Anhedonija je simptom, ki ga opredeljuje subjektivno zmanjšanje sposobnosti doživljanja užitka, zlasti v primerjavi s podobnimi izkušnjami, ki so bile v preteklosti zaznane kot prijetne. Anhedonija je pogost simptom depresije in drugih duševnih motenj. Na splošno je anhedonija še vedno težaven simptom za zdravljenje in terapije z zdravili prve izbire ne zadostujejo vedno za njeno odpravo.

Kaj je to ?

Anhedonija je simptom, ki ga opredeljuje subjektivno zmanjšanje sposobnosti občutka užitka, zlasti v primerjavi s podobnimi izkušnjami, ki so bile v preteklosti zaznane kot prijetne. Francoski psiholog Théodule Ribot je leta 1896 ustvaril neologizem "anhédonie" iz grškega "a", "brez" in "hêdonê", "užitek". Je pogost simptom depresije, pa tudi drugih duševnih motenj.

Anhedonija je progresivni simptom. Odvisno je od pojma užitka, ki vključuje številne kategorije in različne stopnje, ki jih je mogoče opisati in količinsko opredeliti. Tako se lahko anhedonija, tako kot pojem užitka, manifestira na več načinov:

• Fizična anhedonija se nanaša na zmanjšanje sposobnosti doživljanja užitka pri telesnih dejavnostih, kot so prehranjevanje, dotikanje in spolni odnosi;
• Socialna anhedonija se nanaša na zmanjšanje sposobnosti doživljanja užitka v interakciji z drugimi živimi bitji, kot je pogovor in povezovanje s prijatelji in družino.

Vendar je pojem užitka zapleten in poleg subjektivnosti doživetega užitka vključuje tudi različne komponente: pozitivno okrepitev, željo in motivacijo, kognitivno sposobnost predvidevanja koristnosti vedenja, obdelavo nagrad in spomin na vedenje. doživel z veseljem. Ti novi podatki so pred kratkim privedli do specifikacije dveh novih kategorij anhedonije:

• Poraba anhedonije ali uživanje anhedonije - spoštovanje tega, kar počnete;
• Motivacijska anhedonija ali pričakovana anhedonija - ki jo želimo narediti.

Kako prepoznati anhedonijo

Pogosto se pojavijo prvi simptomi anhedonije:

• Značilna brezbrižnost bolnikov do družbenih interakcij;
• Odsotnost čustev;
• Prenehanje naklonjenosti do družine in prijateljev;
• Izguba zadovoljstva pri različnih dejavnostih.

Za diagnosticiranje anhedonije morata biti izpolnjena dva merila:

• Oseba izjavlja zmanjšanje užitka med izvajanjem določenih dejavnosti, fizičnih in / ali družbenih;
• Oseba je doživela užitek ali več užitka kot zdaj zaradi teh dejavnosti.

Kadar so prisotni drugi duševni ali telesni simptomi, se anhedonija lahko zamisli kot patološki simptom primarnega stanja, podobno depresiji ali shizofreniji.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo anhedonijo, so naslednji:

• Depresija;
• Shizofrenija;
• Odvisnost od snovi (odvisniki od drog);
• Anksioznost;
• Dogodki, povezani s samomorom;
• Posttravmatska stresna motnja;
• Motnja avtističnega spektra;
• Parkinsonova bolezen ;
• Kapi;
• Nekatere kronične bolezni.

Sprememba nagrad in krogov užitka

Napredek v nevroznanosti je revolucioniral naše razumevanje procesov, povezanih z vezji nagrad in užitkov. Trenutno je klinično-biološki konstrukt anhedonije tesno povezan s koncepti ocenjevanja nagrade, odločanja, predvidevanja in motivacije. Te različne kognitivne procese podpirajo nevronski krogi, ki se večinoma nahajajo na ravni ventralnega striatuma in prefrontalnih kortikalnih regij.

Sprememba dopaminergičnega sistema

Na ravni možganov raziskovalci menijo, da je stanje posledica spremembe v dopaminergičnem sistemu, mehanizmu, s katerim dopamin - kemikalija v možganih - povzroča občutke užitka in zadovoljstva. Spremenjen ta sistem potem ne bi mogel več ustvarjati užitka, zadovoljstva in dobrega počutja v situacijah, kot so depresija, shizofrenija in karenca odvisnikov od drog.

