Virus Zika in nosečnice: priporočila

Virus Zika in nosečnost: pregledujemo

Kratek opomnik na dejstva

Ker 2015, močna epidemija virusa Zika vpliva na Srednjo in Južno Ameriko. Virus, identificiran od leta 1947 v podsaharski Afriki, se je leta 2013 naselil v Polineziji in bi verjetno dosegel ameriško celino leta 2014, med nogometnim svetovnim prvenstvom v Braziliji. Zdaj so ga identificirali v drugih državah na celini, kot so Peru, Venezuela, Kolumbija, Gvajana, Zahodna Indija in celo Mehika. 1. februarja 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) virus Zika razglasila za " globalna izredna situacija na področju javnega zdravja ".

Ta bolezen se res verjetno prenaša spolno, tudi s slino, še posebejpovzročajo možganske malformacije pri zarodkih, ki so izpostavljeni virusus. Stanje smo pregledali z dr. Olivierjem Amijem, generalnim sekretarjem Nacionalnega strokovnega sveta za ginekologijo in porodništvo (CNPGO).

Opredelitev, prenos in simptomi virusa Zika

Virus Zika je flavivirus iz iste družine kot virusa denge in rumene mrzlice. Prenaša ga isti komar, se pravi tigrasti komar (rod Aedes). En sam ugriz je lahko dovolj za okužbo s tem virusom, pod pogojem, da je komar prenašalec.

Odkrivanje virusa je še toliko težje, ker je lahko asimptomatski (v več kot 3/4 primerov) in ne sproži nobenega posebnega znaka. Ko je simptomatično, povzroči virus gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje, glavoboli, kožni izpuščaji ali celo konjunktivitis. Najpogosteje blagi, ti simptomi izginejo od 2 do 7 dni po okužbi z virusom. Na žalost je pri nosečnicah ta virus dovzeten zavpliva na razvoj možganov ploda, zato je treba nosečnice še posebej nadzorovati.

Z diagnostične strani temelji na preprostem krvni test ali vzorec sline ali urina v katerem bomo iskali sledi virusa, natančneje njegovo genetsko dediščino. A očitno bo le prisotnost simptomov spodbudila medicinske ekipe k sumu na virus. Če je slednji prisoten pri posamezniku, se lahko zdravniki odločijo za kultiviranje virusa v laboratoriju izmeriti njegov kužni potencial in izvedeti več o njegovi nevarnosti.

Zika in nosečnost: tveganje za malformacijo ploda

Trenutno ni več vprašanje, ali je virus Zika res vzrok za možganske malformacije, opažene pri izpostavljenih plodih. ” Brazilske oblasti so na priporočilo zdravnikov sprožile alarm, ker so razglasile in ugotovile nenormalno število primerov otrok z majhen obseg glave (mikrocefalija) in/ali nenormalnosti možganov, vidne na ultrazvoku in ob rojstvu pravi dr. Ami. Po drugi strani, " ni gotovosti glede števila dokazane mikrocefalije. Ta možganska anomalija je še toliko bolj zaskrbljujoča povezana z duševno zaostalostjo " Manjši kot je obseg lobanje, večje je tveganje za duševno zaostalost., pojasnjuje dr. Ami.

Vendar pa generalni sekretar CNPGO ostaja previden: to menilobanjski obod v spodnji meji ne bi smelo pripeljati do razmišljanja, da bo otrok nujno duševno zaostal, saj sama definicija mikrocefalije ni jasna. Prav tako ni zato, ker a nosečnica ima virus Zika da ga bo neizogibno prenesla na svojega otroka. ” Danes, ko nosečnica zboli za virusom Zika, nihče ne more povedati, kolikšen je odstotek tveganja, da ga bo prenesla na svojega otroka. Nihče ne more reči niti, kolikšen je odstotek tveganja, da bo okuženi plod razvil mikrocefalijo.. "Jasno, v tem trenutku," samo vemo, da se nekaj dogaja in tosprejeti je treba ukrepe za zmanjšanje izpostavljenosti nosečnic «, povzema dr. Ami.

Zika in nosečnost: previdnostni ukrepi

Glede na možna tveganja za plod je očitno, da previdnostno načelo je v redu. Francoske oblasti zato nosečnicam odsvetujejo potovanje na območja, kjer je virus prisoten. Priporočamo tudi ženskam, ki živijo na teh tako imenovanih endemičnih območjih odložijo načrt nosečnosti dokler je virus tam. Poleg tega je tako kot pri vseh epidemijah, ki jih prenašajo komarji svetujemo uporabo mrež in repelentov proti komarjem če potujete v zadevne države.

Kateri pregledi po bivanju v rizičnem območju med nosečnostjo?

