Intersticijski cistitis: kaj je to?

La intersticijski cistitis je bolezen mehurja redko, vendar onemogočajoče, ki je spremenilo ime. Zdaj se imenuje sindrom bolečega mehurja. Zanj je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha in pogoste potrebe po uriniranju, dan in noč. Te bolečine in te potrebe po uriniranju so pogosto zelo intenzivne, včasih neznosne, do te mere, da lahko intersticijski cistitis predstavlja resničen socialni hendikep, ki ljudem preprečuje, da bi zapustili svoje domove. Bolečina lahko vpliva tudi na sečnico (kanal, ki prenaša urin iz mehurja navzven) in pri ženskah na nožnico (glej diagram). Uriniranje ( uriniranje) delno ali v celoti lajša te bolečine. Prizadene intersticijski cistitis zlasti ženske. Lahko se prijavi pri kateri koli starosti od 18 let. Trenutno ni zdravila za to stanje, za katerega velja kronična.

Pazite, da ne zmedete intersticijski cistitis et cistitis : »klasični« cistitis je okužba sečil, ki jo povzročajo bakterije; intersticijski cistitis ni ni okužba in njen vzrok ni znan.

Razširjenost

Po podatkih Združenja intersticijskega cistitisa iz Quebeca je približno 150 Kanadčanov prizadetih zaradi te bolezni. Zdi se, da je intersticijski cistitis je v Evropi manj pogost kot v Severni Ameriki. Težko pa je dobiti natančno oceno števila prizadetih, saj je bolezen premalo diagnosticirana. Ocenjuje se, da je v Evropi od 1 do 7 ljudi z intersticijskim cistitisom na 10 ljudi. V Združenih državah ta pogostejša bolezen prizadene enega od 000 ljudi.

Intersticijski cistitis prizadene približno 5 do 10-krat več žensk kot moških. Običajno se diagnosticira v starosti od 30 do 40 let, 25 % prizadetih pa je mlajših od 30 let.

Vzroki

Pri intersticijskem cistitisu je notranja stena mehurja mesto vidnih vnetnih nepravilnosti. Majhne ranice na tej steni na notranji strani mehurja lahko iztečejo malo krvi in ​​povzročijo bolečino in željo po praznjenju mehurja kislega urina.

Izvor vnetja, opažen v intersticijski cistitis ni zagotovo znano. Nekateri ljudje povezujejo njen začetek z operacijo, porodom ali resno okužbo mehurja, vendar se v mnogih primerih zdi, da se pojavi brez sprožilca. Intersticijski cistitis je verjetno a multifaktorska bolezen, ki vključuje več vzrokov.

Veliko predpostavke so v obravnavi. Raziskovalci izzovejo alergijsko reakcijo, reakcijo avtoimunski ali nevrološke težave v steni mehurja. Ni izključeno, da k temu prispevajo tudi dedni dejavniki.

Tu so najpogosteje omenjene skladbe:

• Sprememba stene mehurja. Iz neznanega razloga je zaščitna plast, ki obdaja notranjost mehurja (celice in beljakovine), pri mnogih ljudeh z intersticijskim cistitisom okvarjena. Ta plast običajno preprečuje, da bi dražilne snovi v urinu prišle v neposreden stik s steno mehurja.
• Manj učinkovita intravezikalna zaščitna plast. Pri ljudeh z intersticijskim cistitisom bi ta zaščitna plast delovala manj učinkovito. Urin bi torej lahko dražil mehur in povzročil vnetje in pekoč občutek, na primer pri nanosu alkohola na rano.
• Snov, imenovana AFP ali antiproliferativni faktor najdemo v urinu ljudi z intersticijskim cistitisom. Morda je kriva, ker se zdi, da zavira naravno in redno obnovo celic, ki obdajajo notranjost mehurja.
• Avtoimunska bolezen. Vnetje mehurja je lahko posledica prisotnosti škodljivih protiteles proti steni mehurja (avtoimunska reakcija). Takšna protitelesa so odkrili pri nekaterih ljudeh z intersticijskim cistitisom, ne da bi bilo znano, ali so vzrok ali posledica bolezni.
• Preobčutljivost živcev v mehurju. Bolečina, ki jo doživljajo ljudje z intersticijskim cistitisom, je lahko "nevropatska" bolečina, to je bolečina, ki jo povzroča disfunkcija živčnega sistema mehurja. Tako bi bila zelo majhna količina urina dovolj, da bi "vzbudil" živce in sprožil signale bolečine in ne le občutek pritiska.

