Včasih je potrebno oko odstraniti, ker je obolelo ali je bilo med travmo močno poškodovano. Ta postopek se imenuje enukleacija. Hkrati je povezana z vgradnjo vsadka, ki bo sčasoma namestil očesno protezo.

Enukleacija vključuje kirurško odstranitev očesa ali natančneje zrkla. Naj spomnimo, da je sestavljena iz različnih delov: beločnice, trde ovojnice, ki ustreza očesu, sprednje roženice, leče, šarenice, obarvanega dela očesa in v središču zenice. . Vse je zaščiteno z različnimi tkivi, konjunktivo in Tenonovo kapsulo. Optični živec omogoča prenos slik v možgane. Zrklo je pritrjeno z majhnimi mišicami znotraj orbite, votlega dela obraznega okostja.

Kadar je beločnica v dobrem stanju in ni aktivne intraokularne lezije, lahko uporabimo tehniko »enukleacije mize z evisceracijo«. Samo zrklo se odstrani in nadomesti s hidroksiapatitno kroglico. Ohranjena je beločnica, se pravi očesna beločnica.

Operacija poteka pod splošno anestezijo.

Odstranimo očesno jabolko in vstavimo intraorbitalni vsadek, da se kasneje namesti očesna proteza. Ta implantat je narejen bodisi iz dermo-maščobnega presadka, ki ga vzamemo med operacijo, bodisi iz inertnega biomateriala. Kjer je mogoče, so mišice za gibanje oči pritrjene na vsadek, včasih z uporabo presadka tkiva za prekrivanje vsadka. Med čakanjem na bodočo protezo se namesti oblikovalec ali jig (majhna plastična lupina), nato se z vpojnimi šivi pred implantatom zašijejo tkiva, ki pokrivajo oko (tenonova kapsula in veznica). 

Enukleacija se ponudi v primeru razvijajoče se lezije očesa, ki je ni mogoče drugače zdraviti, ali kadar travmatizirano oko ogroža zdravo oko zaradi simpatične oftalmije. To je tako v teh različnih situacijah:

• travma (prometna nesreča, nesreča v vsakdanjem življenju, pretepa itd.), pri kateri je bilo oko morda prebodeno ali opečeno s kemičnim izdelkom;
• hud glavkom;
• retinoblastom (rak mrežnice, ki prizadene predvsem otroke);
• oftalmološki melanom;
• kronično vnetje očesa, ki je odporno na zdravljenje.

Pri slepi osebi se lahko predlaga enukleacija, ko je oko v procesu atrofije, kar povzroča bolečino in kozmetično spremembo.

Operativni apartmaji

Zaznamujejo jih edem in bolečina, ki traja 3 do 4 dni. Z analgetičnim zdravljenjem je mogoče omejiti boleče pojave. Protivnetne in/ali antibiotične kapljice za oko se običajno predpisujejo za nekaj tednov. Po posegu je priporočljiv tedenski počitek.

Namestitev proteze

Protezo postavimo po celjenju, torej 2 do 4 tedne po operaciji. Namestitev, ki je neboleča in ne zahteva kirurškega posega, se lahko izvede v očesni ordinaciji ali v bolnišnici. Prva proteza je začasna; končno se vpraša nekaj mesecev kasneje.

Ta proteza je bila prej iz stekla (znano "stekleno oko"), danes pa je iz smole. Ročno izdelana in narejena po meri, je še posebej po barvi šarenice čim bližje naravnemu očesu. Žal ne omogoča videti.

Očesno protezo je treba dnevno čistiti, polirati dvakrat letno in menjati vsakih 5 do 6 let.

Nadaljnji pregledi so načrtovani 1 teden po operaciji, nato 1, 3 in 6 mesecev, nato pa vsako leto, da se zagotovi odsotnost zapletov.

Zapleti

Zapleti so redki. Zgodnji zapleti vključujejo krvavitev, hematom, okužbo, poškodbe brazgotine, izgon vsadka. Drugi se lahko pojavijo kasneje – dehiscenca veznice (raztrganina) pred vsadkom, atrofija maščobnega tkiva orbite z votlim očesnim videzom, kaplja zgornje ali spodnje veke, ciste – in zahtevajo ponovni kirurški poseg.