Fistula na dlesni pri odraslih

Fistula na dlesni pri odraslih ali otrocih je spremljevalec gnojnega vnetnega procesa na območju uXNUMXbuXNUMXb obolelega zoba. To je zaščitna reakcija telesa, simptom, ki zahteva pozornost in takojšnje zdravljenje, sicer resne posledice, ki ogrožajo zdravje in celo življenje, ne bodo dolgo čakale.

Kaj je fistula

To je prehod, obložen z epitelijem, ki povezuje žarišče nastalega vnetja na korenu zoba in samo ustno votlino. Njegova naloga je zagotoviti odtok gnoja iz žarišča vnetja. Razvoj fistule poteka postopoma in dosledno.

Če se oblikuje žarišče gnojnega vnetja, se sčasoma poveča njegov volumen, zato se poveča pritisk na sosednja tkiva, vključno s kostjo. Pus išče izhod in se bo gibal v smeri najmanjšega odpora in si utiral pot. Iz debeline čeljusti stremi gnoj pod pokostnico in tako nastane majhen absces. Bolniki lahko opazijo bulo na dlesni z belkasto konico.

Nadaljnji dogodki se lahko odvijajo po dveh scenarijih.

Če iz nekega razloga gnoj ne more najti izhoda zase in prebiti pokostnice in sluznice, se razvije periostitis, bolj znan kot "fluks". Pojavijo se ustrezni simptomi: huda bolečina, izrazit edem, ki krši simetrijo obraza, splošno počutje se lahko poslabša, temperatura se lahko dvigne.

Če gnoj najde pot ven, bolniki opazijo fistulo. Ko pritisnete na to območje, gnoj izstopi - in v tem trenutku vsi simptomi izginejo. Sčasoma, ko se gnojno vnetje umiri, se lahko fistula odloži, če pa se glavni vzrok njenega nastanka ne zdravi, se lahko med poslabšanjem ponovno oblikuje.

Vzroki fistule na dlesni pri odraslih

Glavni in najpogostejši vzrok je gnojno vnetje, ki je nastalo na vrhu zobne korenine, to je apikalni parodontitis. Parodontitis pa je zaplet kariesa, ki ni bil pravočasno ozdravljen. Vendar pa obstajajo številni drugi razlogi, ki lahko povzročijo nastanek gnojnega vnetja:

• slabo kakovostno zdravljenje koreninskih kanalov o prižnici, ko niso bili popolnoma zaprti, neskrbno obdelani in je okužba ostala v njih ali je bil eden od kanalov zgrešen, zato tudi predhodno zdravljenje ne izključuje nastanka vnetja v prihodnosti.
• resne travme v preteklosti, na primer zlom ali perforacija korenine, kot zaplet pri polnjenju koreninskega kanala - takšne poškodbe odpirajo pot okužbi in povzročajo nastanek vnetnega procesa.

Simptomi fistule na dlesni pri odraslih

Simptomi fistule na dlesni pri odraslih so zmanjšani na nastanek "tuberkuloze", "mozolja", kot ga imenujejo bolniki, značilen je neprijeten vonj in okus v ustih. Bolečina je lahko odsotna, saj je gnoj našel izhod in ne stisne gostega omrežja živčnih žil. Vendar pa nekateri bolniki opazijo pojav blage bolečine pri ugrizu.

Bolj pomembno je govoriti o simptomih, ki so pred fistulo na dlesni pri odraslih. Glede na to, da je statistično pogosteje vzrok apikalni parodontitis, se pojavijo naslednji simptomi:

• hud zobobol, ki se poslabša z ugrizom;
• povečanje in bolečina submandibularnih bezgavk;
• oteklina in bolečina v projekciji korenine vzročnega zoba;
• pojav neprijetnega okusa in vonja iz ust.

Takšni simptomi se lahko pojavijo tudi, če je bil zob predhodno zdravljen, ima obsežno zalivko ali celo krono. Toda takoj, ko se fistula oblikuje, se klinična slika izbriše: bolečina izgine, pri ugrizu vztraja le blaga bolečina, pa še to ne vedno.

Zdravljenje fistule na dlesni pri odraslih

Pri oblikovanju taktike zdravljenja se upoštevajo številne nianse: ali je bil zob predhodno zdravljen, kakšno je stanje koreninskih kanalov, kako poškodovan je zob in še veliko več, pa tudi razlogi za nastanek fistule. na dlesni pri odraslih.

Parodontalno zdravljenje. Glavni cilj zdravljenja je zaustavitev žarišča vnetja za koreninskim vrhom, odstranitev okuženih tkiv v koreninskem kanalu, dezinfekcija in kvalitetna zapolnitev kanala ter seveda ponovna vzpostavitev anatomske oblike in celovitosti zoba. Tako zdravljenje lahko traja več kot en dan in celo mesec.

