Analna fisura

Preverjena vsebina

Analna razpoka je ozka in plitva razpoka ali razjeda na sluznici analnega kanala (krajši del prebavnega trakta na meji rektuma in anusa). Razpoka nastane zaradi prevelike napetosti na koncu analnega kanala med fizičnim naporom ali zaprtjem. Bolezen se pojavi pri ljudeh vseh starosti, tako moških kot žensk.

Analna razpoka – definicija

Analna razpoka nastane zaradi velike napetosti na koncu analnega kanala (zaradi vadbe, vztrajnega zaprtja in/ali povečane napetosti analnih sfinkterjev). Zanjo je značilna tvorba linearne ulceracije sluznice analnega kanala, običajno v zadnjem ali srednjem delu analnega kanala. Bolezen se lahko pojavi tudi kot posledica okužb ali ishemije sluznice v predelu sluznice. Analna razpoka se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, tako moških kot žensk. V slednjem primeru veliko število nosečnosti in posvetov poveča tveganje za bolezen.

Vzroki za nastanek analne razpoke

Prodaja je tesen, kratek (3-6 cm) in končni del prebavnega trakta, ki ga obdajajo mišice analnega sfinktra: notranje in zunanje. Analna razpoka je jutro v analnem kanalu, ki nastane, ko notranja plast anusa poči. Običajno se pojavi po izločanju trdega blata (takrat pride do mehanske poškodbe in prevelikega raztezanja anusa ter pretrganja njegove notranje plasti).

Drug razlog za analno razpoko je lahko ohlapno blato z drisko. Nato pride do kemičnega draženja s prebavnimi sokovi, ki prehitro pridejo v analni predel in razdražijo mesto, ki postane dovzetno za travme, torej razpoke na notranji strani. To ustvari rano na notranji plasti anusa, imenovano analna fisura. Poteka vzdolžno vzdolž dolge osi analnega kanala in se najpogosteje (v 85% primerov) nahaja od zgoraj (od zadaj), manj pogosto (10%) od spodaj (iz nožnice pri ženskah, od skrotum pri moških), še redkeje na drugem obrobju anusa. Včasih je ran (razpok) več kot ena.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek analne razpoke, so:

1. črevesne razjede,
2. Crohnova bolezen,
3. analni seks (pogosto),
4. okužba analnih žlez,
5. iztrebljanje v obliki trdega in kompaktnega blata,
6. dolgotrajno zaprtje
7. dolgotrajen porod, med katerim se otrok rodi z veliko porodno težo (takrat mora zdravnik uporabiti pomožne organe),

Razdelitev analne razpoke

Analna razpoka je lahko;

1. akutna - takrat je v obliki sveže poškodbe sluznice analnega kanala,
2. kronično – kot okvara rektalne sluznice, ki se ne zaceli v šestih tednih po pojavu simptomov.

Kje je analna razpoka?

1. Posteriorna sredinska črta analnega kanala – najpogostejša.

2. Srednja sprednja linija analnega kanala.

3. Posteriorna sredinska linija in anteriorni analni kanal.

4. Lateralni rektalni kvadranti (zlasti pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, rakom, levkemijo ali tuberkulozo).

Simptomi analne razpoke

Simptomi analne razpoke so podobni simptomom hemoroidov ali analne fistule. Najbolj značilni so bolečina, krvavitev in pekoč občutek med defekacijo. Bolečino najpogosteje čutimo med odvajanjem blata skozi anus in nekaj minut po odvajanju, nato pa običajno izzveni sama od sebe. Obstajajo primeri, ko lahko bolečina ostane pri bolniku veliko dlje, kar ovira normalno delovanje. Lahko je zbadajoča, lahko pa je močna ali nemoteča. Poleg tega so lahko prisotni srbenje, pekoč občutek ali nelagodje v anusu in perineumu.

Krvavitev se skoraj vedno pojavi pri odvajanju blata. Najpogosteje je kri vidna na papirju pri brisanju, na straniščni školjki ali kot madež na blatu. Včasih je krvavitev večja, traja malo dlje od trenutka defekacije, sledi pa so vidne na spodnjem perilu. Poleg tega je lahko tudi vlažen izcedek okoli roba anusa. Drug simptom analne razpoke je občutek močnega pritiska na blato.

Analna razpoka – diagnoza bolezni

Klinični simptomi, ki se odkrijejo med zdravniškim razgovorom z bolnikom, imajo glavno vlogo in hkrati temelj za diagnozo. Za dokončno potrditev sumov pa je potrebno opraviti proktološki pregled. Ta vrsta študije:

1. pri sveži analni fisuri razkrije prisotnost linearne rupture sluznice analnega kanala in bolečino,
2. pri kronični analni razpoki se odkrijejo kontrolni noduli; trda vlakna mišice notranjega analnega sfinktra na dnu fisure; okvara sluznice v obliki vzdolžne razjede s trdimi robovi; zaraščena perianalna bradavica.

