Približno 1 od 10 žensk je zdaj prizadetih zaradi endometrioze, progresivne ginekološke bolezni, ki spodbuja tveganje za neplodnost in nekatere zaplete med nosečnostjo. Kako se zdravi endometrioza od spočetja do poroda? Kakšne so možnosti, da bo vaš družinski projekt uspel? Dešifriranje.

THEendometrioza je progresivna ginekološka bolezen, za katero velja, da prizadene približno 1 od 10 žensk in celo 40% žensk s podplodnostjo in medeničnimi bolečinami. Zanj je značilna prisotnost sluznice endometrija zunaj maternice. Te celice endometrija imajo lahko različne lokacije. Če so pogosto lokalizirane v reproduktivnem sistemu ženske (jajčnik, cevke, peritoneum, nožnica itd.), Lahko vplivajo tudi na prebavni sistem, pljuča ali celo mehur. Odvisno od globine lezij in poteka bolezni je endometrioza opisana v različnih fazah, od minimalne do hude.

Predvsem je v redu malce vrnitve v ženski cikel. Pri ženskah, ki niso nosilke, se te celice, ki so naravno prisotne v maternici, spreminjajo z ravnijo estrogena. Ko se stopnja med menstrualnim ciklusom poveča, te celice rastejo. Ko se zmanjša, se tkivo endometrija postopoma razgradi.

To je čas pravil: sluznica se evakuira iz materničnega vratu skozi nožnico. Pri ženskah, ki jih prizadene endometrioza, teh celic, ki jih zato ni v maternici, ni mogoče evakuirati. Nato se pojavi kronično vnetje, ki se lahko okrepi v ciklih in letih. V hujših primerih endometrioze se lahko pojavijo zlasti ciste v jajčnikih, pa tudi adhezije med različnimi prizadetimi organi.

Če je endometrioza včasih asimptomatska (kar v teh primerih otežuje diagnozo), to vnetje spremljajo simptomi, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo celic endometrija. Znaki, ki lahko kažejo na endometriozo, so:

• hude bolečine v trebuhu (na primer bolečine v menstruaciji, le da jih analgetik ne odpravi vedno);
• prebavne in / ali urinske motnje (zaprtje, driska, bolečine ali težave pri uriniranju ali blatu itd.);
• občutek velike utrujenosti, stalen;
• bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
• krvavitev itd.

Čeprav je spontana nosečnost še vedno možna, še posebej, če je endometrioza minimalna, lahko to stanje povzroči tudi težave pri spočetju otroka ali celo neplodnost. Po podatkih združenja EndoFrance bi se 30 do 40% žensk z endometriozo soočilo s problemom plodnosti. Še ena številka, ki veliko pove o tej bolezni: 20 do 50% neplodnih žensk trpi za endometriozo.

Kako razložiti to povezavo med endometriozo in neplodnostjo? Zdravstveni delavci predlagajo različne načine:

• kronično vnetje lahko moti interakcijo med spermo in oocitom;
• adhezije ali oviranje hobotnice, če so prisotne, lahko spet upočasnijo ali preprečijo oploditev;
• Nastanek endometriotičnih cist v jajčniku bi lahko preprečil pravilen razvoj foliklov.

Ko je diagnoza endometrioze postavljena, vas bo zdravnik morda napotil k zdravljenju z porodom, če meni, da je to potrebno. Glede na stopnjo in vrsto endometrioze, ki jo imate, in posebnosti vašega para vam lahko priporoči naslednja zdravniška ekipa:

• stimulacija jajčnikov, z ali brez intrauterina oploditev (IUI) ;
• Pred IVF je včasih potekalo predhodno zdravljenje na osnovi estrogensko-progestagenske kontracepcije (tablete) ali agonistov GnRH.

Opomba: zdravstvene oblasti rutinsko ne priporočajo kirurškega zdravljenja endometrioze za povečanje možnosti nosečnosti. Vendar pa lahko vaš zdravnik to upošteva v primeru okvare IVF in če je vaša endometrioza zmerna do huda. V primeru oskrbe v okviru tečaja medicinsko podprte prokreacije (AMP) so možnosti zanositve po ciklu IVF za ženske z endometriozo bolj ali manj podobne kot pri drugih ženskah, ki imajo koristi od cikla IVF. podobno zdravljenje, približno 1 od 4.

Včasih se domneva, da je nosečnost zdravilo za endometriozo. Resničnost je bolj zapletena. Dejansko se hormonska impregnacija, zlasti estrogen, med nosečnostjo spreminja.

Posledično se lahko simptomi endometrioze v prvem trimesečju poslabšajo, nato popustijo ali celo izginejo do poroda. Znaki endometrioze pa se običajno vrnejo, ko se menstruacija nadaljuje. Bolezen bi torej zaspala le med nosečnostjo.

Poleg tega bi lahko endometrioza spodbudila nastanek nekaterih zapletov med nosečnostjo. Zlasti obstaja povečano tveganje:

• zgodnji splav (+ 10 %);
• prezgodnjost in zelo nedonošenček;
• prednja posteljica;
• carski rez. Vprašanje: vozel ali posledice prejšnje operacije, ki otežujejo porod.

Pomembno pa je vedeti, da pri ženskah z endometriozo niso vse nosečnosti patološke in da lahko zelo dobro privedejo do vaginalnega poroda in neovirane nosečnosti. Če se sprašujete o napredovanju nosečnosti, se obrnite na svojega patricija, ki vam bo priporočil nadaljnje ukrepanje, prilagojeno vašemu primeru.