Če ste že imeli endodontsko zdravljenje. Zapleti pri polnjenju koreninskih kanalov žal niso redki: včasih plombnega materiala zaradi zapletene anatomije kanalov, njihove delne obstrukcije itd. ni mogoče pripeljati do koreninskega vrha. Prav to je vzrok zapletov – razvoj okužbe. .

Neredko se zgodi, da zdravnik med endodontskim zdravljenjem enega od kanalov ali njihovih krakov ne opazi ali okužbe ne odstrani v celoti zaradi njihove otežene prehodnosti.

V tem primeru je zdravljenje sestavljeno iz odpiranja kanalov, njihove naknadne obdelave in kakovostnega polnjenja, najprej z začasnim, nato pa s trajnim materialom. Tak poseg je zapleten, dolgotrajen in kasnejše zdravljenje se zavleče več mesecev.

Ko pride do predrtja zoba med zdravljenjem. Perforacija je luknja, ki jo naredi zobozdravnik med zdravljenjem. Takšne luknje, če niso bili sprejeti ustrezni ukrepi, so eden od razlogov za razvoj gnojnega vnetja. Do perforacije lahko pride med zdravljenjem koreninskega kanala ali ko vstavimo zatič, ki se ne prilega obliki kanala. Radiografija bo omogočila identifikacijo vnetja, vendar pogosteje to težavo kaže pojav ustreznih simptomov.

Zdravljenje v tem primeru je zelo težko, vendar je vse odvisno od pravočasnosti zdravljenja. Če perforacijo opazimo pravočasno, lahko polnilni material perforacijo zapre brez težav, vendar to stanje zahteva stalno spremljanje zdravnika.

Diagnostika

Simptomi fistule na dlesni pri odraslih so specifični, vendar so vsi diagnostični ukrepi usmerjeni v ugotavljanje glavnega vzroka njenega nastanka. To bo pomagalo vizualnim in instrumentalnim metodam pregleda.

Vse se začne z anketo in razjasnitvijo pritožb. Glede na nekatere značilnosti bolečine lahko zobozdravnik postavi predhodno diagnozo, vendar so za potrditev potrebne dodatne metode pregleda.

Po tem zobozdravnik nadaljuje z instrumentalnimi metodami pregleda: vsak zob se sondira, izvajajo se tudi tolkala (potrkanje), temperaturni testi.

Posebno pozornost si zasluži stanje dlesni. Pridobljeni podatki omogočajo diferencialno diagnozo, to je razlikovanje ene bolezni od druge, če so njihovi simptomi podobni.

Končno diagnozo je mogoče postaviti in potrditi šele po rentgenskem ali CT pregledu. Te raziskovalne metode vizualizirajo sliko, ki je skrita pred očmi, vam omogočajo, da ocenite velikost vnetne lezije in celo vidite fistulozni trakt, če se vanj vnese radiokontrasten material pred sliko (na primer gutaperča).

Po določitvi vzroka za nastanek fistule, nekaterih posameznih značilnosti in načrta zdravljenja.

Sodobni tretmaji

Zobozdravstvo je dinamično razvijajoča se veja medicine; v prakso nenehno uvajajo sodobno opremo in najnovejše polnilne materiale, ki omogočajo reševanje zob tudi v najtežjih situacijah.

Uspeh zdravljenja fistule na dlesni pri odraslih je odvisen od kakovosti in natančnosti diagnoze. Pri tem so v veliko pomoč CT, radiografija in viziografija. Te metode pregleda dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja.

Z uporabo zobnega mikroskopa se zmanjša tudi možnost zapletov med endodontskim zdravljenjem, vključno s predrtjem.

Preprečevanje fistule na dlesni pri odraslih doma

Preventiva se nanaša na redno in temeljito umivanje zob: zjutraj po zajtrku in pred spanjem z uporabo standardnih in dodatnih higienskih izdelkov in pripomočkov, in sicer ščetk, past, nitk in irigatorjev.

Žal nobena ščetka in pasta ne bosta zagotovili 100% odstranitve zobnih oblog, zato so vsaj 2x letno potrebni preventivni pregledi na zobozdravniškem stolu in strokovna ustna higiena. Njegov glavni namen je odstranjevanje zobnega kamna in oblog, saj sta to glavna povzročitelja kariesa, pa tudi vnetnih bolezni dlesni.

Pravočasno zdravljenje kariesa, ko še ni prišlo do zapletov, je najučinkovitejše preprečevanje fistule na dlesni. Poleg tega je treba izbrati izkušenega zobozdravnika, ki bo poskrbel za kakovostno endodontsko zdravljenje.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Fistula na dlesni pri odraslih na žalost ni najredkejša pritožba in kljub dejstvu, da je to le simptom, so lahko posledice zelo resne. Da ne bi pospešili njihovega nastanka, morate upoštevati določena pravila. Čim spregovori o tem zobozdravnik, implantolog in ortoped, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor Oddelka za zobozdravstvo Centralne državne medicinske akademije Dina Solodkaya.