Po mnenju dr. Amija in celotnega nacionalnega strokovnega sveta za ginekologijo in porodništvo je modno, da obravnavati vsakogar, ki se vrača z območja, endemskega za virus Zika, kot potencialno prizadetega.Inštitut Pasteur se vzpostavlja z Visokim odborom za javno zdravje, da bi zdravnikom pomagal vedeti, ali naj testirajo prisotnost virusa pri svojih bolnikih ali ne, odvisno od obiskane države in datuma vrnitve.

Za nosečnice, ki se vračajo z bivanja na endemskem območju, CNPGO priporoča, da izvajalci Serologija virusa Zika in postavil natančno spremljanje v primeru dvoma, v merjenje obsega glave ploda pri vsakem ultrazvoku. « Ta preprosta meritev bo omogočila opazovanje ali ne prisotnosti tistega, česar se bojimo, se pravi videza malformacije ali v vsakem primeru, da tega ne bi zamudili. «, poudarja dr. Ami.

Zika in nosečnost: kaj storiti v primeru dokazane okužbe?

Na žalost ni trenutno ni posebnega zdravljenja proti virusu Zika. Prav tako trenutno obstaja brez cepiva zajeziti epidemijo, tudi če raziskave delajo, da bi jo čim prej odkrili.

Tudi, če je oseba zbolela za virusom in kaže simptome, bo to preprosto stvar nastavitve simptomatsko zdravljenje. Za glavobole in bolečine bodo predpisani analgetiki, zdravila za srbenje ipd. Vse te simptome pa okuženemu ne moremo preprečiti. Pri nosečnici je nekoliko podobno: trenutno ni znanega načina, kako preprečiti, da bi virus Zika prenesla na svojega otroka.

Postopek bo sestavljen iz poskusa ocene tveganje za mikrocefalijo za otroka in pazite na znake te nenormalnosti. Ko je nosečnica prizadeta, jo je treba spremljati v a multidisciplinarni prenatalni diagnostični center, kjer bo zdravniška ekipa izvajala redne ultrazvočne diagnostične preiskave. Ko je okužba dokazana, " ni treba gledati samo obsega glave »Pravi dr. Ami. ” Tu so tudi oči (prisotnost mikroftalmija) in možgani. Preverili bomo odsotnost kalcifikacije, ki so pred pojavom možganske poškodbe, odsotnost cist ali kortikalnih nepravilnosti. Vendar ti pregledi niso med tistimi, ki se običajno izvajajo v pisarni. »

Zika in nosečnost: amniocenteza za preverjanje prisotnosti virusa

Za utrjevanje diagnoze dr. Ami poudarja, da se lahko opravi tudi amniocenteza. ” Virus Zika v amnijski tekočini bomo poskušali dokazati z amniocentezo, vendar le, če je nosečnica sama okužena in njen otrok ima na ultrazvoku možganske nepravilnosti «, pojasnjuje. ” Če jo prenese na svojega otroka, bo ta virus izločil v plodovnico, zlasti med 3. in 5. dnevom po okužbi. Ker je plodovnica precej zaprto okolje, lahko sledi virusa najdemo že nekaj dni, tudi nekaj tednov pozneje. On nadaljuje. ” Ta potrditev bo omogočila ugotavljanje stopnje opaženih in povezanih s tem virusom anomalij. «, kar bo pospešilo raziskave.

Če je zdravniška ekipa skoraj prepričana, da ima otrok veliko tveganje za duševno zaostalost, lahko par zahteva a medicinska prekinitev nosečnosti, postopek, ki je pod določenimi pogoji dovoljen v Franciji, vendar je v mnogih prizadetih državah (zlasti v Braziliji) še vedno prepovedan. V Franciji je treba to brez težav sprejeti, če se dokaže duševna zaostalost glede na nepravilnosti, opažene na ultrazvoku. Dr Ami to navaja otroci, rojeni z mikrocefalijo” imajo približno normalno pričakovano življenjsko dobo, skoraj normalne socialne interakcije, vendar motorično zamudo, ki med drugim otežuje usvajanje hoje in govora. »

Zika in nosečnica: kaj pa dojenje?

« Trenutno obstaja ni razloga za prepoved dojenja pri ženski, tudi če je okužena pravi dr. Ami. ” Do danes ni objavljenih primerov hudih oblik okužbe z virusom Zika pri dojenčkih ali majhnih otrocih. Virus jim bo povzročil enake simptome kot pri odraslih, vendar od takrat ni težav z malformacijo možganov možgani so že oblikovani On nadaljuje. Poleg tega dr. Ami poudarja, da ni gotovo, da ima virus Zika, če je prisoten v materinem mleku, nalezljivo moč. ” Kaj pa, če ženska dobi virus po porodu med dojenjem, zdi se, da je tveganje za otrokove možgane skoraj nič, glede na prve elemente, ki izhajajo iz znanstvene literature. "Torej obstaja" ni razloga za prepoved dojenja za ženske v tej fazi «, zaključujete dr. Ami.