V katerih primerih je načrtovan carski rez?

Načrtovani carski rez: različni scenariji

Carski rez je običajno načrtovan okoli 39. tedna amenoreje oziroma 8 mesecev in pol nosečnosti.

V primeru načrtovanega carskega reza ste hospitalizirani dan pred operacijo. Zvečer anesteziolog z vami naredi zadnjo točko in na kratko razloži postopek operacije. Večerjaš lahkotno. Naslednji dan brez zajtrka, greš v operacijsko sobo sam. Medicinska sestra namesti urinski kateter. Nato vas anesteziolog namesti in postavi spinalno anestezijo, potem ko je že lokalno omrtvičil območje ugriza. Nato ležite na operacijski mizi. Izbira za načrtovanje carskega reza lahko pojasni več razlogov: večplodna nosečnost, položaj otroka, prezgodnji porod itd.

Načrtovani carski rez: za večplodno nosečnost

Kadar ni dva, ampak trije dojenčki (ali celo več), je najpogosteje nujna izbira carskega reza in omogoča prisotnost celotne porodniške ekipe pri sprejemanju novorojenčkov. Lahko se izvaja za vse dojenčke ali samo za enega od njih. Po drugi strani, ko gre za dvojčke, je vaginalni porod povsem možen. Na splošno je položaj prvega, preverjen z ultrazvokom, tisti, ki odloča o načinu poroda. Večplodna nosečnost se šteje za nosečnost z visokim tveganjem. Prav zaradi tega so predmet a okrepljeno zdravniško spremljanje. Da bi odkrili morebitno anomalijo in jo čim prej oskrbeli, imajo bodoče mamice več ultrazvokov. Nosečnicam pogosto svetujejo, naj prenehajo z delom okoli 6. meseca, da zmanjšajo tveganje za prezgodnji porod.

Načrtovani carski rez zaradi bolezni med nosečnostjo

Razlogi za odločitev za carski rez so lahko a materina bolezen. To je v primeru, ko bodoča mati trpi za sladkorno boleznijo in je verjetna teža bodočega otroka ocenjena na več kot 4 g (ali 250 g). To se zgodi tudi, če ima bodoča mati resne težave s srcem. in da so ekspulzivni napori prepovedani. Podobno, ko pride do prvega izbruha genitalnega herpesa mesec pred porodom, ker bi lahko vaginalni porod okužil otroka.

Drugič se bojimo tveganje za krvavitev, na primer, če je posteljica vstavljena prenizko in pokriva maternični vrat (placenta previa). Ginekolog bo takoj opravil a Carski rez tudi če mora biti porod prezgodnji. To je lahko zlasti tako če bodoča mati trpi za preeklampsijo (arterijska hipertenzija s prisotnostjo beljakovin v urinu), ki je odporna na zdravljenje in se poslabša, ali če pride do okužbe po prezgodnji rupturi (pred 34 tednom amenoreje) vodne vrečke. Zadnji primer: če je mati okužena z določenimi virusi, zlasti s HIV, je bolje, da rodi s carskim rezom, da preprečimo kontaminacijo otroka med prehodom skozi vaginalni trakt.

Predviden je tudi carski rez če je materina medenica premajhna ali ima deformacijo. Za merjenje medenice naredimo radio, imenovan pelvimétrie. Izvaja se ob koncu nosečnosti, še posebej, ko se dojenček rodi ob zapestju, če je bodoča mati majhna ali če je že rodila s carskim rezom. The Načrtovani carski rez je priporočljiv, ko je teža otroka 5 kg ali več. Ker pa je to težo težko oceniti, se šteje, da se je treba odločiti za carski rez, od primera do primera, če dojenček tehta med 4,5 g in 5 kg. Telesna konstitucija matere

Načrtovani carski rez: vpliv starih carskih rezov

Če je mati že imela dva carska reza, zdravniška ekipa takoj predlaga izvedbo tretjega carskega reza.. Njena maternica je oslabljena in v primeru naravnega poroda obstaja nevarnost, da bo brazgotina počila, četudi je redka. O primeru enega samega predhodnega carskega reza se bomo pogovorili z materjo glede na vzrok posega in trenutna porodniška stanja.