Vključene so različne nevrološke poti

Predklinična literatura opisuje odnos med uživanjem anhedonije in motivacijsko anhedonijo kot "okus" oziroma "željo". Predklinična literatura tudi nakazuje, da ti različni vidiki užitka vključujejo različne nevrobiološke poti. Anhedonija z zdravili, ki se nanaša na "okusne" pomanjkljivosti, verjetno vključuje spremembe v opioidni funkciji. Motivacijska anhedonija na drugi strani, ki se nanaša na "pomanjkanje" hrepenenja, verjetno vključuje spremembe v delovanju dopamina. Prihodnje raziskave bi morale ugotoviti, kako se narava anhedonije razlikuje ali ne, od ene do druge bolezni.

Kompleksni fiziološki procesi

Študija iz leta 2005 je pokazala, da so imeli ljudje z anhedonijo vzorci možganskega pretoka krvi, podobni kontrolam, kot odziv na averzivne dražljaje, vendar drugačni od kontrol kot odziv na obogatitev dražljajev. Takšne študije prispevajo k teoretičnemu razvoju anhedonije in podpirajo idejo, da se anhedonija nanaša na poseben primanjkljaj sposobnosti doživljanja užitka in ne vpliva nujno na sposobnost doživljanja bolečine ali žalosti. .

Zdravljenje z zdravili

V primeru izgube spolne želje lahko anhedonijo povzroči jemanje določenih antidepresivov ali zdravljenje shizofrenije - antipsihotikov - in drugih zdravil - na primer benzodiazepinov in stimulansov.

Izguba pozitivnih čustev

Anhedonija ni vedno črno-beli problem. Čeprav lahko pacient še vedno uživa v uživanju čokoladnega sladoleda ali poslušanju jazza, med izvajanjem teh dejavnosti ne bo več doživel istega veselja ali istih pozitivnih čustev, ne da bi si to lahko razložil.

Socialna izolacija

Anhedonia otežuje odnose, vključno s tistimi s prijatelji in družino, in lahko vodi v izolacijo in socialno tesnobo. Ko nagrada za zabavo mine, se je težko motivirati, da preživiš čas z drugimi. Odnosi uspevajo tudi s pozitivnimi povratnimi informacijami, brez njih pa lahko zbledijo.

Izguba libida

Anhedonija lahko povzroči izgubo libida in moti romantično razmerje.

Samomor

Anhedonija velja za dejavnik tveganja za samomor pri bolnikih z velikimi afektivnimi motnjami.

Za zdravljenje anhedonije morate seveda poiskati vzrok. Zato je treba diagnosticirati bolezen, ki povzroča simptome, kot so depresija, shizofrenija, nekatere osebnostne motnje, sindrom posttravmatskega stresa ali motnje, povezane z uporabo snovi.

V primerih, ko se zdi, da je vzrok terapija z zdravili, lahko anhedonijo zdravimo s spreminjanjem odmerka, prekinitvijo uporabe zdravila ali spremembo narave zdravljenja.

Pri depresiji lahko ljudje na antidepresivih - selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina (SSRI) - ugotovijo, da se anhedonija izboljša s preostalimi simptomi depresije, vendar to ni vedno tako. Včasih ta zdravila omilijo čustva in poslabšajo problem.

Znanstveniki delajo na novih načinih zdravljenja. Ketamin, psihotropno zdravilo, ki se v ZDA uporablja kot splošni anestetik in antidepresiv, se zdi obetavno zdravilo.

Na splošno ostaja anhedonija težaven simptom za zdravljenje in zdravljenje z zdravili prve izbire ne zadošča vedno za odpravo.

Nekatere raziskave obravnavajo tudi zdravljenje, ki temelji na prestrukturiranju kognitivnega popačenja - izkrivljanja resničnosti - ki ga povzroča motivacijska anhedonija. To zdravljenje vključuje vedenjsko in kognitivno terapijo. Cilj je pomagati osebi prepoznati mehanizme, na katerih izvirajo njegove težave, in sprejeti novo vedenje, da bi se lahko postopoma rešil svojega psihološkega trpljenja.

Nekaj ​​nasvetov lahko pomaga zmanjšati simptom anhedonije:

• Sprehodite se v naravi, v otroških krajih, napolnjenih s srečnimi spomini;
• Spoštujte svoj spanec, vsaj 8 ur noči,
• Sprejmite zdravo prehrano, zlasti sadje;
• Redno se ukvarjajte s športom;
• In še veliko več