Zdravljenje

Zdravljenja s "kurativnim" ciljem so:

– kirurgija z odstranitvijo tumorja ali v nekaterih primerih s presaditvijo jeter in resekcijo jeter,

– metode uničenja tumorja skozi kožo (izogibanje odpiranju trebuha, saj gremo skozi kožo); sprva s kemikalijami (čisti alkohol ali ocetna kislina),te metode so nadomestile metode uničenja tumorja z učinkovitejšimi fizičnimi sredstvi :

        - Toplotne metode za uničenje tumorja :

              - krioterapija (s mrazom)

              – radiofrekvenca (vroča toplotna difuzija),

              – mikrovalovna pečica (zelo visoka temperatura pri 100°)

        – Netermične metode za uničenje tumorja:

              - elektroporacija, zelo nova tehnika, katere študije še potekajo.

              – selektivna arterijska kemoembolizacija, ki je izpodrinila uporabo radioaktivnih kroglic.

Izbira med operacijo in perkutano ablacijo, najpogostejšim kurativnim zdravljenjem, je odvisna od več kriterijev (stanje osnovnih jeter, število in velikost lezij) in se obravnavajo na multidisciplinarnih srečanjih, ki združujejo vsaj 3 specialnosti. različni (kirurg, onkolog, gastroenterolog) v referenčnih centrih.

operacija

Kjer je mogoče, operacija je 1^er izbira zdravljenja in je sestavljena iz " delna hepatektomija »To je odstranitev dela jeter. Izpolnjeni morajo biti različni pogoji: tumor mora biti majhen (<3 cm) in posamezen. Biti mora lahko dostopen in paziti je treba, da je volumen preostalih zdravih jeter zadosten za normalno delovanje jeter.

Jetrna tkiva imajo sposobnost regenerirati, vsaj delno. Tako se bo v tednih po delni hepatektomiji velikost jeter povečala. Vendar se jetra nikoli ne bodo vrnila v prvotno velikost.

 Kirurško zdravljenje je lahko sestavljeno iz "Popolna hepatektomija" čemur sledi Presadka, idealno zdravljenje, če je le mogoče. Bolna jetra se popolnoma odstranijo in nadomestijo s celimi jetri ali jetrnim režnjem kompatibilnega darovalca. Bolnike izbirajo v strokovnih centrih. Upoštevajte, da je redko mogoče izvesti presaditev jeter za zdravljenje primarnega raka jeter. Čakanje je res zelo dolgo (najmanj 6 mesecev) in pogosto so preseženi pogoji, ki so potrebni za izvedljivost presaditve: zelo bolna spodnja jetra (napredovala ciroza), tumor večji od 3 cm, več kot 3 lezije.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

Kadar odstranitev tumorja s kirurškim posegom ni mogoča ali je čakalna doba za presadek predolga, je njegova radiofrekvenčna ablacija lokalni terapevtski pristop 1.^starosti namen. Ta tehnika vključuje vstavljanje majhnih elektrod v jetra, da povzročijo razelektritev visokofrekvenčnih valov, ki povzročajo gibanje. ionski, kar je posledica toplotnega pojava nekroze s koagulacijo nenormalnih celic (celična smrt). Odvisno od primera se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ciljno zdravljenje

Vse pogosteje so terapije namenjene boj dejavniki, ki prispevajo k rasti tumorja. na primer antiangiogena sredstva blokirajo nastanek novih krvnih žil (angiogeneza), ki omogočajo rast tumorja. Ta vrsta terapije je zelo obetavna. V medicinski javnosti vzbuja veliko zanimanja in upanja.

Druge metode

Toplotna metoda:

Kriohirurgija

Kriokirurgija se danes ne uporablja več zaradi pojava tehnik za uničenje jetrnih tumorjev s toploto (predvsem radiofrekvenčno). Ta tehnika je vključevala vstavljanje sonde, ki je vsebovala tekoči dušik pri –200 °C, v jetra, da bi jo zažgali. froid rakave celice.

mikrovalovna

Ta tehnika povzroča premike molekulvode v celicah, kar omogoča doseganje zelo visoke temperature, 100 °, v nekaj sekundah. Še vedno se malo uporablja in se ocenjuje glede na radiofrekvenco.

Kemijska metoda: iperkutana injekcija

Ta drugi pristop je še vedno mogoč, vendar se uporablja vedno manj. Sestoji iz uničenja enega ali več majhnih tumorjev z injiciranjemEtanol or ocetna kislina. To jih dehidrira in povzroči njihovo nekrozo (celično smrt). Ta postopek se lahko izvede v lokalni anesteziji in se lahko ponovi, če tumor ne izgine v celoti.

Nova tehnika: nepovratna elektroporacija:

Pri ocenjevanju ta tehnika vpliva na prepustnost celice in bi jo lahko navedli v kontraindikacijah radijske frekvence.

Kemoterapija

Kemoterapija je rešitev, kadar kirurški poseg ali tehnike za lokalno uničenje tumorja niso možne ali v primeru ponovitve.

V primeru, da je primarni rak jeter je obsežen (velikost več kot 3 cm, z več poškodbami, vendar na isti strani jeter (imamo desna jetra in leva jetra), včasih je mogoče v arterijo, ki oskrbuje tumor, vbrizgati kroglice, ki vsebujejo kemoterapijo neposredno v tumor, kar pomaga zmanjšati neželene učinke.

Radioterapija

Radiacijska terapija se zelo redko uporablja za zdravljenje primarnega raka jeter. Ta vrsta raka ni zelo občutljiva na radioterapijo. Nekaj ​​časa smo poskušali vbrizgati radioaktivne kroglice s selektivnim vbrizgavanjem v tumor po arterijski poti.

Komplementarni pristopi

Mnenja. Oglejte si našo kartoteko o raku, če želite izvedeti več o vseh komplementarnih pristopih, ki so jih preučevali pri ljudeh z rakom, kot so akupunktura, vizualizacija, masažna terapija in joga. Ti pristopi so lahko primerni, če se uporabljajo v dopolnilo zdravljenje in ne kot nadomestek zanj.