vsebina
Astmatični bronhitis je alergijska bolezen, ki prizadene dihalne organe s pretežno lokalizacijo v srednjih in velikih bronhih. Bolezen ima infekcijsko-alergijsko naravo, za katero je značilno povečano izločanje sluzi, otekanje bronhialnih sten in njihov spazem.
Nepravilno je povezovati astmatični bronhitis z bronhialno astmo. Glavna razlika med bronhitisom je, da bolnik ne bo imel napadov astme, kot pri astmi. Vendar pa nevarnosti tega stanja ne smemo podcenjevati, saj vodilni pulmologi menijo, da je astmatični bronhitis bolezen pred astmo.
Po statističnih podatkih so predšolski in predšolski otroci bolj dovzetni za astmatični bronhitis. To še posebej velja za bolnike z anamnezo alergijskih bolezni. Lahko je rinitis, diateza, nevrodermatitis alergijske narave.
Vzroki astmatičnega bronhitisa
Vzroki za astmatični bronhitis so različni, bolezen lahko izzovejo tako povzročitelji okužb kot neinfekcijski alergeni. Okužbo z virusi, bakterijami in glivami lahko štejemo med infekcijske dejavnike, različne alergene, na katere je določena oseba občutljiva, pa med neinfekcijske dejavnike.
Obstajata dve veliki skupini vzrokov za astmatični bronhitis:
Infekcijska etiologija bolezni:
Najpogosteje staphylococcus aureus v tem primeru postane vzrok za razvoj bronhialne patologije. Podobni zaključki so bili narejeni na podlagi pogostosti njegove inokulacije iz izločka, ločenega s sapnikom in bronhijem.
Bolezen se lahko razvije v ozadju respiratorne virusne okužbe, kot posledica gripe, ošpic, oslovskega kašlja, pljučnice, po traheitisu, bronhitisu ali laringitisu.
Drug razlog za razvoj astmatičnega bronhitisa je prisotnost bolezni, kot je GERB.
Neinfekcijska etiologija bolezni:
Kot alergeni, ki dražijo stene bronhijev, so pogostejši hišni prah, ulični cvetni prah in vdihavanje živalske dlake.
Bolezen se lahko razvije pri uživanju živil, ki vsebujejo konzervanse ali druge potencialno nevarne alergene.
V otroštvu se lahko v ozadju cepljenja razvije bronhitis astmatične narave, če ima otrok nanj alergijsko reakcijo.
Obstaja možnost manifestacije bolezni zaradi zdravil.
Ne smemo izključiti dejavnika dednosti, saj ga pogosto zasledimo v anamnezi takih bolnikov.
Polivalentna senzibilizacija je še en dejavnik tveganja za razvoj bolezni, ko ima oseba povečano občutljivost na več alergenov.
Kot ugotavljajo zdravniki, ki opazujejo bolnike z astmatičnim bronhitisom, se poslabšanje bolezni pojavi tako v času cvetenja številnih rastlin, in sicer spomladi in poleti ter pozimi. Pogostost poslabšanj bolezni je neposredno odvisna od vzroka, ki prispeva k razvoju patologije, to je od vodilne alergijske komponente.
Simptomi astmatičnega bronhitisa
Bolezen je nagnjena k pogostim recidivom, z obdobji umiritve in poslabšanja.
Simptomi astmatičnega bronhitisa so:
Paroksizmalni kašelj. Ponavadi se povečajo po fizičnem naporu, med smehom ali jokom.
Pogosto, preden bolnik začne nov napad kašlja, doživi nenadno zamašen nos, ki ga lahko spremljajo rinitis, vneto grlo, blago slabo počutje.
Med poslabšanjem bolezni je možno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Čeprav pogosto ostane normalno.
Dan po začetku akutnega obdobja se suh kašelj spremeni v moker.
Težko dihanje, ekspiratorna dispneja, hrupno piskajoče dihanje - vsi ti simptomi spremljajo akutni napad kašlja. Na koncu napada se izpljunek izloči, po katerem se bolnikovo stanje stabilizira.
Simptomi astmatičnega bronhitisa se vztrajno ponavljajo.
