Bakteriemijo opredeljuje prisotnost bakterij v krvi. Lahko je posledica običajnih dejanj, kot je umivanje zob, zobozdravstveno zdravljenje ali medicinski posegi, ali pa je posledica okužb, kot so pljučnica ali okužba sečil. Običajno bakteriemijo ne spremljajo nobeni simptomi, včasih pa se bakterije kopičijo v določenih tkivih ali organih in so odgovorne za resne okužbe. Ljudje z velikim tveganjem za zaplete zaradi bakteriemije se pred določenimi zobozdravstvenimi in medicinskimi posegi zdravijo z antibiotiki. Če sumite na bakteriemijo, se priporoča empirična uporaba antibiotikov. Zdravljenje se nato prilagodi na podlagi rezultatov kulture in testov občutljivosti.

Bakteriemijo opredeljuje prisotnost bakterij v krvnem obtoku. Kri je pravzaprav običajno sterilna biološka tekočina. Odkrivanje bakterij v krvi je torej a priori nenormalno. Bakteriemijo diagnosticiramo s hemokulturo, se pravi z gojenjem krvi v obtoku.

Povprečna starost bolnikov z bakteriemijo je 68 let. Večina bakterijemije je monomikrobnih (94%), torej zaradi prisotnosti ene vrste bakterij. Preostalih 6 % je polimikrobnih. Glavne izolirane klice v primeru bakteremije so Escherichia coli (31 %) in Staphylococcus aureus (15 %), 52 % bakterijemij pa je bolnišničnega izvora (enterobakterije, Staphylococcus aureus).

Bakteriemijo lahko povzroči nekaj tako neškodljivega, kot je močno umivanje zob, ali resna okužba.

Nepatološka bakteriemija

Ustrezajo kratkim izpustom bakterij v krvi, opaženim kot posledica običajnih dejavnosti pri zdravih ljudeh:

• med prebavo lahko bakterije vstopijo v krvni obtok iz črevesja;
• po močnem ščetkanju zob, med katerim se bakterije, ki živijo v dlesni, "potisnejo" v krvni obtok;
• po določenih postopkih, kot je ekstrakcija zoba ali luščenje, med katerim se lahko bakterije, prisotne v dlesni, odstranijo in vstopijo v krvni obtok;
• po prebavni endoskopiji;
• po namestitvi genitourinarnega katetra ali intravenskega katetra. Čeprav se uporabljajo aseptične tehnike, lahko ti postopki migrirajo bakterije v krvni obtok;
• po injiciranju rekreativnih mamil, saj so uporabljene igle običajno onesnažene z bakterijami, uporabniki pa si pogosto ne očistijo kože temeljito.

Patološka bakteriemija

Ustrezajo generalizirani okužbi, za katero je značilen množičen izpust bakterij v kri iz prvega nalezljivega žarišča, ki sledi pljučnici, rani ali celo okužbi sečil. Na primer, kirurško zdravljenje okuženih ran, abscesov, se pravi kopičenje gnoja, in preležanin lahko odstrani bakterije, ki so prisotne na okuženem območju, in povzroči bakteriemijo. 

Glede na patofiziološke mehanizme je bakteriemija lahko:

• intermitentni pri trombembolični in endokarditični bakteriemiji: izcedki so nato nepravilni in se ponavljajo;
• neprekinjeno za bakterijemijo limfnega izvora, kot sta bruceloza ali tifus.

Če imate sklepno protezo ali protezo ali imate težave s srčnimi zaklopkami, se poveča tveganje za trajno bakteriemijo ali tveganje, da je vzrok za težave. .

Običajno je bakteriemija, ki jo povzročijo običajni dogodki, kot je zdravljenje zob, le redko odgovorna za okužbo, saj je prisotno le majhno število bakterij, ki jih telo hitro odstrani. , zahvaljujoč fagociti-mononuklearnemu sistemu (jetra, vranica, kostni mozeg), ali z drugimi besedami, zahvaljujoč našemu imunskemu sistemu.

Te bakterijemije so potem na splošno začasne in jih ne spremljajo nobeni simptomi. Te bakteriemije, brez posledic za veliko večino posameznikov, pa lahko predstavljajo tveganje v primeru bolezni zaklopk ali hude imunosupresije. Če so bakterije prisotne dovolj dolgo in v zadostni količini, zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, lahko bakteriemija povzroči druge okužbe in včasih sproži hud generaliziran odziv ali sepso.

Bakteriemija, ki jo povzročajo druga stanja, lahko povzroči zvišano telesno temperaturo. Če ima oseba z bakteriemijo naslednje simptome, verjetno trpi za sepso ali septičnim šokom:

• vztrajna vročina;
• povečan srčni utrip;
• mrzlica ;
• nizek krvni tlak ali hipotenzija;
• gastrointestinalni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska;
• hitro dihanje oz tachypnée ;
• motnje zavesti, verjetno ima sepso ali septični šok.

Septični šok se razvije pri 25 do 40 % bolnikov s pomembno bakteriemijo. Bakterije, ki jih imunski sistem ne odstrani, se lahko kopičijo na različnih delih telesa in povzročijo okužbe:

• tkivo, ki pokriva možgane (meningitis);
• zunanja ovojnica srca (perikarditis);
• celice, ki obdajajo srčne zaklopke (endokarditis);
• izguba kostne mase (osteomielitis);
• sklepi (infekcijski artritis).
  

Preprečevanje

Nekateri ljudje, kot so naslednji, so izpostavljeni velikemu tveganju zapletov zaradi bakteriemije:

• ljudje z umetnimi srčnimi zaklopkami;
• ljudje s sklepnimi protezami;
• ljudje z nenormalnimi srčnimi zaklopkami.

Te se običajno zdravijo z antibiotiki pred kakršnim koli posegom, ki bi lahko bil odgovoren za bakteriemijo kot so določena zobozdravstvena oskrba, medicinski posegi, kirurško zdravljenje okuženih ran itd. Antibiotiki tako lahko preprečijo bakteriemijo in posledično razvoj okužb in sepse.

zdravljenje

V primeru suma na bakteriemijo je priporočljivo dajati antibiotike empirično, torej brez čakanja na identifikacijo zadevnega mikroorganizma, po odvzemu vzorcev za kulturo izvornih mest. potencial. Preostali del zdravljenja je sestavljen iz:

• prilagoditi antibiotike na podlagi rezultatov kultur in testiranja občutljivosti;
• kirurško drenirati abscese, če gre za absces;
• odstranite vse notranje naprave, ki bi lahko bile domnevni vir bakterij.