Pogostejša pri starejših je fekalna udarec kepa trde, suhe fekalne snovi, ki se najpogosteje nabira v terminalnem delu danke. Zaplete refleks blata med defekacijo. Pojasnila.

Pri starejših, ležernih in najpogosteje ženskah se črevesni tranzit precej upočasni in črevo absorbira več tekočine, ki je prisotna v blatu v črevesju kot pri običajnem prehodu. To suho blato se kopiči v terminalnem delu debelega črevesa (rektumu) in na koncu postopoma tvori kroglo fekalne snovi, ki moti naravno evakuacijo blata. Ta kroglica, ko se oblikuje, bo ustvarila obsežno oviro, zaradi katere bo izločanje blata težko in boleče. Prav tako bo dražil stene rektuma, saj bo povzročil vnetno in reaktivno izločanje sten in nato včasih povzročilo lažno drisko.

Patologije in fekalomi

Več patologij lahko povzroči nastanek fekaloma, običajno s spodbujanjem upočasnitve tranzita. Med najpogostejšimi:

• Parkinsonova bolezen, ki poleg tresenja lahko zmanjša gibanje črevesja (črevesna peristaltika);
• hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, upočasni vse telesne funkcije in zlasti črevesni tranzit;
• tumor debelega črevesa, ki lahko ovira napredovanje blata v črevesju, hkrati pa dezorganizira njegovo gibanje, da se blato premika proti njegovemu terminalnemu delu (rektumu);
• nekatera zdravila, ki imajo stranske učinke upočasnitve črevesnega tranzita. Med temi zdravili najdemo določene antidepresive, nevroleptike, določene kemoterapije, zdravljenje bolečin na osnovi kodeina ali morfija itd.

Različni vzroki

Nekateri drugi možni vzroki za nastanek blata:

• nedavna imobilizacija, potovanje z letalom, vlakom ali avtomobilom;
• prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin;
• nezadostna hidracija iz tekočin;
• starost in anamneza zaprtja.

Končno, včasih bo staro in prekomerno uživanje odvajal dražilo črevesje in postopoma poslabšalo zaprtje (odvajalna bolezen).

Simptomi blata, ki bi morali opozoriti bolnika, so:

• občutek teže v danki;
• stalna želja po obisku stranišča;
• kronično zaprtje;
• včasih "lažna" driska;
• blato je boleče in včasih spremlja malo krvi zaradi draženja stene rektuma in analnega kanala. 

Ti znaki se kljub včasih pretiranemu uživanju odvajal čutijo že nekaj dni. 

Diagnoza fekalne impaktacije se postavi z digitalnim rektalnim pregledom, ki odkrije maso trdega materiala na konici prsta. 

Ko je vzrok ugotovljen in zdravljen, je mogoče dati nasvete, zlasti glede prehrane, kot so:

• okrepitev prehrane s prehranskimi vlakninami;
• izogibajte se uživanju belega riža;
• izogibajte se tudi uživanju izdelkov iz rafiniranih žit, kot so beli kruh, žitarice za zajtrk, piškoti in torte iz trgovine. 

Vodite zdrav način življenja 

Priporočila za higieno življenja v medicinski uporabi, ki pa niso dokazana s študijami (priporočila Francoskega društva za koloproktologijo), so:

• vsak dan hodite pol ure (vsaj kadar je to mogoče);
• imeti dobro dnevno hidracijo (vsaj liter in pol na dan.

Preprečevanje vključuje tudi organiziranje urnika, ki vam omogoča, da greste na stranišče takoj, ko se pojavi potreba, da se izognete oslabljenju občutka refleksa sprostitve blata.

zdravljenje

Zdravljenje poteka na mehanski način, tako da ga najpogosteje odstranimo s prstom po klistirstvu z lokalnim odvajalom. Jemanje velikega odmerka odvajala pred operacijo tipa Macrogol je lahko indicirano tudi v primeru velikega blata, katerega odstranitev je lahko boleča. Če odstranitev prsta ni mogoča, se lahko izvede tudi čistilni klistir.