Če bolezen izzovejo alergični povzročitelji, se napadi kašlja ustavijo po prenehanju delovanja alergena.
Akutno obdobje astmatičnega bronhitisa lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov.
Bolezen lahko spremlja letargija, razdražljivost in povečano delovanje znojnih žlez.
Pogosto se bolezen pojavi v ozadju drugih patologij, kot so: alergijski nevrodermatitis, seneni nahod, diateza.
Pogosteje kot ima bolnik poslabšanje astmatičnega bronhitisa, večje je tveganje za razvoj bronhialne astme v prihodnosti.
Diagnoza astmatičnega bronhitisa
Prepoznavanje in zdravljenje astmatičnega bronhitisa je v pristojnosti alergologa-imunologa in pulmologa, saj je ta bolezen eden od simptomov, ki kažejo na prisotnost sistemske alergije.
Med poslušanjem zdravnik diagnosticira težko dihanje, s suhim piskanjem ali vlažnimi hripi, tako velikimi kot drobnimi mehurčki. Tolkala nad pljuči določajo škatlasti ton zvoka.
Za nadaljnjo razjasnitev diagnoze bo potreben rentgenski pregled pljuč.
Za krvni test je značilno povečanje števila eozinofilcev, imunoglobulinov E in A, histamina. Hkrati se zmanjšajo titri komplementa.
Poleg tega se za bakterijsko kulturo vzame sputum ali izpiranje, kar omogoča identifikacijo možnega povzročitelja okužbe. Za določitev alergena se izvajajo scarification kožni testi in njegovo izločanje.
Zdravljenje astmatičnega bronhitisa
Zdravljenje astmatičnega bronhitisa zahteva individualni pristop do vsakega bolnika.
Terapija mora biti kompleksna in dolga:
Osnova zdravljenja astmatičnega bronhitisa alergene narave je hiposenzibilizacija z identificiranim alergenom. To vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma odpravite simptome bolezni zaradi popravka v delovanju imunskega sistema. V procesu zdravljenja se oseba injicira z injekcijami alergenov s postopnim povečevanjem odmerkov. Tako se imunski sistem prilagodi njegovi stalni prisotnosti v telesu in preneha burno reagirati nanjo. Odmerek prilagodimo največjemu tolerančnemu, nato pa vsaj 2 leti nadaljujemo vzdrževalno terapijo z občasnim uvajanjem alergena. Specifična hiposenzibilizacija je učinkovita metoda zdravljenja za preprečevanje razvoja bronhialne astme zaradi astmatičnega bronhitisa.
Možno je izvesti nespecifično desenzibilizacijo. Za to bolnikom dajemo injekcije histoglobulina. Ta metoda temelji na občutljivosti na alergen kot tak in ne na njegovo specifično vrsto.
Bolezen zahteva uporabo antihistaminikov.
Če se odkrije bronhialna okužba, so indicirani antibiotiki, odvisno od občutljivosti odkrite mikobakterije.
Prikazan je sprejem ekspektoransov.
Če je učinek kompleksne terapije odsoten, je bolniku predpisan kratkotrajni tečaj glukokortikoidov.
Pomožne terapevtske metode so uporaba nebulatorske terapije z natrijevim kloridom in alkalnimi inhalacijami, fizioterapija (UVR, elektroforeza z zdravili, udarna masaža), možno je izvajati vadbeno terapijo, terapevtsko plavanje.
Napoved za ugotovljen in ustrezno zdravljen astmatični bronhitis je najpogosteje ugodna. Vendar pa obstaja tveganje za preoblikovanje bolezni v bronhialno astmo do 30% bolnikov.
Preprečevanje astmatičnega bronhitisa
Preventivni ukrepi vključujejo:
Odprava alergena z maksimalno prilagoditvijo okolja in prehrane pacientu (odstranjevanje preprog iz sobe, tedenska menjava posteljnega perila, izključitev rastlin in hišnih ljubljenčkov, zavračanje alergenih živil);
Prehod hiposenzibilizacije (specifične in nespecifične);
Odprava žarišč kronične okužbe;
kaljenje;
Aeroprocedure, plavanje;
Dispanzersko opazovanje pri alergologu in pulmologu v primeru astmatičnega bronhitisa.