vsebina
Primarna enureza: definicija
Enurezi pravimo nehoteno uriniranje, ki se najpogosteje pojavlja ponoči, v starosti, ko naj bi bila čistoča v celoti pridobljena, se pravi po 5 letih. Primarna enureza se pojavi pri otroku, ki nikoli ni mogel nadzorovati svojih sfinkterjev mehurja, medtem ko sekundarna enureza se pojavi po vsaj šestih mesecih urinske kontinence, brez nesreč tipa "močenje postelje"; se pravi pri otroku, ki začne ponovno močiti posteljo, potem ko je postal čisto.
Kateri so vzroki za primarno enurezo pri otrocih?
Pri enuretičnem otroku, primarna enureza je lahko povezano z:
- zapoznelo zorenje mehurja;
- nočna poliurija, se pravi prekomerna proizvodnja urina ponoči zaradi zmanjšanja proizvodnje antidiuretičnega hormona;
- manjši od povprečja ali prekomerno aktiven mehur;
- višji »prag budnosti«, torej otrok, ki se težje zbudi sredi noči, ko je v globokem spanju, potreba po uriniranju pa ni dovolj za prekinitev;
- družinska predispozicija in s tem dedni genetski dejavniki, z enurezo pri naraščajočih osebah v 30 do 60 % primerov.
Upoštevajte, da lahko nekateri psihološki ali socialno-družinski dejavniki sprožijo, ohranijo ali poslabšajo enurezo.
Je vedno podnevi ali ponoči?
Močenje postelje je običajno nočno, dnevno močenje postelje je bolj oblika urinske inkontinence z uhajanjem urina ali okužbami sečil. THE'dnevna primarna enureza je lahko znak osnovnega stanja, kot je sladkorna bolezen, ali povezano z zapoznelim razvojem mehurja. Kadar je tako dnevna kot nočna, mora primarna enureza spodbuditi posvetovanje, da se ugotovi(-e) vzrok(-i) in ga ustrezno obravnava.
Kakšna je razlika med primarno in sekundarno enurezo?
Močenje postelje je primarno, če pred njim ni bila epizoda čistoče, obdobje, v katerem je bil otrok čist vsaj šest mesecev.
Ko se enureza pojavi po obdobju, ko je bil otrok čist, se imenuje sekundarna enureza. To se običajno začne med 5. in 7. letom starosti, lahko pa se pojavi tudi pozneje, zlasti v adolescenci.
Zdravljenje in rešitve za primarno enurezo
Zdravljenje enureze temelji predvsem na vzpostavitvi higiensko-dietetski ukrepi preprosta, kot je spremljanje, koliko popijete pred spanjem, in pridobivanje navade, da greste pred spanjem na stranišče.
Vzgojni ukrepi, kot je npr vodenje koledarja praznjenja, s »suhimi« nočmi in »mokrimi« nočmi, je lahko učinkovit tudi proti mokrenju v postelji. "Stop pee", alarmni sistem, katerega cilj je prebuditi otroka od prve kapljice urina v njegovi plenici, je sporen, vendar lahko tudi deluje.
Na ravni zdravil je glavno predpisano zdravljenje desmopresin (Minirin®, Nocutil®), vendar ni sistematično.
S katerim specialistom se posvetovati?
Ob soočenju s primarno enurezo pri otrocih se bo najprej posvetoval s splošnim zdravnikom ali pediaterom, ki bo poiskal možen(-e) vzrok(-e) in izključil ali ne diagnozo primarne nočne enureze, povezane z motnjami dnevnega uriniranja. ali dnevna enureza. Ker vodenje ni enako, če gre za izolirano primarno nočno enurezo (ENPI) ali nočno mokrenje, povezano z dnevno obliko. Splošni zdravnik ali pediater lahko zdravita primarno enurezo, če ni povezana s kompleksno patologijo ali psihološkimi vzroki. Zdravstveni delavec bo nato napotil k kolegu (urologu, otroškemu kirurgu, otroškemu psihiatru, psihologu itd.), če bo enureza zahtevala natančnejše spremljanje.
Ali je homeopatija učinkovita?
Nedvomno je veliko pričevanj, ki kažejo, da je homeopatija omogočila odpravo primarne enureze. Vendar pa komplementarne terapije, kot so hipnoza, homeopatija, akupunktura ali kiropraktika, niso dokazale svoje učinkovitosti, vsaj meni francosko združenje urologov. Študij na to temo je veliko, a združenje meni, da niso zelo stroge na metodološki ravni. Toda nič ne preprečuje poskusov, še posebej vzporedno ali v primeru neuspeha običajnega zdravljenja.
Ali lahko primarna enureza vpliva na odrasle?
Po svoji definiciji primarna enureza ne prizadene odraslih. Pri odraslih se bo nehoteno uriniranje ponoči, ki se pojavi nepričakovano, raje štelo za sekundarno enurezo. Poleg tega o enurezi ne govorimo, kadar je urinska inkontinenca, zadrževanje urina, uhajanje urina ali celo poliurija v kontekstu patologije (zlasti sladkorne bolezni). Zapozneli nadzor sfinktra mehurja, ki ga opazimo pri ljudeh z motorično ali duševno okvaro, se tudi ne imenuje primarna enureza.
Viri in dodatne informacije:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196