Evolution

Sindrom napreduje različno od osebe do osebe. Na začetku je simptomi se ponavadi pojavijo in nato izginejo same. Obdobja remisija lahko traja več mesecev. Simptomi se z leti poslabšajo. V tem primeru se bolečina poveča in želja po uriniranju postane pogostejša.

V najhujših primerih, treba urinirati se lahko pojavi do 60-krat v 24 urah. Osebno in družbeno življenje je močno prizadeto. Bolečina je včasih tako intenzivna, da lahko malodušje in frustracija nekatere ljudi pripeljeta v depresijo in celo v depresijo. samomor. Podpora ljubljenih je ključnega pomena.

Diagnostično

Po podatkih klinike Mayo v Združenih državah so ljudje z intersticijski cistitis v povprečju dobijo diagnozo 4 leta po pojavu bolezni. V Franciji je študija, izvedena leta 2009, pokazala, da je bila diagnostična zamuda še daljša in je ustrezala 7,5 let.²¹. To ni presenetljivo, saj lahko intersticijski cistitis zlahka zamenjamo z drugimi zdravstvenimi težavami: okužbo sečil, endometriozo, klamidijsko okužbo, boleznijo ledvic, "prekomerno aktivnim" mehurjem itd.

Le diagnostiko je težko ugotoviti in ga je mogoče potrditi šele, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki. Poleg tega je spet naklonjenost slabo poznano zdravniki. Še vedno se zgodi, da jo več zdravnikov pred postavitvijo diagnoze označi kot »psihološko težavo« ali imaginarno, medtem ko je notranji vidik vnetnega mehurja zelo zgovoren.

Tu so najpogostejši testi za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa:

• Analiza urina. Kultura in analiza vzorca urina lahko ugotovita, ali obstaja UTI. Ko gre za intersticijski cistitis, mikrobov ni, urin je sterilen. Lahko pa je krvi v urinu (hematurija) včasih tudi zelo malo (mikroskopska hematurija v tem primeru pod mikroskopom vidimo rdeče krvne celice, s prostim očesom pa ne). Pri intersticijskem cistitisu lahko v urinu najdemo tudi bele krvne celice.

• Cistoskopija s hidrodistenzijo mehurja. To je test za ogled stene mehurja. Ta pregled se izvaja v splošni anesteziji. Mehur se najprej napolni z vodo, tako da se stena raztegne. Nato se v sečnico vstavi kateter s kamero. Zdravnik pregleda sluznico tako, da si jo ogleda na zaslonu. Išče prisotnost drobnih razpok ali majhnih krvavitev. Poklican glomerulacije, so te majhne krvavitve zelo značilne za intersticijski cistitis in so prisotne v 95 % primerov. V nekaterih manj pogostih primerih obstajajo celo tipične rane, imenovane Hunnerjeve razjede. Včasih bo zdravnik opravil biopsijo. Odstranjeno tkivo nato opazujemo pod mikroskopom za nadaljnjo oceno.
• Urodinamska ocena, ki obsega uopraviti cistometrijo in urodinamski pregled se lahko tudi izvaja, vendar se ti pregledi vedno manj izvajajo, ker niso zelo specifični in zato ne zelo koristni in pogosto boleči. Pri intersticijskem cistitisu s temi preiskavami odkrijemo, da je volumetrična kapaciteta mehurja zmanjšana ter da se želja po uriniranju in bolečina pojavljata v manjšem volumnu kot pri osebi, ki ne boleha za intersticijskim cistitisom. Ti pregledi pa kljub temu omogočajo odkrivanje hiperaktivnosti mehurja (prekomerno aktiven mehur) še eno funkcionalno bolezen, ki prav tako povzroča željo po uriniranju.
• Test občutljivosti na kalij. Vedno manj se izvaja, ker ni zelo specifičen s 25 % lažno negativnih rezultatov (test kaže, da oseba nima intersticijskega cistitisa, medtem ko je v 25 % primerov!) in 4 % lažno pozitivnih (test kaže, da ima oseba intersticijski cistitis). cistitis, če ne).

S pomočjo katetra, vstavljenega v sečnico, se mehur napolni z vodo. Nato se izprazni in napolni z raztopino kalijevega klorida. (Lidokainski gel se najprej nanese okoli odprtine sečnice, da zmanjša bolečino pri vstavljanju katetra.) Na lestvici od 0 do 5 oseba pokaže, kako nujna se počuti. uriniranje in intenzivnost bolečine. Če se simptomi povečajo pri testiranju z raztopino kalijevega klorida, je to lahko znak intersticijskega cistitisa. Običajno med to raztopino in vodo ne bi smeli čutiti razlike.