L 'Anoreksija duševne je del motenj hranjenja ali motenj hranjenja (ADD), tako kot bulimija in prenajedanje.

Oseba, ki trpi zaradi anoreksije, vodi hud in nevaren boj proti vsakršnemu povečanju telesne mase. Je žrtev številnih iracionalnih strahov, ki jih lahko primerjamo z resničnimi fobijami v povezavi s posledicami prehranjevanja, na primer pridobivanjem telesne teže ali debelostjo. Posledica je trmasta in pogosto nevarna omejitev hrane.

Nadzor, ki ga imajo ljudje z anoreksijo nad svojo prehrano, je pretiran in trajen. Apetit je večinoma ohranjen, vendar se človek bori s potrebo in željo po hrani. Zahteva postopno hujšanje, ki lahko seže celo do izčrpanosti (skrajna vitkost).

V središču anoreksičnega vedenja je resnična fobija od povečanja telesne mase, tako intenzivna, da jo prisili, da se izogne ​​situacijam ali vedenjem, ki bi lahko vodila v povečanje telesne mase: uživanje neznane hrane, prehranjevanje brez telesne vadbe itd. oseba postopoma izgublja težo, a zadovoljstvo, ki ga čuti, je minljivo in hitro poskuša znova shujšati.

Govorimo o dojemanju svojega telesa o svojem telesu dismorfofobija. To neprimerno vedenje bo povzročilo bolj ali manj resne zdravstvene zaplete (nelagodje, napade panike, amenorejo itd.) In povzročilo, da bo oseba postala socialno izolirana.

Anoreksija ali anoreksija nervoza?

Izraz anoreksija se napačno uporablja za označevanje anoreksije nervoze, vendar je anoreksija sama po sebi zdravstvena oseba. Anoreksija je simptom številnih patologij (gastroenteritis, rak itd.), Ki ustreza izgubi apetita. Pri anoreksiji je ohranjen apetit, vendar oseba noče jesti. 

Vzroki

Anoreksija nervoza je splošno raziskana motnja hranjenja. Natančni vzroki za nastanek te motnje so zapleteni in se pogosto prepletajo.

Raziskovalci se strinjajo, da trdijo, da je izvor anoreksije veliko dejavnikov, vključno z genetskimi, nevroendokrinimi, psihološkimi, družinskimi in družbenimi dejavniki. 

Čeprav noben gen ni bil jasno identificiran, študije kažejo na a družinsko tveganje. Če v družini ena od njenih žensk trpi zaradi anoreksije, je tveganje štirikrat večje¹¹ da ta motnja doseže drugo žensko v tej družini kot v "zdravi" družini.

Druga študija, izvedena na enojajčnih (monozigotnih) dvojčkih, kaže, da če eden od dvojčkov trpi zaradi anoreksije, obstaja 56% verjetnost, da bo prizadet tudi njen dvojček. Ta verjetnost se poveča na 5%, če gre za različna dvojčka (dizigote)¹. 

Zdi se, da pri tej bolezni delujejo endokrini dejavniki, kot je hormonska pomanjkljivost. Poudarjen je padec hormona (LH-RH), ki sodeluje pri uravnavanju delovanja jajčnikov. Vendar se ta primanjkljaj opazi, ko pride do izgube teže in se raven LH-RH s povečanjem telesne mase vrne v normalno stanje. Zdi se, da je ta motnja bolj posledica anoreksije kot vzrok. 

Au nevrološke ravni, so številne študije pokazale serotonergično disfunkcijo. Serotonin je snov, ki zagotavlja prehod živčnega sporočila med nevroni (na ravni sinaps). Posebej sodeluje pri spodbujanju središča sitosti (področje možganov, ki uravnava apetit). Zaradi številnih še neznanih razlogov se pri ljudeh z anoreksijo zmanjšuje aktivnost serotonina.².

o psihološka raven, so številne študije pokazale povezavo med pojavom anoreksije nervoze in negativno samopodobo (občutek neučinkovitosti in nesposobnosti) ter veliko potrebo po perfekcionizmu.

