Alkoholni hepatitis je zelo huda vnetna bolezen jeter, ki nastane zaradi prekomernega uživanja alkohola. Pogosto asimptomatsko, ima lahko resne posledice.

Hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki vključuje hudo poškodbo jeter. Zanj je značilen razvoj lezij, povezanih s smrtjo jetrnih celic, ki spremenijo njihovo delovanje in njegove biološke parametre. Obstaja več oblik. Hepatitis lahko povzroči virus, kot so na primer hepatitis A, B in C. Lahko ima tudi druge vzroke, kot je kopičenje maščobe v jetrnih celicah, ki ni povezano z alkoholom (govorimo o brezalkoholnem steatotičnem hepatitisu) ali uživanje alkohola. O slednjem tukaj govorimo.

Obstajata dve obliki alkoholnega hepatitisa:

• akutni, nenadni hepatitis takoj po obsežni zastrupitvi z alkoholom. Najpogosteje je simptomatično, lahko je zelo resno. Ta oblika hepatitisa je v Franciji zelo redka;
• kronični hepatitis, ki se sčasoma pojavi s čezmernim in rednim uživanjem alkohola. Lahko ga prekinjajo bolj akutne epizode. Hepatitis se lahko nato razvije v cirozo in je povezan s tveganjem kratkoročne umrljivosti. Je najpogostejša oblika v Franciji.

Ker je alkoholni hepatitis najpogosteje asimptomatski, je težko oceniti njegovo razširjenost. Domneva se, da prizadene 1 od 5 težkih pivcev. Povezan je z odpovedjo jeter in visoko stopnjo smrtnosti.

Najpogostejši vzrok hepatitisa je zloraba alkohola. Obstaja dober razlog za pitje alkohola zmerno z dobrim razlogom. Dejansko je alkohol strup za telo. V majhnih odmerkih ga jetra filtrirajo in evakuirajo. V velikih odmerkih alkohol poškoduje več organov: prebavni trakt, ki ga absorbira, ledvice, ki filtrirajo manjši del in ga izločijo z urinom, pljuča, ki izločijo majhen del izdihanega zraka in končno jetra, ki filtrirajo. velika večina (90 %) absorbiranega alkohola. Jetra se utrudijo in lahko sčasoma zbolijo in ne morejo pravilno opravljati svojih funkcij. Toksičnost alkohola za jetra se lahko pojavi pri odmerkih, ki se lahko zdijo nizki: 20 do 40 gramov alkohola na dan ali 2 do 4 pijače pri ženskah in 40 do 60 gramov alkohola na dan ali 4 do 6 kozarcev pri ljudeh.

Posledice za jetra so po resnosti naslednje:

• steatoza ali alkoholni hepatitis: maščoba se odlaga v jetrnih celicah;
• hepatomegalija: poveča se volumen obolelih jeter;
• fibroza: vnetje jeter vodi v nastanek brazgotin;
• ciroza: jetrno tkivo se še naprej spreminja in postane trdo;
• rak jeter.

Te štiri vrste lezij lahko opazujemo hkrati ali ločeno. Steatoza in hepatomegalija sta lahko reverzibilni, če takoj prenehate piti alkohol.

Tveganje za razvoj alkoholnega hepatitisa je večje pri ženskah kot pri moških. To tveganje se poveča v primeru prekomerne telesne teže ali debelosti. Obstaja tudi genetska predispozicija.

Alkoholni hepatitis je lahko dolgo asimptomatski in se manifestira šele v napredni fazi. Ko se simptomi pojavijo, so lahko:

• zlatenica ali zlatenica: porumenelost kože, oči in nekaterih sluznic zaradi kopičenja bilirubina (razgradni produkt rdečih krvnih celic, ki se običajno filtrirajo v jetrih in se izločajo z urinom, za katerega je odgovoren za barvo);
• ascites: povečanje trebuha zaradi hipertenzije v venah, ki oskrbujejo jetra s krvjo;
• jetrna encefalopatija: nevrološke motnje zaradi poškodbe možganov, ki je posledica disfunkcije jeter.

Prvi korak pri zdravljenju je zmanjšanje ali celo popolna opustitev uživanja alkohola. V primeru odvisnosti se lahko vzpostavi spremljanje v službi za zasvojenosti in/ali pri psihologu. Odtegnitev spremljajo zdravljenja z zdravili.

Odtegnitev lahko po potrebi spremlja zdravljenje z diuretiki. Pacient lahko prejme tudi vitaminski dodatek. Za zmanjšanje vnetja se lahko uporablja zdravljenje s kortikosteroidi.

Po odstavitvi in ​​zdravljenju je v primeru nepopravljive škode na jetrih možno razmisliti o presaditvi. Bolniki, ki so upravičeni do presaditve, so strogo izbrani, nujen pogoj pa je odsotnost uživanja alkohola.

Stopnja umrljivosti zaradi alkoholnega hepatitisa ostaja visoka. Terapevtske alternative dejansko niso številne. Bolezen pogosto spremljajo resne okužbe in podhranjenost. Tudi tveganje za ponovitev v primeru odvisnosti ostaja veliko.