Lokalna in zgodnja oblika lajmske bolezni, erythema migrans, je kožna lezija, ki se pojavi na mestu ugriza klopa, okuženega z bakterijo Borrelia. Njegov videz zahteva takojšnje posvetovanje.

Kaj je to ?

Erythema migrans je najpogostejša klinična manifestacija (60 do 90 % primerov) in najbolj kaže na lajmsko boreliozo v njeni lokalizirani zgodnji fazi. Naj spomnimo, lajmska borelioza ali lajmska borelioza je nalezljiva in nenalezljiva bolezen, ki jo prenašajo klopi, okuženi z bakterijo. Borrelia burgdorferi pomeni poletje.

Kako prepoznati eritem migrans?

Ko se pojavi, 3 do 30 dni po ugrizu, eritema migrans dobi obliko makulopapulozne lezije (majhne površinske kožne lise, ki tvorijo majhne izbokline na koži) in eritematozne (rdeče) okoli ugriza klopa. Ta obloga ne povzroča bolečine ali srbenja.

Lezija se nato postopoma širi okoli ugriza in tvori značilen rdeč obroč. Po nekaj dneh ali tednih lahko migranski eritem doseže premer do nekaj deset centimetrov.

Redkejša oblika, večkratna lokalizacija erythema migrans se pojavi na daljavo od ugriza klopa in ga včasih spremljajo povišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost.

Dejavniki tveganja

Vsaka dejavnost na podeželju, zlasti gozdovi in ​​travniki, v obdobju aktivnosti klopov, od aprila do novembra, vas izpostavi ugrizom klopov, ki so potencialno prenašalci bakterij, ki povzročajo lajmsko boreliozo. Vendar pa je v Franciji velika regionalna razlika. Vzhod in center sta dejansko veliko bolj prizadeta kot druge regije.

Erythema migrans se pojavi po ugrizu klopa, ki nosi bakterijo Borrelia burgdorferi sensu loto. Klop lahko ugrizne v kateri koli fazi svojega razvoja (ličinka, lutka, odrasla oseba). 

Ta tipična klinična manifestacija običajno zadostuje za diagnozo lajmske bolezni v zgodnji fazi. V primeru dvoma se lahko opravi kultura in/ali PCR na biopsiji kože, da se pokaže bakterija.

Brez zdravljenja z antibiotiki v fazi eritema migrans lahko lajmska bolezen napreduje v tako imenovano zgodnjo diseminirano stopnjo. Ta se kaže v obliki večkratnega migranskega eritema ali nevroloških manifestacij (meningoradikulitis, paraliza obraza, izolirani meningitis, akutni mielitis) ali celo ali redkeje sklepnih, kožnih (borelijski limfocitom), srčnih ali oftalmoloških manifestacij.

Erythema migrans zahteva antibiotično terapijo (doksiciklin ali amoksicilin ali azitromicin) za izkoreninjenje bakterij Borrelia burgdorferi sensu loto, in se tako izognemo napredovanju v diseminirane in nato kronične oblike. 

Za razliko od klopnega encefalitisa ni cepiva proti lajmski bolezni.

Preprečevanje torej temelji na teh različnih ukrepih:

• med dejavnostmi na prostem nosite pokrivala oblačila, po možnosti prepojena z repelenti;
• po izpostavljenosti na tveganem območju pazljivo preglejte celotno telo, pri čemer posebno pozornost posvetite predelom s tanko in neopazno kožo (kožne gube za koleni, pazduhe, predeli genitalij, popek, lasišče, vrat, zadnji del ušes). Pregled ponovite naslednji dan: požirek krvi, klop bo takrat bolj viden.
• če je klop prisoten, ga čim hitreje odstranite z odstranjevalcem klopov (v lekarnah), pri čemer upoštevajte nekaj previdnostnih ukrepov: klopa vzemite čim bližje koži, ga nežno potegnite z vrtenjem, nato preverite, ali je klop prisoten. glava je bila odstranjena. Razkužite mesto ugriza klopa.
• po odstranitvi klopa spremljajte območje ugriza 4 tedne in se posvetujte z najmanjšim kožnim znakom.