Hipoteze in analitične študije najdejo določene konstante v osebnosti in občutkih, ki jih doživljajo ljudje z anoreksijo. Anoreksija bi pogosto prizadela mlade, ki se izogibajo situacijam celo zelo majhne nevarnosti in so zelo odvisni od presoje drugih. Psihoanalitični spisi pogosto vzbujajo zavračanje telesa kot spolnega objekta. Te najstnice bi nezavedno želele, da bi ostale deklice in bi imele težave pri izgradnji identitete in pridobivanju samostojnosti. Motnje, ki jih povzročajo motnje hranjenja, škodujejo telesu, ki se »nazaduje« (odsotnost menstruacije, izguba oblike s hujšanjem itd.).

Nazadnje, študije o osebnosti ljudi, ki jih je prizadela anoreksija, ugotavljajo, da nekatere vrste osebnosti bolj prizadenejo to patologijo, na primer: izogibanje osebnosti (socialna zaviranje, občutek, da niso kos nalogi, preobčutljivost za negativno presojo. ), odvisna osebnost (pretirana potreba po zaščiti, strah pred ločitvijo ...) in obsesivna osebnost (perfekcionizem, nadzor, togost, pozornost do detajlov, natančen odnos, ...). 

Au kognitivna raven, študije izpostavljajo samodejne negativne misli, ki vodijo do napačnih prepričanj, ki so pogosto prisotna pri anoreksikih in bulimih, kot so "vitkost je zagotovilo za srečo" ali "kakršno koli pridobivanje maščobe je slabo".

Nenazadnje je anoreksija patologija, ki bolj prizadene prebivalstvo industrializiranih držav. Družbeno -kulturni dejavniki imajo zato pomembno mesto pri razvoju anoreksije. Družbena merila lepote, ki jih izražajo mladi modeli s posebno tankimi in skoraj aseksualnimi telesi, močno vplivajo na naše mladostnike pri iskanju identitete. Kult tankosti je povsod prisoten v medijih, ki nam neskončno "prodajajo" ogromno čudežnih diet in pogosto zagovarja nadzor telesne teže za dolžino naslovnice revije pred, med in počitnicami ter počitnicami.

Povezane motnje

Obstajajo predvsem psihopatološke motnje, povezane z anoreksijo nervozo. Vendar pa je težko vedeti, ali bo nastanek anoreksije povzročil te motnje ali pa bo zaradi teh motenj oseba postala anoreksična.

Po nekaterih študijah^{3, 4,5}, glavne psihološke motnje, povezane z anoreksijo, so:

• obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), ki prizadene 15 do 31% anoreksikov
• socialna fobija 
• depresija, ki bi na neki točki bolezni prizadela 60 do 96% anoreksikov 

Ekstremna obdobja na tešče in kompenzacijsko vedenje (čiščenje, uporaba odvajal itd.) Vodijo do zapletov, ki lahko povzročijo resne težave z ledvicami, srcem, prebavili in zobmi.

Razširjenost

Prvič opisan s študijo primera leta 1689 Richarda Mortona, šele v 50. letih je bil zaradi pomembnega dela Hilde Bruch na tem področju podrobnejši opis anoreksije nervoze. 

Od takrat se je pojavnost bolezni stalno povečevala. Glede na nedavne študije, 

globalna razširjenost anoreksije pri ženski populaciji je ocenjena na 0,3%z visoko smrtnostjo (med 5,1 in 13%). Prizadene ženske 10 -krat bolj kot moške^{6, 7,8}.

Diagnostično

Psihopatološka ocena

Za diagnozo anoreksije nervoze je treba pri vedenju osebe upoštevati različne dejavnike.

V Severni Ameriki je običajno orodje za pregledovanje Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV), ki ga je izdalo Ameriško združenje psihiatrov. V Evropi in drugod po svetu zdravstveni delavci na splošno uporabljajo Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10).

Če povzamemo, je za evokacijo anoreksične motnje treba oceniti prisotnost več meril, med katerimi je glavno zavrnitev vzdrževanja normalne telesne teže. Običajno anoreksična oseba noče ostati pri 85% svoje idealne teže (pridobljene iz višine in kosti). Obstaja tudi močan ali celo fobičen strah pred pridobivanjem teže, povezan s pomembno motnjo telesnega diagrama (izkrivljen vid glede teže, velikosti in telesne oblike). Končno so različna vedenja, povezana s hrano, značilna za ljudi z anoreksijo, npr skriti hrano ali celo dajte drugim jesti. Vsakemu vnosu hrane sledi občutek krivde, ki vdre v anoreksično osebo in jo pripelje do posvojitve kompenzacijsko vedenje (intenzivna športna praksa, jemanje čistilnih sredstev ...).