Nekateri ljudje morda težko opravijo proktološki pregled ali anoskopijo zaradi bolečine, ki jo spremlja. Anoskopija je sestavljena iz pregleda anusa in delca rektuma nad njim (8-15 cm). Druga diagnostična preiskava je signoidoskopija (zlasti pri bolnikih, mlajših od 50 let, brez raka v anamnezi). Vendar pa je pri drugih ljudeh s sočasno krvavitvijo iz danke priporočljiva kolonoskopija. Sestoji iz pregleda celotnega debelega črevesa in vseh njegovih delov: rektuma, sigmoidnega črevesa, descendentnega kolona, ​​prečnega stebra, ascendentnega kolona in cekuma – z uporabo fleksibilnega spekuluma (do 130 cm). Pri njihovem izvajanju je možno vzeti vzorec z obolelega mesta, odstraniti lezijo, npr. polip.

diferenciacija

Napačno bi bilo zdraviti analno razpoko, ki traja tedne, včasih tudi mesece, ne da bi predhodno izključili resno bolezen, ki se pojavi višje v črevesju. To še posebej velja za ljudi, starejše od 50 let, ali za bolnike, ki imajo družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke. Trditev, da ima pacient zagotovo analno razpoko in iz nje krvavi, ne izključuje možnosti, da ima morda druge bolezni (npr. lahko krvavi iz divertikul debelega črevesa, polipov, hemoroidov, črevesnega raka, zaradi vnetnih črevesnih bolezni, žilnih malformacij debelega črevesa). Za njihovo izključitev so potrebne endoskopske preiskave debelega črevesa, to sta rektoskopija in kolonoskopija.

Zdravljenje analne razpoke

Zdravljenje analne razpoke je lahko konzervativno (prehrana, bogata z vlakninami, sredstva za mehčanje blata, protivnetna zdravila in zdravila za lajšanje sfinkterja). Kirurško zdravljenje se uporablja tudi v upravičenih primerih (npr. pri recidivih). Cilj zdravljenja je zmanjšati napetost notranjega analnega sfinktra, kar izboljša prekrvavitev anoderme analnega kanala in zaceli nepravilnosti na sluznici.

V primeru akutne fisure in kratkotrajnih simptomov običajno zadostuje konzervativno zdravljenje, ki traja nekaj ali več tednov in vključuje:

1. pravilna prehrana, ki omogoča redno odvajanje blata in mehko blato,

2.ustrezna higiena anusa,

3. uporaba mazila z zdravilom, ki sprošča mišice analnega sfinktra. zaradi česar se analni sfinkter sprosti.

Kadar se akutna analna razpoka ne zaceli ali je kronična, je naslednji korak zdravljenja dajanje injekcije v obliki botulinski toksin A (botoks) na mišico zapiralko. Ta metoda je namenjena zrahljanju, ki traja 2-4 mesece, kar daje možnost, da se fisura zaceli. Uspeh po tem posegu dosežemo v 90 % pri zdravljenju akutnih fisur in v 60-70 % pri zdravljenju kroničnih fisur.

Druga metoda je operacija, ki vključuje presečišče notranjega analnega sfinktra (določen njen del), s hkratnim rezanjem same reže in šivanjem nastale rane. Učinkovitost zdravljenja je 90-95%.

Surgery je zelo priljubljena z najvišjo stopnjo zapletov. Fekalna inkontinenca ali pomanjkanje nadzora nad pretokom vetra se lahko pojavi pri nekaj odstotkih po operaciji analne razpoke. Nekaj ​​odstotkov zapletov s 95-odstotno stopnjo ozdravitve je malo, vendar je fekalna inkontinenca huda. Postoperativni zapleti so pogostejši pri ženskah, katerih učinki se prekrivajo z nediagnosticiranimi poškodbami presredka med porodom ali nosečnostjo. Operacija je povezana tudi s stresom, bolečino in začasno izključenostjo z dela.

Pomembno je, da opravite redne preglede, da spremljate napredek zdravljenja in morebitne spremembe, če tega napredka ni. Čas neučinkovitega zdravljenja, ki se doda trajanju bolezni, preden se začne, povzroči, da razpoka postane "starejša" in stopnja ozdravitve za vsako metodo se zmanjša, čas, potreben za celjenje, pa se podaljša.

Analna razpoka – zapleti

Zaplet analne razpoke (pogosteje pri zanemarjeni ali nezdravljeni fisuri) so lahko tudi hujše bolezni anusa, ki ogrožajo delovanje mišic analnega sfinktra:

1. perianalna fistula;
2. perianalni absces.

Zato je zelo pomembno čim prej obiskati specialista in zgodaj začeti zdravljenje, ki je potem enostavnejše, učinkovitejše in vam omogoča, da se izognete zapletom in zapletom. Odlaganje obiska pri zdravniku, odlašanje, samozdravljenje, samovoljna uporaba zdravil, mazil, svečk, brez ustrezne diagnoze in zdravniškega nadzora, je nevarno za zdravje in lahko povzroči nepotrebno trpljenje in celo invalidnost ter ogrozi zdravje. bolnikovo zdravje in življenje.

Besedilo: SzB

Vsebina spletnega mesta medTvoiLokony je namenjena izboljšanju, ne nadomestitvi stika med uporabnikom spletnega mesta in njegovim zdravnikom. Spletno mesto je namenjeno zgolj informiranju in izobraževanju. Preden upoštevate strokovna znanja, zlasti zdravniške nasvete, vsebovane na naši spletni strani, se morate posvetovati z zdravnikom. Upravitelj ne nosi nobenih posledic zaradi uporabe informacij na spletnem mestu.

Proktolog na vašem območju – naročite se