Upoštevajte, da iterativni carski rez imenujemo carski rez, ki se opravi po prvem porodu s carskim rezom.

Položaj otroka lahko vodi do načrtovanega carskega reza

Včasih, je položaj ploda tisti, ki nalaga carski rez. Če se 95 % dojenčkov rodi na glavo, drugi izberejo nenavadne položaje, ki zdravnikom ne olajšajo vedno. Na primer, če je navzkrižno ali je njegova glava, namesto da bi bila upognjena na prsnem košu, popolnoma upognjena. Prav tako se je težko izogniti carskemu rezu, če se je dojenček v maternici naselil vodoravno. Primer obleganja (3 do 5 % dobav) odloča od primera do primera.

Na splošno, lahko najprej poskusimo otroka nagniti z vadbo različice z zunanjimi manevri (VME). Toda ta tehnika ne deluje vedno. Vendar načrtovani carski rez ni sistematičen.

Visoka zdravstvena uprava je pred kratkim ponovno določila indikacije za načrtovan carski rez, ko se dojenček pojavi ob medeničnem delu: neugodno soočenje med pelvimetrijo in oceno meritev ploda ali vztrajno upogibanje glavice. Spomnila je tudi, da je treba obstojnost predstavitve spremljati z ultrazvokom, tik pred vstopom v operacijsko sobo za izvedbo carskega reza. Nekateri porodničarji pa se vseeno raje izognejo najmanjšemu tveganju in se odločijo za carski rez.

Carski rez je predviden za obvladovanje prezgodnjega poroda

Pri zelo prezgodnjem porodu, a Carski rez preprečuje pretirano utrujenost otroka in omogoča hitro oskrbo. Zaželeno je tudi, ko je dojenček zakrnel in če je huda fetalna stiska. Danes v Franciji, 8 % dojenčkov se rodi pred 37. tednom gestacije. Razlogi za prezgodnji porod so številni in različni. The okužbe mater so najpogostejši vzrok.  Dejavnika tveganja sta tudi mamin visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Prezgodnji porod se lahko pojavi tudi, če ima mati nepravilnost maternice. Ko se maternični vrat prelahko odpre ali če je maternica nepravilno oblikovana (dvorožna ali septirana maternica). Bodoča mati, ki pričakuje več otrok, ima tudi enega od dveh tveganje za prezgodnji porod. Včasih je vzrok za prezgodnji porod lahko presežek plodovnice ali lega posteljice.

Carski rez za udobje

Carski rez na zahtevo ustreza carskemu rezu, ki ga želi noseča ženska, če ni zdravstvenih ali porodniških indikacij. Uradno v Franciji, porodničarji zavračajo carski rez brez medicinske indikacije. Vendar pa si številne bodoče matere prizadevajo za porod s tem postopkom. Razlogi so pogosto praktični (organizirati varstvo otrok, prisotnost očeta, izbira dneva ...), včasih pa temeljijo na napačnih predstavah, kot so manjše trpljenje, večja varnost za otroka ali boljša zaščita presredka. Carski rez je pogosta gesta v porodništvu, dobro kodificirana in varna, vendar ostaja kirurški poseg povezan s povečanim tveganjem za zdravje matere v primerjavi z naravnim porodom. Zlasti obstaja tveganje za flebitis (tvorba strdka v krvni žili). Carski rez je lahko tudi vzrok za zaplete v prihodnjih nosečnostih (slaba lega posteljice).

Haute Autorité de santé priporoča, da zdravniki poiščite posebne razloge za to zahtevo, o njih razpravljati in jih omeniti v zdravstveni kartoteki. Ko ženska zaradi strahu pred vaginalnim porodom želi carski rez, je priporočljivo, da ji ponudi osebno podporo. Informacije o obvladovanju bolečine lahko bodočim materam pomagajo premagati svoje strahove. Na splošno je treba ženski razložiti načelo carskega reza, pa tudi tveganja, ki izhajajo iz tega. Ta razprava bi morala potekati čim prej. Če zdravnik na zahtevo zavrne carski rez, mora bodočo mamo napotiti k enemu od njenih sodelavcev.