Akatizija je simptom, ki ga opredeljuje želja po premikanju ali teptanju na mestu na neustavljiv in nenehen način. Ta senzomotorična motnja se večinoma nahaja v spodnjih okončinah. Akatizijo lahko spremljajo motnje razpoloženja, tesnoba. Vzrok akatizije je treba najprej ugotoviti in začetno zdravljenje mora biti usmerjeno v ta vzrok.

Kaj je to ?

Akatizija je simptom, ki ga opredeljuje želja po premikanju ali teptanju na mestu na neustavljiv in nenehen način. Ta senzomotorična motnja – ki jo je treba razlikovati od psihomotorične agitacije – se nahaja predvsem v spodnjih okončinah. Najpogosteje se pojavi pri sedenju ali ležanju. Pogosto opazimo nelagodje, sekundarno nespečnost, celo stisko v večjih oblikah. Akatizijo lahko spremljajo motnje razpoloženja, tesnoba.

O diferencialni diagnozi med akatizijo in sindromom nemirnih nog se še vedno razpravlja glede na visoko stopnjo kliničnega prekrivanja med obema. Nekateri raziskovalci menijo, da sta oba simptoma podobna, vendar se zaradi različnega dedovanja teh konceptov štejeta za različna: študije o sindromu nemirnih nog izhajajo bolj iz nevrološke literature ter o spanju in akatiziji iz psihiatrične in psihofarmakološke literature.

Kako prepoznati akatizijo

Trenutno se akatizija diagnosticira le na podlagi kliničnega opazovanja in poročila bolnika, saj ni potrditvenega krvnega testa, slikovne ocene ali nevrofiziološke študije.

Bistvene značilnosti akutne akatizije, ki jo povzroča nevroleptik, so subjektivne pritožbe zaradi nepotrpežljivosti in vsaj enega od naslednjih opaženih gibov:

• Nemirni gibi ali zibanje nog pri sedenju;
• Zamah z ene noge na drugo ali stopanje v stoječem položaju;
• Za lajšanje nestrpnosti morate hoditi;
• Nezmožnost sedenja ali stati brez premikanja nekaj minut.

Najpogosteje uporabljeno ocenjevalno orodje je Barnesova ocenjevalna lestvica akatizije (BARS), ki je štiristopenjska lestvica, v kateri se subjektivna in objektivna komponenta bolezni ocenita ločeno in nato združita. Vsak element je ocenjen na štiristopenjski lestvici, od nič do tri:

• Objektivna komponenta: obstaja motnja gibanja. Kadar je resnost blaga do zmerna, so prizadete predvsem spodnje okončine, običajno od bokov do gležnjev, gibi pa so v obliki sprememb položaja pri stoječem položaju, zibanju ali premikanju stopal med sedenjem. V hudi obliki pa lahko akatizija prizadene celotno telo, kar povzroči skoraj nenehne gibe zvijanja in zibanja, ki jih pogosto spremljajo skoki, teki in občasno meti s stola ali brca. postelja.
• Subjektivna komponenta: resnost subjektivnega neugodja se razlikuje od »rahlo nadležnega« in ga zlahka razbremeni s premikanjem uda ali spreminjanja položaja do »popolnoma nevzdržnega«. V najhujši obliki subjekt morda ne bo mogel obdržati nobenega položaja več kot nekaj sekund. Subjektivne pritožbe vključujejo občutek notranjega nemira – najpogosteje v nogah – prisilo premikanja nog in bolečino, če se oseba prosi, naj ne premika nog.

Dejavniki tveganja

Čeprav je akutna akatizija, povzročena z antipsihotiki, pogosto povezana s shizofrenijo, se zdi, da so bolniki z motnjami razpoloženja, zlasti bipolarno motnjo, dejansko izpostavljeni večjemu tveganju.

Ugotovimo lahko druge dejavnike tveganja:

• Travma glave;
• Rak ;
• Pomanjkanje železa.

Kronična ali pozna akatizija je lahko povezana tudi s starostjo in ženskim spolom.

Antipsihotiki

Akatizijo pogosto opazimo po zdravljenju z antipsihotiki prve generacije, pri čemer se razmerja razširjenosti gibljejo od 8 do 76 % zdravljenih bolnikov, zaradi česar je verjetno najpogostejši stranski učinek teh zdravil. . Čeprav je razširjenost akatizije manjša pri antipsihotikih druge generacije, je daleč od nič;

Antidepresivi

Med zdravljenjem z antidepresivi se lahko pojavi akatizija.

Drugega zdravilnega izvora

Antibiotik azitromicin 55, zaviralci kalcijevih kanalčkov, litij in zdravila, ki se pogosto uporabljajo rekreativno, kot so gama-hidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ekstazi) in kokain.

Parkinsonova stanja

Akatizija je bila opisana v povezavi z različnimi motnjami, povezanimi s Parkinsonovo boleznijo.

Spontana akatizija

O akatiziji so poročali v nekaterih primerih nezdravljene shizofrenije, kjer so jo imenovali »spontana akatizija«.

Slabo upoštevanje zdravljenja

Trpljenje, ki ga povzroča akatizija, je precejšnje in je lahko vzrok za neupoštevanje nevroleptičnega zdravljenja, ki je odgovorno za ta simptom.

Poslabšanje psihiatričnih simptomov

Prisotnost akatizije tudi poslabša psihiatrične simptome, kar pogosto povzroči, da zdravniki neustrezno povečajo število škodljivih učinkovin, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali antipsihotiki.

Samomor

Akatizija je lahko povezana z razdražljivostjo, agresijo, nasiljem ali poskusi samomora.

Vzrok akatizije je treba najprej ugotoviti in začetno zdravljenje mora biti usmerjeno v ta vzrok.

Ker se akatizija razvija predvsem kot posledica jemanja psihotropnih zdravil, je začetno priporočilo, da zmanjšate ali zamenjate zdravilo, če je mogoče. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila prve generacije, je treba poskusiti preiti na zdravila druge generacije, ki povzročajo manj akatizije, vključno s kvetiapinom in iloperidonom.

Če obstaja pomanjkanje železa, je morda koristno popraviti situacijo.

Opozoriti je treba tudi, da lahko pride do »odtegnitvene akatizije« – po spremembi zdravljenja lahko pride do prehodnega poslabšanja: zato ni treba presojati učinkovitosti zmanjšanja odmerka ali » menjave zdravila pred šestimi tednom oz. več.

Vendar pa je akatizija še vedno zelo težko zdraviti. Številni različni naj bi bili koristni, vendar dokazi še niso potrjeni.