Somatska ocena

Poleg psihopatološke ocene je potreben celoten fizični pregled, da se postavi diagnoza anoreksije nervoze in oceni stanje podhranjenosti in posledice pomanjkanja hrane na telesno zdravje osebe.

Pri otrocih, mlajših od 8 let, bo zdravnik poiskal namige, ki bi lahko nakazovali anoreksijo. Iskali se bodo upočasnitev rasti rasti, stagnacija ali padec ITM, prisotnost slabosti in nepojasnjene bolečine v trebuhu.  

Soočen z najstnikom, ki bo verjetno imel anoreksijo nervozo, bo specialist iskal zakasnjeno puberteto, amenorejo, telesno in / ali intelektualno hiperaktivnost.

Pri odraslih lahko več namigov usmeri zdravnika k diagnozi anoreksije nervoze. Med najpogostejšimi bo zdravnik ob izgubi teže (večji od 15%), zavrnitvi pridobivanja teže kljub nizkemu indeksu telesne mase (ITM), ženski s sekundarno amenorejo, moškemu z izrazitim zmanjšanjem libido in erektilna disfunkcija, telesna in / ali intelektualna hiperaktivnost in neplodnost.

Vedenje osebe, namenjeno zmanjšanju vnosa hrane, ima bolj ali manj resne posledice za zdravje. Zdravnik bo opravil klinični in paraklinični pregled (preiskave krvi itd.) V iskanju težav:

• težave s srcem, kot so motnje srčnega ritma
• zobozdravstvene, vključno z erozijo zobne sklenine
• prebavne motnje, kot so motnje gibanja črevesja
• kosti, vključno z zmanjšanjem mineralne gostote kosti
• ledvice
• dermatološki

Presejalni test EAT-26

Test EAT-26 lahko pregleda ljudi, ki morda trpijo zaradi motenj hranjenja. To je vprašalnik s 26 točkami, ki ga bolnik sam izpolni in ga nato posreduje strokovnjaku, ki ga analizira. Vprašanja nam bodo omogočila dvom o prisotnosti in pogostosti diet, kompenzacijskem vedenju in nadzoru, ki ga oseba izvaja nad svojim vedenjem pri prehranjevanju.

Vir: Za francosko različico presejalnega testa EAT-26 sta Leichner idr. 1994⁹

Zapleti

Glavni zapleti anoreksije so bolj ali manj resne fiziološke motnje, ki jih povzroči izguba teže.

Pri otrocih z anoreksijo lahko huda izguba teže povzroči zastoj rasti.

Glavni zapleti anoreksije so bolj ali manj resne fiziološke motnje, ki jih povzročajo omejitve prehranjevanja in kompenzatorji čiščenja.

Omejitve v prehrani lahko povzročijo izgubo mišic, anemijo, hipotenzijo, upočasnitev srca in nizko raven kalcija, kar lahko vodi v osteoporozo. Poleg tega ima večina ljudi z anoreksijo amenorejo (odsotnost menstruacije), vendar to pogosto ostane neopaženo, skrito zaradi umetnih obdobij, ki nastanejo ob jemanju kontracepcijskih tablet.

Ponavljajoče bruhanje lahko povzroči različne bolezni, kot so: erozija zobne sklenine, vnetje požiralnika, otekanje žlez slinavk in padec ravni kalija, ki lahko povzroči motnje ritma ali celo srčno popuščanje. .

Jemanje odvajalnih sredstev povzroča tudi številne motnje, med katerimi lahko opazimo atonijo črevesja (pomanjkanje tonusa prebavnega trakta), ki povzroča zaprtje, dehidracijo, edeme in celo padec ravni natrija, kar lahko povzroči odpoved ledvic.

Nazadnje, najresnejši in najbolj tragičen zaplet anoreksije nervoze ostaja smrt zaradi zapletov ali samomora, ki prizadenejo predvsem ljudi s kronično anoreksijo. Prej ko se anoreksija odkrije in odpravi zgodaj, boljša je napoved. Tako poskrbljeni simptomi v večini primerov izginejo v obdobju 5 do 6 let po pojavu.