Kakozmija je motnja vonja, ki jo opredeljuje zaznavanje neprijetnih ali neprijetnih vonjav, ne da bi jih bilo v pacientovem zunanjem okolju. To je običajno vrh ledene gore: okužba, želodčne težave ali nevrološke poškodbe so pogosto osnova kakozmije.

Opredelitev kakozmije

Kakozmija je motnja vonja, ki jo opredeljuje zaznavanje neprijetnih ali neprijetnih vonjav, ne da bi jih bilo v pacientovem zunanjem okolju in brez motenj v njegovem vohalnem sistemu.

Pogosto gre za vonj, ki izhaja iz bolnikovega telesa. Vendar pa je zaznan vonj lahko tudi posledica nevronske spremembe.

Vrste kakozmij

Ločimo dve vrsti kakozmij:

• Objektivna kakozmija: vonj, zelo resničen, proizvaja bolnik sam. To lahko občutijo drugi ljudje v bližini. Govorimo o endogenem vonju;
• Subjektivna kakozmija: vonj, ki ga čutite, ni resničen in ga ljudje okoli vas ne zaznajo. Ta vrsta kakozmije ostaja redka.

Vzroki za kakozmijo

Glavni vzroki za objektivno kakozmijo so:

• Okužba zob, sinusov – sinusna aspergiloza, sinusitis, ki je pogosto posledica okužbe zob -, tonzil (tonzilitis) itd.;
• vnetje nosnih poti, kot je rinitis – zlasti tako imenovani atrofični;
• Glivična okužba sinusov z gojenjem gliv, kot sta Scedosporium apiospermum ali Pseudallescheria boydii;
• Gastroezofagealna refluksna bolezen;
• In redko jemanje esomeprazola: še vedno slabo razumljeno in nejasno, lahko jemanje esomeprazola kot dela zdravljenja proti gastroezofagealnemu refluksu povzroči kakozmijo.

Med subjektivno kakozmijo je pogosto zunanji dražljaj – na primer vonj cvetja –, ki se zazna kot neprijeten vonj. Subjektivna kakozmija je povezana s psihološkimi ali nevrološkimi razlogi. V slednjem primeru sta možni dve razlagi: bodisi se signal napačno prenaša v centralni živčni sistem ali pa se prenaša ustrezno, vendar ga centralni živčni sistem napačno razlaga. Vzroki za vonjalne halucinacije so lahko:

• Poškodbe možganov, zlasti v temporalnem režnju;
• Možganski tumorji, ki prizadenejo vohalno skorjo ali z njo povezana živčna vlakna.

Diagnoza kakozmije

Diagnoza kakozmije se najprej postavi na podlagi občutkov samega pacienta in njegovega zaznavanja neprijetnih vonjav. Zdravstveni delavec se mora najprej prepričati, da nosni prehod ni oviran. Nato se izvedejo različni pregledi, da se določi vzrok za kakozmijo:

• ORL pregled za odkrivanje vidnih vnetij ali okužb, kot so tonzile ali nosni prehodi;
• Fotografija, pridobljena s slikanjem z magnetno resonanco ali s CT skeniranjem ali endoskopijo za lociranje, če obstajajo, infekcijskega žarišča, možganskih lezij ali tumorja;
• Kultura vzorca tkiva za dokazovanje prisotnosti glive;
• pH-impedancemetrija za merjenje kislosti želodca in diagnosticiranje gastroezofagealnega refluksa;
• In še veliko več

Ljudje, ki jih prizadene kakozmija

10 % splošne populacije trpi za motnjo vonja, katere predstavnik je kakozmija.

Dejavniki, ki spodbujajo kakozmijo

Dejavniki, ki spodbujajo kakozmijo, se zmanjšajo glede na vzroke, ki so povezani s patologijo:

• Okužba zob: slabo zdravljena zobna okužba, ki potuje v sinus, nesreča med zobozdravstvenim zdravljenjem – na primer perforacija dna sinusa z zobnimi vsadki – gnilobe;
• Okužba sinusov: astma, aktivno ali pasivno kajenje;
• Vnetje nosnih poti: onesnaženost zraka;
• Okužba tonzil: prisotnost bakterije streptokokne vrste v telesu;
• Okužba z glivicami: AIDS, nevtropenija – nenormalno nizko število nevtrofilcev, vrsta belih krvnih celic, v krvi -, rakave bolezni krvi in ​​kostnega mozga, presaditve;
• Gastroezofagealna refluksna bolezen: debelost, prekomerna telesna teža, tobak, prehrana, bogata z mastno hrano;
• Poškodbe možganov: padci, nesreče, eksplozije.
• Možganski tumorji: sevanje, imunosupresija – oslabitev obrambe telesa;
• In še veliko več

Zaznavanje neprijetnih vonjav

Bolnik s kakozmijo zazna neprijetne vonjave, ki niso prisotne v okolju in brez motenj v njegovem vohalnem sistemu.

