. decembra 2008: »Na žalost so bile nedavne spremembe predpisov in interpretacija prejšnjih besedil, ki se nanašajo na registracija mrtvorojenih v letu 2008 bi morala omejiti naše analitične zmogljivosti. Stopnje mrtvorojenosti ne bo več mogoče izračunati po strogi definiciji in zato primerjati francoske podatke z drugimi razpoložljivimi evropskimi podatki. Ker se Francija ni mogla še naprej razlikovati po tem pomanjkanju številk, je v začetku leta 2013 začela veljati nova metoda registracije. Bolnišnice in klinike bodo skrbele za registracijo mrtvorojenih otrok po 22 tednih nosečnosti, kot je to počel civilni status pred letom 2008. Epidemiologi zdaj držijo pesti, da se zdravstveno osebje igra.