Drugi ultrazvok nosečnosti, imenovan morfološki ultrazvok, je pomemben korak pri spremljanju nosečnosti, saj lahko odkrije morebitne malformacije ploda. Za starše je to tudi vrhunec: odkrivanje spola otroka.

Drugi ultrazvok se opravi 5. nosečnosti, v starosti od 21 do 24 tednov, idealno pri 22 tednih.

Ni obvezen, je pa del pregledov, ki se sistematično predpisujejo med spremljanjem nosečnosti in zelo priporočljiv.

Za ta test ni nujno, da ste tešči ali da imate poln mehur. Po drugi strani pa v 48 urah pred ultrazvokom ni priporočljivo dajati kreme ali olja na trebuh, da ne bi vplivali na kakovost slike.

Izvajalec premaže trebuh bodoče matere z gelirano vodo, da olajša prehod ultrazvoka. Nato bo sondo premaknil na želodec, da bi pridobil različne slike ali odseke otroka. Ta drugi ultrazvok traja malo dlje kot prvi, ker metodično preučuje celotno anatomijo otroka.

Glavni cilj tega ultrazvoka je iskanje morfoloških nepravilnosti. Izvajalec bo metodično preučeval vsak organ tako, da bo naredil prečne prereze, ki bodo na vsaki »ravni« omogočili nadzor nad prisotnostjo in obliko različnih organov: srca, možganov, različnih organov trebuha (želodec, mehur, črevesje). , vse štiri okončine.

Med tem pregledom je najlažje odkriti malformacije ploda. Čeprav je vse bolj učinkovit in izpopolnjen, morfološki ultrazvok ni 100% zanesljiv. Včasih se zgodi, da pri tem ultrazvoku ne odkrijejo anomalije ploda, tudi prisotne v tej fazi nosečnosti. To se zgodi, ko malformacija ni ali je težko dostopna na sliki, položaj ploda prikrije malformacijo ali ko ima bodoča mati prekomerno telesno težo. Podkožno maščobno tkivo lahko dejansko moti prehod ultrazvoka in spremeni kakovost slike.

Med tem drugim ultrazvokom zdravnik preveri tudi:

• rast otroka z uporabo biometrije (merjenje biparietalnega premera, lobanjskega oboda, obsega trebuha, dolžine stegnenice, prečnega premera trebuha), katere rezultate bomo primerjali s krivuljo rasti;
• posteljica (debelina, struktura, stopnja vstavljanja);
• količina amnijske tekočine;
• notranja odprtina materničnega vratu, zlasti v primeru popadkov.

Med tem drugim ultrazvokom poteka tudi razglasitev otrokovega spola – če starši to seveda želijo vedeti – in če je otrok dobro nameščen. V tej fazi nosečnosti so zunanje genitalije oblikovane in prepoznavne na sliki, vendar je vedno majhna meja napake, odvisno od položaja otroka.

Med tem ultrazvokom se včasih izvaja Doppler. Z zvoki, prepisanimi na grafu, pomaga nadzorovati pretok krvi v različnih žilah in arterijah (maternične arterije, popkovine, možganske arterije). Je dopolnilno orodje za nadzor rasti ploda v določenih tveganih situacijah ali porodniških zapletih (1):

• gestacijski diabetes;
• hipertenzija;
• fetalna stiska;
• zastoj rasti in utero (IUGR);
• nenormalnost amnijske tekočine (oligoamnius, hydramnios);
• malformacija ploda;
• monohorialna nosečnost (nosečnost dvojčkov z eno posteljico);
• že obstoječa bolezen mater (hipertenzija, lupus, nefropatija);
• porodniške žilne patologije v anamnezi (IUGR, preeklampsija, abrupcija posteljice);
• zgodovina smrti v maternici.

V tej fazi nosečnosti je otrok velik približno 25 cm od glave do pete, kar je polovica njegove porodne velikosti. Tehta le 500 gr. Njegove noge so približno 4 cm (2).

Še vedno ima veliko prostora za gibanje, tudi če bodoča mati teh gibov ne čuti vedno. Ne vidi, je pa zelo občutljiv na dotik. Spi približno 20 ur na dan.

Njene noge, roke se jasno pokažejo in celo roke z dobro oblikovanimi prsti. V profilu se pokaže oblika njegovega nosu. Njegovo srce je veliko oljke, v njem pa so vsi štirje deli, pljučna arterija in aorta.

Vidimo skoraj vsa vretenca, ki na sliki tvorijo nekakšen stop. Nima še las, ampak preprost puh.

Za starše je ta drugi ultrazvok pogosto najbolj prijeten: dojenček je dovolj velik, da lahko jasno vidimo njegov obraz, roke, noge, a še vedno dovolj majhen, da se v celoti prikaže na zaslonu in omogoča pregled tega malega. že dobro oblikovana.

Ob sumu na morfološko nepravilnost bodočo mamo napotijo ​​v center za predporodno diagnostiko in/ali referenčnega sonografa. Za potrditev anomalije in natančnejšo diagnozo se opravijo še druge preiskave: amniocenteza, magnetna resonanca, ultrazvok srca, magnetna resonanca ali slikanje ploda, punkcija plodove krvi, preiskave krvi za par itd.

Včasih preiskave ne potrdijo anomalije. Nato se spremljanje nosečnosti nadaljuje normalno.

Ko je odkrita anomalija manj resna, bo določeno spremljanje do konca nosečnosti. Če je anomalijo mogoče zdraviti, zlasti kirurško, od rojstva ali v prvih mesecih življenja, bo vse organizirano za izvedbo te oskrbe.

Kadar prenatalna diagnoza potrdi, da otrok trpi za »stanje posebne teže, ki je v času diagnoze priznano kot neozdravljivo« v skladu z besedili, zakon (3) dovoljuje pacientkam, da zahtevajo medicinsko prekinitev nosečnosti (IMG) ali » terapevtski splav« v katerem koli terminu nosečnosti. Posebne strukture, ki jih je odobrila Agencija za biomedicino, Multidisciplinarni centri za prenatalno diagnostiko (CPDPN), so odgovorne za potrjevanje resnosti in neozdravljivosti določenih patologij ploda in s tem odobritev IMG. To so genetske bolezni, kromosomske nepravilnosti, malformacijski sindromi ali zelo resne anomalije (možgani, srce, odsotnost ledvic), ki so ob rojstvu neoperativne in lahko privedejo do smrti otroka ob rojstvu ali v zgodnjih letih. okužba, ki bi lahko preprečila preživetje otroka ali povzročila njegovo smrt ob rojstvu ali v prvih letih, patologija, ki vodi v hudo telesno ali duševno prizadetost.

Med tem drugim ultrazvokom je mogoče odkriti druge zaplete nosečnosti:

• intrauterini zastoj rasti (IUGR). Nato bosta opravljena redno spremljanje rasti in dopplerjev ultrazvok;
• nenormalnost vstavitve placente, kot je placenta praevia. Ultrazvok bo spremljal razvoj posteljice.