Zaznavanje neokrnjenega okusa

Po drugi strani pa kakozmija ne vpliva na zaznavanje okusa.

Divergentni simptomi

Simptomi kakozmije se razlikujejo glede na vzroke:

• Okužba sinusov: zamašen sinus, rumen ali obarvan izcedek iz nosu, bolečina pri pritisku na sinuse, glavobol;
• Okužba zob: bolečina – ki postaja vse bolj intenzivna, ko se okužba razvije –, občutljivost na vroče in hladno;
• Glivična okužba: kašelj, možna zvišana telesna temperatura;
• Okužba tonzil: vneto grlo, zvišana telesna temperatura, piskanje med vdihom (stridor), oteženo dihanje, povečano slinjenje, utišan glas, kot da bi imel bolnik vroč predmet v ustih;
• Vnetje nosnih poti: kraste, krvavitve iz nosu, izcedek iz nosu, kihanje;
• Gastroezofagealna refluksna bolezen: zgaga, refluks kisline, grenak okus v ustih, moten spanec;
• Poškodbe možganov v temporalnem režnju: glavoboli, motnje vida, motnje spomina, lokomotorne motnje, slabost ali bruhanje, utrujenost, omotica;
• Možganski tumorji v vohalni skorji: vohalne halucinacije, epileptični napadi.

Zdravljenje kakozmije je odvisno od njenega vzroka.

Okužbo sinusov je mogoče zdraviti z:

• Eterična olja: limonin evkaliptus za lajšanje vnetja, črni poper zaradi njegovega analgetičnega in hipertermizirajočega učinka, poljska meta za dekongestivni učinek, evkaliptus radiata za njegovo protiinfektivno moč;
• Zdravila: antibiotiki, kot je penicilin za preprečevanje bakterijske okužbe, analgetiki, kot je paracetamol za zmanjšanje bolečine, kortikosteroidi za lokalno zmanjšanje edema, če je potrebno;
• Kirurgija: izpiranje sinusov, po potrebi ekstrakcija zoba, endonazalna mikrokirurgija.

Zobna okužba se zdravi z:

• Dekontaminacija okuženega območja s strani zdravstvenega delavca;
• Dodatno dajanje antibiotikov, če je potrebno.

Glede na vnetje nosnih poti lahko zdravstveni delavec predpiše naslednja zdravljenja:

• Vlaženje zunanjega zraka;
• Uporaba vazokonstriktorjev ali antihistaminikov.

Okužbo tonzil bo lajšalo:

• Uporaba ibuprofena ali paracetamola;
• Grgranje z vročo slano vodo;
• Pršila za grlo na osnovi lokalnega anestetika;
• Absorpcija živil, ki jih je enostavno pogoltniti, hranijo in vlažijo: juha je idealna.

Zdravljenja za kakozmijo po hudem želodčnem refluksu so:

• Kirurški poseg, da se med požiralnik in želodec postavi ventil in tako mehansko blokira pretok hrane;
• Farmacevtska zdravljenja poleg kirurškega posega, saj delujejo samo na simptome in ne na sam vzrok refluksa: antacidi ali želodčne obloge, ki pomirjajo brez zdravljenja, antihistaminiki H2, za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, zaviralci protonske črpalke, za blokiranje celice, ki tvorijo kislino.

Poleg hudih poškodb lahko naravna plastičnost možganov – sposobnost možganov, da se popravijo – pomaga pri zdravljenju možganske poškodbe. V nasprotnem primeru, odvisno od lokacije in obsega možganske poškodbe, lahko bolnik opravi različna zdravljenja:

• Nevrokirurgija, za deaktivacijo poškodovanega dela možganov;
• Delovna terapija, če je potrebno, za ponovno učenje kretenj vsakdanjega življenja;
• fizioterapija, po potrebi za ravnotežje;
• Govorna terapija, za izboljšanje ustne komunikacije, če je potrebno.

Zdravljenja za kakozmijo po možganskem tumorju so:

• Kemoterapija
• Radioterapija;
• Ciljno zdravljenje
• Odstranitev tumorja s kirurškim posegom, če je tumor velik, in zdravstveni delavec to ne šteje za tvegano.

V primeru prekomernega razraščanja glivic je glavno zdravljenje jemanje protiglivičnih zdravil.

Kljub številnim vzrokom lahko kakozmijo preprečimo z:

• Izogibanje stiku z ljudmi z okužbo, ki bi lahko bila nalezljiva;
• Ohranjanje zdravega načina življenja – prehrana, zobozdravstvo itd.;
• izogibanje odhodu v posteljo takoj, ko je obrok končan;
• Uporaba v sinergiji, na žlici medu, eteričnih olj bazilike, poprove mete in rimske kamilice za izboljšanje prebavnega sistema;
• In še veliko več