Ali naj jemljem antibiotike pri gripi in prehladu?

Vsak diplomirani zdravnik se trdno zaveda, da je zdravljenje prehlada in gripe z antibiotiki popolnoma nesmiselno. Domači zdravniki in zdravniki v bolnišnicah se tega zavedajo. Vendar pa so antibiotiki predpisani in pogosto kot preventivni ukrep. Navsezadnje pacient, ki se je obrnil na zdravnika, od njega pričakuje zdravljenje.

Če vprašate zdravnika, ali naj pije antibiotik za gripo in prehlad, bo odgovor nedvoumno negativen. Celotno zdravljenje ARVI se zmanjša le na pitje veliko vode, počitek v postelji, jemanje vitaminov, dobro prehrano, čiščenje nosu, grgranje, inhalacije in simptomatsko terapijo. Antibakterijska zdravila niso potrebna, pogosto pa bolnik sam vztraja pri njih in dobesedno prosi zdravnika za sestanek.

V pediatrični praksi so antibakterijska zdravila pogosto predpisana za pozavarovanje, tako da se bakterijski zaplet ne pojavi v ozadju virusne okužbe. Zato zdravnik staršem priporoča učinkovito zdravilo, ki ga imenuje "otroški" antibiotik, da se zaščitijo pred nepotrebnimi vprašanji. Vendar se lahko zapletom izognemo le tako, da otroku pravočasno damo pijačo, navlažimo zrak, ki ga diha, izperemo nos in uporabimo drugo simptomatsko zdravljenje. Telo se bo ob tako ustrezni podpori z boleznijo spopadlo samo.

Povsem naravno je vprašanje, zakaj pediater še vedno predpisuje antibakterijsko zdravilo za gripo in SARS. Dejstvo je, da je tveganje za zaplete prehlada in gripe pri predšolskih otrocih dejansko zelo veliko. Njihova imunska obramba je nepopolna, njihovo zdravje pa je pogosto ogroženo zaradi podhranjenosti, slabih okoljskih razmer itd. Če se torej razvije zaplet, bo kriv le zdravnik. Prav njemu bodo očitali nesposobnost, izključena ni niti pregon in izguba dela. To je tisto, zaradi česar mnogi pediatri priporočajo antibiotike v primerih, ko bi se jim lahko odpovedali.

Indikacija za imenovanje antibiotikov je dodatek bakterijske okužbe, ki je zaplet gripe in prehlada. To se zgodi, ko se telo ne more samo boriti proti virusu.

Ali je mogoče v analizah razumeti, kateri antibiotiki so potrebni?

Iz analiz je seveda mogoče razbrati, da je potrebno antibakterijsko zdravljenje.

Vendar se ne izvajajo v vseh primerih:

• Odvzem urina ali sputuma za kulturo je draga preiskava, pri kateri si poliklinike prizadevajo prihraniti razpoložljiva sredstva;

• Najpogosteje se vzame bris iz nosne votline in žrela z diagnosticirano vneto grlo. Odvzame se bris na Leflerjevi palčki, ki je vzrok za nastanek davice. Prav tako lahko zdravniki bolnika napotijo ​​na odvzem brisa mandljev za bakterijsko kulturo, če bolnika preganja kronični tonzilitis. Druga pogosta analiza je selektivna urinokultura za patologije urinarnega sistema;

• Povečanje ESR in ravni levkocitov ter premik formule levkocitov v levo je posreden znak, da se v telesu pojavi bakterijsko vnetje. To sliko lahko vidite s kliničnim krvnim testom.

Kako po dobrem počutju razumeti, da so se pojavili zapleti?

Včasih lahko celo sami razumete, da se je bakterijski zaplet pojavil.

To bodo pokazali naslednji znaki:

• Skrivnost, ki je ločena od organov ENT ali iz oči, postane motna, postane rumena ali zelena. Običajno mora biti izcedek prozoren;

• Najprej pride do izboljšanja, nato pa se temperatura spet dvigne. Drugega skoka telesne temperature ne smemo prezreti;

• Če bakterije napadejo sečil, urin postane moten, v njem se lahko nahaja usedlina;

• Če je črevesje prizadela bakterijska okužba, bo v blatu prisotna sluz ali gnoj. Včasih najdemo celo primesi krvi, odvisno od resnosti okužbe.

