V bistvu je pubalgija lahko posledica treh mehanizmov:

• Okvara sramnega sklepa.

Pubis se običajno nanaša na medenično kost, ki se nahaja pred mehurjem in nad genitalijami. V resnici je to stičišče dveh kostnih vej, leve in desne, ki se na sredini srečata s sklepom, imenovanim sramna simfiza, in ki je komaj gibljiv. Na tem mestu se lahko razvije patologija sklepov in kosti, ki se imenuje sramna osteoartropatija, ki spominja na osteoartritis.

• Mišičnega izvora.

Pri pubalgiji lahko sodelujeta dve mišici: trebušne mišice in aduktorske mišice.

Prve so sestavljene iz različnih mišičnih skupin, kot so rektusne mišice, ki se začnejo od reber do medenice (znane čokoladne tablice), pa tudi poševne in prečne mišice, ki se nahajajo bočno; relativna šibkost slednjega je lahko izvor pubalgije.

Aduktorske mišice se nahajajo na notranji strani stegen in so vstavljene v medenico: njihova funkcija je omogočiti gibanje spodnjega uda od zunaj navznoter. Pri nekaterih športih so še posebej obremenjeni in lahko nato povzročijo pubalgijo.

• Odpoved trebušne stene.

Prepletenost mišičnih skupin v spodnjem delu trebuha ne ustvarja homogene stene. Tako obstajajo nekatere bolj krhke cone, ki se bodo verjetno odprla in omogočila eksteriorizacijo vsebine trebuha (kila). To še posebej velja za dimeljsko regijo (imenovano tudi dimlje ali votlina med stegnom in pubisom), ki je lahko mesto kile trebušne vsebine, imenovane dimeljska kila. Pri pubalgiji je lahko v igri isti mehanizem, čeprav najpogosteje ni prave kile, temveč le »odpiranje« te regije.