Vagalno nelagodje, znano tudi kot "sinkopa", povzroči izgubo zavesti za nekaj sekund. To je posledica nenadnega padca krvnega tlaka. Izraz "vagal" izvira iz vagusnega živca, ki prečka telo od možganov do želodca in je odgovoren za upočasnitev srčne aktivnosti, ko se pospeši. Pri počasnem posnetku srce pripelje manj krvi v arterije, možgani so takrat manj oksigenirani, kar povzroči spontano izgubo zavesti, a običajno zelo kratkotrajno.

Vagalno nelagodje je najpogostejša oblika sinkope ali izgube zavesti. Klinično so proces in biološki mehanizmi, ki so vključeni v to vrsto neugodja, dobro znani, vendar niso izčrpni.

Nelagodje je ena najpogostejših težav, s katerimi se danes soočajo ljudje. kardiologi in splošni zdravniki. Dejansko je treba z letno incidenco (pojav novih primerov patologije) med 1,3 in 2,7 na 1 osebo pozorno razmisliti o vagalnem nelagodju.

Obstajajo različne oblike vagalnega nelagodja:

• blaga oblika, ki ima za posledico obliko sinkope;
• resnejša oblika, ki prizadene bolnike z osnovnimi patologijami, kot so srčne nepravilnosti, nevrološke bolezni itd.

Sinkopa in s tem vagalno nelagodje je opredeljena kot nenadna in na splošno kratkotrajna izguba zavesti. Vrnitev v "normalno stanje" je spontana in hitra. Zanj je značilna tudi globalna cerebralna hipoperfuzija. Ali z zmanjšanjem vaskularizacije v možganih.

Slabost, omotica, bled obraz, zamegljen vid, znojenje, suha usta, vročinski utripi, brenčanje sluha, splošna oslabelost ... Ko ima oseba vagalno nelagodje, je pomembno, da dvigne noge, da nasiči možgane s kisikom, da ponovno vzpostavi ravnovesje v srcu sistem.

• Če je oseba nezavestna, jo je treba postaviti v bočni varnostni položaj (PLS). To dejanje prve pomoči se uporablja za sprostitev dihalnih poti telesa.
• Če oseba ni hitro prišla k sebi, je treba nemudoma opozoriti reševalne službe.

Ko začutite, da imate tovrstno nelagodje, poskusite ležati ali počepniti, če sedite, je bolje ostati tam in ne vstati.  

Kateri so opozorilni znaki vagusnega nelagodja?

Nekateri namigi lahko pomagajo prepoznati vagalno nelagodje:

• vročinski oblivi;
• slabost;
• izjemna utrujenost;
• zamegljen vid;
• potenje;
• bledica;
• driska;
• zaporedno zehanje;
• težave s sluhom, kot je tinitus.

V večini primerov vagalno nelagodje ni resno, vendar padec, ki ga povzroči, ni brez nevarnosti.

Vzroki so različni, povezani s preobčutljivostjo vagalnega živca ali drugimi zunanjimi dejavniki:

• obdobje intenzivnega stresa
• prekomerno delo
• občutljivost, tesnoba
• čustveni šok
• toplo vreme
• občutek ločenosti
• fobije (kri, množica itd.)
• po lokalni anesteziji 
• jemanje nekaterih zdravil, kot so izoproterenol, nitroglicerol ali celo klomipramin. 

V drugih primerih vzroki za vagalno nelagodje niso brez resnosti. Pojavijo se lahko nevrobiološke ali srčno-žilne motnje.

V vsakem primeru se mora oseba, ki je nagnjena k enemu ali več vagalnim nelagodjem, posvetovati z zdravstvenim delavcem. Diagnoza in ocena kliničnega primera bosta omogočila določitev vzroka neugodja. Zdravstvenega delavca bo zanimala predvsem bolnikova zgodovina, njegov življenjski slog in socialni kontekst (družinski in poklicni položaj itd.).