Kar zadeva akutne respiratorne virusne okužbe, lahko dodatek bakterijske flore sumite na naslednje znake:

• V ozadju že diagnosticiranega prehlada je prišlo do povišane telesne temperature, ki se je začela zniževati 3.-4. dan, nato pa je spet skočila na visoke vrednosti. Najpogosteje se to zgodi 5.-6. dan bolezni in splošno zdravstveno stanje se spet močno poslabša. Kašelj postane močnejši, pojavi se zasoplost, pojavi se bolečina v prsih. Najpogosteje to stanje kaže na razvoj pljučnice. Glej tudi: simptomi pljučnice;

• Pogosta zapleta SARS sta tudi davica in tonzilitis. Lahko sumite na njihov pojav z vnetim grlom, ki se pojavi v ozadju povišane telesne temperature, na tonzilah se oblikuje plast plaka. Včasih pride do sprememb v bezgavkah - povečajo se in postanejo boleče;

• Izcedek iz ušesa in pojav bolečine, ki se poveča ob pritisku na tragus, so znaki vnetja srednjega ušesa, ki se pogosto razvije pri majhnih otrocih;

• Če je bolečina lokalizirana v predelu čela, v predelu obraza, glas postane nazalen in opazimo rinitis, potem je treba izključiti sinusitis ali sinusitis. Takšen znak, kot je povečanje bolečine, ko je glava nagnjena naprej in izguba vonja, lahko potrdi sum.

Če sumite na bakterijski zaplet, je povsem mogoče zaradi simptomov bolezni in poslabšanja dobrega počutja, potem lahko samo specialist izbere določeno antibakterijsko sredstvo.

Na to vpliva veliko dejavnikov, vključno z:

• Lokalizacija vnetja;

• starost pacienta;

• Zdravstvena zgodovina;

• Individualna nestrpnost do določenega zdravila;

• Odpornost patogena na antibakterijska zdravila.

Kdaj antibiotiki niso indicirani za prehlad ali nezapleteno SARS?

• Rinitis z gnojno-sluzničnim izcedkom, ki traja manj kot 2 tedna;

• Virusni konjunktivitis;

• Tonzilitis virusnega izvora;

• rinofaringitis;

• Traheitis in blagi bronhitis brez visoke telesne temperature;

• Razvoj herpetične okužbe;

• Vnetje grla.

Kdaj je možna uporaba antibiotikov pri nezapletenih akutnih okužbah dihal?

• Če pride do motenj v delovanju imunske obrambe, na kar kažejo specifični znaki. To so stanja, kot so HIV, rak, stalno povišana telesna temperatura (subfebrilna temperatura), virusne okužbe, ki se pojavljajo več kot petkrat letno, prirojene motnje v imunskem sistemu.

• Bolezni hematopoetskega sistema: aplastična anemija, agranulocitoza.

• Če govorimo o otroku do šestih mesecev, potem mu bo priporočljivo jemati antibiotike v ozadju rahitisa, z nezadostno telesno težo in z različnimi malformacijami.

Indikacije za predpisovanje antibiotikov

Indikacije za predpisovanje antibiotikov so:

• Angina, katere bakterijska narava je bila potrjena z laboratorijskimi preiskavami. Najpogosteje se zdravljenje izvaja z uporabo zdravil iz skupine makrolidov ali penicilinov. Glej tudi: antibiotiki za angino za odrasle;

• Bronhitis v akutni fazi, laringotraheitis, ponovitev kroničnega bronhitisa, bronhiektazija zahteva jemanje antibiotikov iz skupine makrolidov, na primer Macropen. Za izključitev pljučnice je potrebna rentgenska slika prsnega koša za potrditev pljučnice;

• Jemanje antibakterijskih zdravil, obisk kirurga in hematologa zahteva bolezen, kot je gnojni limfadenitis;

• Pri bolnikih z diagnosticiranim vnetjem srednjega ušesa v akutni fazi bo potreben posvet z otorinolaringologom glede izbire zdravil iz skupine cefalosporinov ali makrolidov. ORL zdravnik zdravi tudi bolezni, kot so sinusitis, etmoiditis, sinusitis, ki zahtevajo imenovanje ustreznega antibiotika. Takšen zaplet je mogoče potrditi z rentgenskim pregledom;

• Pri pljučnici je indicirano zdravljenje s penicilini. Ob tem je obvezna najstrožja kontrola terapije in potrditev diagnoze s pomočjo rentgenske slike.

