Merjenje stopnje nasičenosti s kisikom je preiskava, ki omogoča oceno funkcije hematoze: oksigenacije krvi. Ta analiza nasičenosti s kisikom se uporablja zlasti pri ljudeh z respiratorno patologijo.

Kri oskrbuje vsa tkiva s kisikom in prenaša ogljikov dioksid v pljuča, da se izloči iz telesa. Plazma prenaša majhno količino kisika. Večino ga prenaša hemoglobin v rdečih krvnih celicah.

Kisik v krvi je izražen na tri načine:

• odstotek nasičenosti njegovega glavnega transporterja hemoglobina (SaO2),
• tlak v raztopljeni krvi (PaO2)
• njegova količina v krvi (CaO2).

Pri disfunkciji dihanja kri vsebuje manj kisika in več ogljikovega dioksida. Stopnjo oksigenacije lahko izmerimo z dvema sredstvoma: nasičenostjo kisika (SaO2, izmerjen v arterijski krvi, SpO2 merjen s pulznim oksimetrom ali saturometrom) in parcialnim tlakom kisika (PaO2).

Nasičenost s kisikom (SaO2) predstavlja odstotni delež hemoglobina, nasičenega s kisikom (oksihemoglobin), glede na celotno količino hemoglobina, prisotnega v krvi. Nasičenost s kisikom se meri za oceno funkcije hematoze: oksigenacija krvi.

Stopnjo nasičenosti kisika lahko izmerimo na dva načina:

Z odvzemom arterijske krvi (meritve plinov v krvi).

To vključuje odvzem krvi iz arterije. To je edina tehnika, ki omogoča zanesljivo in dokončno merjenje krvnih plinov. Izvedba meritve arterijskega plina omogoča analizo kislinsko-bazičnega ravnovesja (pH) in merjenje arterijskega tlaka kisika (PaO2) in ogljikovega dioksida (PaCO2), kar omogoča spoznanje stanja dihal. Nasičenost hemoglobina s kisikom, izmerjena z vzorčenjem arterijske krvi, je izražena v Sao2. Nasičenost s kisikom se meri neposredno v rdečih krvnih celicah.

S pulznim oksimetrom ali saturometrom (najpreprostejši način za uporabo)

Pulzni oksimeter ali oksimeter je naprava, ki neinvazivno meri nasičenost krvi s kisikom. Ta naprava se v bolnišnicah zelo pogosto uporablja za spremljanje bolnikov, ki imajo dihalno stisko ali so na invazivnih ali neinvazivnih respiratornih podporih (terapija s kisikom). Opremljen je z oddajnikom in sprejemnikom svetlobe, ki omogoča določanje nasičenosti krvi s kisikom.

Prepušča žarek svetlobe skozi tkivo, najpogosteje prst na prstu ali nogi pri odraslih, pa tudi nos ali ušesno mečko ali roko ali nogo pri majhnih otrocih. Nasičenost hemoglobina s kisikom, izmerjena s pulzno oksimetrijo, je izražena kot SpO2 (p pomeni impulzno nasičenost). Govorimo o impulzni nasičenosti hemoglobina s kisikom.

Obstaja več indikacij za merjenje stopnje nasičenosti kisika s saturometrom pri odraslih:

• med anestezijo ali v sobi za spremljanje po operaciji
• Na oddelkih urgentne medicine
• V intenzivni negi, zlasti za ljudi, ki so na ventilaciji ali bodo verjetno bili.

Pri otrocih ima merjenje stopnje nasičenosti s kisikom tudi več indikacij:

• ocena resnosti respiratorne patologije (bronhiolitis, pljučnica, astma itd.)
• ocena resnosti bronhiolitisa pri dojenčkih; nasičenost manj kot 94 % je eden od kazalcev resnosti
• ocena učinkovitosti aerosola
• odkrivanje možne srčne bolezni pri cianotičnem novorojenčku

Merjenje arterijskega plina se izvaja ob prisotnosti hudega dihalnega stanja in ob sumu na večjo presnovno motnjo.

Normalna nasičenost kisika pri zdravem človeku je med 95 % in 100 %, odvisno od starosti. SpO2 (pulzna nasičenost, merjena s pulznim oksimetrom). Pod 95 % je premalo. Govorimo o hipoksemiji. Koncept hipoksemije velja za vsako nezadostno oksigenacijo krvi in ​​torej takoj, ko je SpO2 manjši od 95%. Meja 90 % označuje hipoksemijo, ki ustreza ekvivalentu odpovedi dihanja.

Normalna nasičenost arterij s kisikom (SaO2) je med 96 % in 98 % pri mladih odraslih je 95 % pri osebi, starejši od 70 let. Ko je manj kot 90%, naj bi bila oseba v desaturaciji. Desaturacija ustreza tudi padcu za 4 točke nasičenosti v primerjavi z osnovno vrednostjo (na primer med naporom).

“Normalni” SpO2 za otroka ustreza vrednosti, večji od 95 %. Raven SpO2 manj kot 94 % pri otroku je merilo resnosti in vodi v hospitalizacijo. Merjenje SpO2 je zelo pomembno pri otrocih, ker je otrok cianotičen (modrikasta polt), ko je SaO2 manjši od 75 % in ker se meritve arterijskih plinov pri otrocih redko izvajajo. Pulzni oksimeter je bistven za odkrivanje zgodnje hipoksije.

O hipoksemiji govorimo, ko je vrednost nasičenosti s kisikom manjša od 93 %. Glavno tveganje je celično trpljenje (ishemija), ki je posledica nezadostne oskrbe različnih telesnih tkiv s kisikom. Akutna hipoksemija se lahko pojavi po akutnem poslabšanju astme, akutnem srčnem popuščanju, pljučnici ali akutnem poslabšanju kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), po pljučni emboliji, plevralnem izlivu, pnevmotoraksu.

Hipoksemija (stopnja nasičenosti s kisikom manj kot 93 %) se kaže s težko sapo, hitrim plitkim dihanjem, modrikasto kožo (cianoza), vendar so vsi ti znaki manj specifični in občutljivi kot pulzna oksimetrija.

COVID-19 lahko povzroči nizko stopnjo nasičenosti s kisikom. Najhujši primeri COVID lahko povzročijo pljučnico, ki povzroči sindrom akutne respiratorne stiske. Simptomi so sprva precej šibki. Zato lahko zdravniki spremljajo raven nasičenosti s kisikom z oksimetrom. Težko dihanje in kratka sapa sta znaka, da morate poklicati rešilca.

Opozorilo: Uporaba pulznega oksimetra predstavlja tudi tveganje za napake, zato je najbolje, da se ga naučite uporabljati z zdravstvenim delavcem.

Preveč oskrbe s kisikom med kisikovo terapijo lahko povzroči hiperoksijo. Hiperoksija je nevarna za ljudi z odpovedjo dihanja.

V primeru hipoksemije (nasičenost s kisikom manj kot 93) se lahko izvede zdravljenje s kisikovo terapijo. Kisik se lahko daje po nosni poti (očala) ali po nosni in oralni poti (maske), pa tudi z umetno ventilacijo (ventilator, intubacija) ali z zunajtelesno cirkulacijo (ECMO). Količino dostavljenega kisika vodijo plini arterijske krvi ali pulzna oksimetrija, da se Pao2 vzdržuje med 60-80 mmHg (92-100 % nasičenost), ne da bi povzročil toksičnost kisika.