Pogosta in manjša patologija, angiom jeter je benigni tumor, ki prizadene krvne žile jeter. V veliki večini primerov ne povzroča nobenih simptomov in je ni potrebno operirati.

Definicija

Angiom jeter, imenovan tudi hemangiom ali jetrni angiom, je benigni tumor, ki raste na račun krvnih žil in tvori majhno maso, sestavljeno iz nenormalnih žil. 

Običajno se angiom kaže kot izolirana, dobro opredeljena okrogla lezija s premerom manj kot 3 cm (manj kot 1 cm vsakič). Angiom je stabilen in ne povzroča nobenih simptomov. Več angiomov se lahko razširi po jetrih.  

Lezija ima lahko tudi atipično obliko. Obstajajo velikanski angiomi, ki merijo do 10 cm, drugi so v obliki majhnih v celoti vlaknatih vozličkov (sklerotični angiomi), tretji so kalcificirani ali povezani z jetri s pedikulom ...

Nekateri angiomi se lahko dolgoročno spremenijo v velikosti, vendar ne preidejo v maligne tumorje.

Vzroki

To je lezija brez ugotovljenega vzroka, verjetno prirojenega izvora. Nekateri angiomi jeter so lahko pod vplivom hormonov.

Diagnostično

Angiom se pogosto odkrije naključno med ultrazvokom trebušne votline. Ko so jetra zdrava in tumor meri manj kot 3 cm, je pikasti vozliček jasno prepoznaven in ni potrebe po nadaljnjem pregledu.

Kadar je angiom netipičen ali pri bolnikih z osnovno boleznijo jeter, kot sta ciroza ali rak jeter, ga lahko na ultrazvoku zamenjamo z drugimi vrstami tumorjev. Diagnoza je še posebej težka za majhne angiome pri bolnikih z malignimi tumorji.

Za potrditev diagnoze je treba nato opraviti druge slikovne preiskave z injiciranjem kontrastnih izdelkov (ultrazvok, CT ali MRI). MRI je najbolj občutljiva in najbolj specifična preiskava in omogoča, da dvom odstranimo več kot devetkrat od desetih.

Če diagnoze ni bilo mogoče postaviti s slikovnimi preiskavami, se lahko razmisli o biopsiji. Zdravnik bo opravil punkcijo z vbodom igle skozi kožo. Diagnostična natančnost doseže 96%.

Zadevni ljudje

Zaradi odsotnosti simptomov in glede na vlogo naključja pri diagnozi je težko natančno vedeti, koliko ljudi ima angiome jeter. EASL (Evropsko združenje za študij jeter: Evropsko združenje za preučevanje jeter) ocenjuje, da bi bilo prizadetih približno 0,4 % do 20 % populacije (približno 5 %, če je ocena narejena na podlagi serije slikovnih preiskav, vendar do 20 % v študijah, ki vključujejo obdukcijo jeter ).

Jetrne angiome najdemo pri ljudeh vseh starosti, vključno z dojenčki, vendar jih pogosteje opazimo pri ljudeh, starih od 30 do 50 let, pri čemer prevladujejo ženske.

Dejavniki tveganja

Hormonsko zdravljenje lahko igra vlogo pri povečanju velikosti nekaterih jetrnih angiomov. Vendar študije kažejo, da je to tveganje majhno in a priori neškodljivo. Zlasti peroralna kontracepcija ni kontraindicirana pri ženskah z neprogresivnimi tumorji in se lahko nadaljuje brez posebnega nadzora.

Večino časa je angiom in bo ostal asimptomatičen.

Veliki angiomi pa lahko stisnejo sosednje tkivo in povzročijo vnetje in bolečino.

Zapleti

V redkih primerih se lahko pojavijo drugi zapleti:

• tromboza (tvorba strdka),
• Kasabach-Merrittov sindrom (SKM), za katerega je značilna vnetna reakcija in motnja koagulacije,
• intratumorska krvavitev ali celo izliv krvi v peritoneum zaradi rupture angioma (hemoperitoneuma) ...

Majhnih, stabilnih angiomov brez simptomov ni treba zdraviti – ali celo spremljati.

V drugih primerih se lahko predlaga arterijska embolizacija (obstrukcija). Zdravljenje lahko temelji tudi na zdravljenju s kortikosteroidi ali drugimi zdravili. Bolj redkeje se upošteva kirurški poseg za odstranitev tumorja.