Zelo indikativna v smislu neustreznega predpisovanja antibakterijskih sredstev je študija, ki je bila izvedena v eni od otroških klinik. Tako je analiza zdravstvenih kartotek 420 otrok predšolske starosti pokazala, da jih je 89% imelo ARVI ali akutne okužbe dihal, 16% je imelo akutni bronhitis, 3% vnetje srednjega ušesa, 1% pljučnico in druge okužbe. Hkrati je bila antibiotična terapija predpisana v 80 % primerov virusnih okužb, bronhitisa in pljučnice pa v 100 % primerov.

Ugotovljeno je bilo, da se pediatri zavedajo, da virusnih okužb ni mogoče zdraviti z antibiotiki, vendar kljub temu predpisujejo antibiotike iz razlogov, kot so:

• Navodila za namestitev;

• Otroci, mlajši od 3 let;

• Potreba po preprečevanju zapletov;

• Pomanjkanje želje po obisku otrok na domu.

Hkrati je priporočljivo jemati antibiotike 5 dni in v majhnih odmerkih, kar je nevarno v smislu razvoja odpornosti bakterij. Poleg tega ni rezultatov testov, zato ni znano, kateri povzročitelj je povzročil bolezen.

Medtem so bili v 90% primerov virusi vzrok za slabo počutje. Pri bakterijskih boleznih so jih najpogosteje izzvali pnevmokoki (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), stafilokoki in glivice (10 %). Mikroorganizmi, kot so mikoplazme in klamidije, so redko prispevali k razvoju bolezni.

Antibakterijska zdravila lahko jemljete le po zdravniškem posvetu. Ustreznost njihovega imenovanja lahko kompetentno določi le zdravnik po zbiranju anamneze, ob upoštevanju starosti pacienta in resnosti patologije.

Uporabite lahko naslednja antibakterijska sredstva:

• Pripravki serije penicilina. Polsintetični penicilini so priporočljivi, če ni alergij nanje. Lahko opere Amoksicilin in Flemoksin Solutab. Če je bolezen huda, potem strokovnjaki priporočajo jemanje zaščitenih penicilinov, na primer Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. V teh pripravkih je amoksicilin dopolnjen s klavulansko kislino;

• makrolidni antibiotiki uporablja se za zdravljenje pljučnice in okužb dihal, ki jih povzročajo klamidije in mikoplazme. To je azitromicin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomicin, Azitrox, Zi-factor). Pri bronhitisu je možno imenovanje Macropena;

• Od cefalosporinskih zdravil možno je predpisati cefiksim (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), cefuroksim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) itd.;

• Iz serije fluorokinolonov predpisati zdravila Levofloksacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) in Moksifloksacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Otrokom te skupine zdravil nikoli ne predpisujejo, ker se njihov skelet še oblikuje. Poleg tega so fluorokinoloni zdravila, ki se uporabljajo v posebej hudih primerih in so rezerva, na katero bakterijska flora odraslega otroka ne bo odporna.

glavne ugotovitve

• Uporaba antibakterijskih zdravil pri prehladu virusnega izvora ni le nesmiselna, ampak tudi škodljiva. Potrebni so za zdravljenje bakterijske okužbe.

• Antibakterijska zdravila imajo širok seznam neželenih učinkov: lahko negativno vplivajo na delovanje jeter in ledvic, lahko izzovejo razvoj alergij, imajo depresiven učinek na imunski sistem in motijo ​​​​normalno mikrofloro v telesu.

• Za profilaktične namene je uporaba antibakterijskih zdravil nesprejemljiva. Pomembno je spremljati bolnikovo stanje in predpisati antibiotike le, če dejansko pride do protibakterijskega zapleta.

• Antibakterijsko zdravilo je neučinkovito, če se telesna temperatura ne zniža po 3 dneh od začetka njegove uporabe. V tem primeru je treba orodje zamenjati.

• Pogosteje kot oseba jemlje antibiotike, hitreje bodo bakterije razvile odpornost nanje. Kasneje bo to zahtevalo imenovanje resnejših zdravil, ki imajo škodljiv učinek ne samo na patogene, ampak tudi na telo samega bolnika.