Biološki mehanizmi, ki so vključeni v vagalno nelagodje, so še vedno premalo znani. Poleg tega se je izkazalo, da so možgani močno vključeni.

Vagalno nelagodje je takrat »refleksna« aktivacija možganske skorje, katere začetek je hiter, kar povzroči zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Nato se sproži aktiviranje teh refleksnih mehanizmov

• bradikardija, počasen srčni utrip;
• vazodilatacija, povečanje velikosti krvnih žil;
• hipotenzija, nenormalno nizek krvni tlak.

Večina ljudi z vagalnim nelagodjem poroča o pomembnih znakih: občutkih neravnovesja pri vstajanju, omotici, glavobolih in »normalnosti« po nekaj minutah.

V drugih primerih lahko nelagodje traja dlje. In v tem kontekstu izguba zavesti, ki jo povzroči možganska hipoperfuzija, nato vodi do konvulzivnih gibov ali celo epileptičnih napadov.

Znaki se lahko pojavijo, preden se pojavi nelagodje, kot so močna utrujenost, oslabelost mišic, mokra koža, motnje vida ali celo tinitus.

Diagnoza in zdravljenje vagusnega nelagodja

Diagnozo vagusnega nelagodja postavimo predhodno z zaslišanjem pacienta in z zdravniškimi pregledi. V okviru te prve faze diagnoze je treba zastaviti tudi vprašanja, zlasti ali naj bi bila izguba zavesti res povezana s sinkopo, ali ima bolnik osnovno srčno bolezen ali če obstajajo klinični podatki o posamezniku. lahko usmerja diagnozo.

Orodja za diagnostiko vagalnega nelagodja omogočajo zgodnjo identifikacijo le-teh, na primer sistemi za snemanje za prepoznavanje možnih aritmij. Po prvem nelagodju se nato opravi elektroencefalogram (EKG).

Kot del obvladovanja vagalnega nelagodja je včasih potrebna kratkotrajna hospitalizacija.

Zdravljenje, povezano z tveganjem vagusa, vključuje omejevanje ponovitve neugodja in s tem zmanjšanje tveganja umrljivosti. Dejansko je sinkopa lahko dodatni dejavnik tveganja za nezgode pri delu, v okviru fizične in/ali športne vadbe ali preprosto vsakodnevnih nesreč.

La sprememba. in izobraževanje bolnikov sta del začetnega zdravljenja bolezni. Pravzaprav se izogibajte "sprožilnim" dejavnikom, kot so kraji in časi, ki lahko sprožijo stresno situacijo in tveganje za nelagodje. Toda tudi učenje kretenj, ki jih je treba uporabiti pri zaustavitvi sinkopične epizode.

Zdravljenje z zdravili ni nujno predpisano pri bolnikih, ki imajo le eno ali dve sinkopi. Vendar pa so v okviru pogostejšega neugodja na voljo zdravljenja. Med temi so zaviralci beta, dizopiramid, skopolamin, teofilin in podobno.

Končno je zdravnik odgovoren za preprečevanje vožnje v kontekstu tveganja sinkope. Dejansko se lahko izkaže, da je sinkopično tveganje nevarno za voznike avtomobilov, kar lahko ogrozi bolnika samega, pa tudi druge.

Da preprečite vagalno nelagodje, je najbolje jesti zdravo, uravnoteženo prehrano, dovolj spati in redno telovaditi.

Starejši in ljudje z osnovnimi patologijami so bolj zaskrbljeni zaradi tveganja sinkope. Pravzaprav,hipertenzija,  sladkorna bolezen ali staranje moti samoregulacijo cerebralne vaskularizacije. V tem smislu je tveganje za sinkopo večje.

Incidenca in razširjenost sta s starostjo (od 70 let) še toliko bolj pomembni. V Franciji skoraj 1,2 % primerov vagusnega nelagodja povzroči nujno oskrbo. 58 % bolnikov s to vrsto neugodja je hospitaliziranih.

Preberite tudi: 

• Izguba zavesti