Preveč radodarne oprsje so lahko vsakdanja prava ovira. Izven določenega obsega govorimo o povečanju prsi, zmanjšanje pa je podobno rekonstruktivni kirurgiji in ni več kozmetično. Kako poteka operacija? Ali obstajajo tveganja? Odgovori dr. Massima Gianfermija, plastičnega kirurga v Parizu

Zmanjšanje prsi lahko posvetli pretežke prsi, ki trpijo zaradi presežka mlečne žleze, povezane s presežkom maščobe ali ne.

"O zmanjšanju prsi govorimo, ko je odvzeti volumen pacientke vsaj 300 g na dojko, in 400 g na dojko, če ima pacientka prekomerno telesno težo," navaja kirurg. Pod 300 g na dojko operacija ni več v obnovitvene namene, temveč v estetske namene in ni pokrita s socialno varnostjo.

Razlika od povečanja prsi

Povečanje prsi je pogosto povezano z povešenimi prsi, ki se imenujejo ptoza prsi. Zmanjšanje nato spremlja dvig prsi, da se prsi dvignejo in uravnovesijo držo.

Ženske, ki jih prizadene zmanjšanje prsi, so vse tiste, ki se vsakodnevno sramujejo zaradi teže in volumna prsi.

Najpogostejši vzroki

»Pacienti, ki se posvetujejo za zmanjšanje prsi, imajo na splošno tri vrste pritožb,« pojasnjuje dr Gianfermi:

• Bolečine v hrbtu: trpijo zaradi bolečin v hrbtu ali bolečine v vratu ali ramenih, ki jih povzroča teža prsi;
• Težave pri oblačenju – zlasti pri iskanju spodnjega perila, ki ustreza njihovi velikosti, ki ne stisne prsnega koša – in nelagodje pri določenih dnevnih dejavnostih;
• Estetski kompleks: tudi pri mladih ženskah se lahko velika dojka povesi in povzroči pomembne komplekse. In tudi če ostane trdna, se ni vedno lahko sprijazniti z velikim oprsjem in zanimanjem, ki ga lahko sproži.

Pri mladih ženskah je pomembno počakati do konca razvoja dojk – to je približno 18 let – preden izvedemo zmanjšanje.

Po nosečnosti

Prav tako je po nosečnosti priporočljivo počakati 6 do 12 mesecev po porodu ali po dojenju, če je do tega prišlo, preden izvedemo ta poseg, da se mladi mamici da čas, da jo najde. teža oblike.

Zmanjšanje dojk je operacija, ki se vedno izvaja v splošni anesteziji, največkrat pa ambulantno. »Zgodi se, da priporočamo noč hospitalizacije, če je zmanjšanje še posebej pomembno, ali če pacientka živi daleč od kraja, kjer bo operirana,« navaja kirurg.

Operacija traja med 2 uri in 2 uri 30, odvisno od uporabljene tehnike.

Tri kirurške tehnike za zmanjšanje prsi

Obstajajo tri glavne kirurške tehnike za zmanjšanje prsi, ki se uporabljajo glede na obseg odstranjenih prsi:

• Če je majhna, brez pridružene ptoze: zadostuje preprost rez okoli areole;
• Če je srednja, z blago ptozo, naredimo dva zareza: enega okoli areole in drugega navpičnega, med bradavico in spodnjim delom dojke;
• Če je velik, povezan s pomembno ptozo, so potrebni trije rezi: en peri-alveolarni, eden navpični in eden pod dojko, skrit v infra-mlečni gubi. Brazgotina naj bi bila v obliki obrnjene črke T.

Med operacijo odstranjeno mlečno žlezo sistematično pošljemo v anatomopatologijo, da jo analiziramo in natančno stehtamo.

Obstaja več kontraindikacij za zmanjšanje prsi.

"Najprej je nujno narediti predhodni mamograf, da bi izključili kakršne koli nepravilnosti, zlasti raka dojke," vztraja dr. Gianfermi. Tu so najpogostejše kontraindikacije:

tobak

Tobak je ena od kontraindikacij za zmanjšanje prsi: »Težki kadilci predstavljajo veliko večje tveganje za zaplete in težave pri celjenju,« pojasnjuje kirurg, ki noče operirati pacientke, ki kadijo več kot eno škatlo na dan, kar zahteva tudi pri majhnih kadilcih. , popolno odstavljanje vsaj 3 tedne pred operacijo in 2 tedna po njej.

debelost

Debelost poveča tudi tveganje za zaplete. Ženska, katere indeks telesne mase je večji od 35, bo morala najprej shujšati, preden bo zmanjšala prsi.

Zgodovina pljučne embolije

Kontraindikacija za to operacijo je tudi anamneza pljučne embolije ali flebitisa.

Celjenje traja približno dva tedna, bolnik pa mora en mesec dan in noč nositi kompresijski nedrček, drugi mesec pa samo podnevi. Pooperativna bolečina je zmerna in se običajno lajša z običajnimi analgetiki. Rekonvalescenca bo opazovana od enega do treh tednov, odvisno od primera.

Pacient lahko nadaljuje s športno aktivnostjo po 6 tednih.

Brazgotine je treba zaščititi pred soncem vsaj eno leto. "Dokler so brazgotine rožnate, jih je bistveno zaščititi pred soncem, saj obstaja nevarnost, da postanejo rjave in vedno ostanejo temnejše od kože," vztraja zdravnik. Zato je treba počakati, da se brazgotine pobelijo, preden se odločite za njihovo izpostavljanje soncu.

Po operaciji bo dojka sprva zelo visoka in okrogla, končno obliko bo dobila šele po približno treh mesecih.

"Pomembno je navesti, da če je arhitekturo dojke mogoče spremeniti z zmanjšanjem prsi, to nikakor ne vpliva na nadzor raka dojk," pomirja kirurg.

Operativna tveganja ali zapleti so razmeroma redki, vendar jih mora zdravnik omeniti med predhodnimi obiski. Tu so glavni zapleti:

• zapoznelo celjenje, ko se brazgotina rahlo odpre na dnu črke T,« pojasnjuje kirurg;
• pojav ekspanzivnega hematoma se lahko pojavi v 1 do 2 % primerov: v dojki se pojavi krvavitev, ki povzroči znatno otekanje. »Pacient se mora nato vrniti v operacijsko sobo, da se lahko ustavi krvavitev,« pravi dr. Gianfermi;
• citosteatonekroza je eden od resnih zapletov: del mlečne žleze lahko odmre, razpade in nastane cista, ki jo je treba nato izprazniti.

Kot pri vsaki operaciji je lahko tudi celjenje neugodno: pri hipertrofičnih ali celo keloidnih brazgotinah, ki ovirajo estetski videz rezultata.

V nekaterih primerih se mlečni kanali med operacijo spremenijo, kar ogrozi prihodnje dojenje.

Nazadnje je možna tudi sprememba občutljivosti bradavice, čeprav se običajno po 6 do 18 mesecih normalizira.

V primeru resničnega povečanja prsi, pri čemer je iz vsake dojke odstranjenih vsaj 300 g, sta hospitalizacija in dostop do enote krita iz socialne varnosti. Kadar operacijo opravi zasebni kirurg, se njegovi stroški in stroški anesteziologa ne povrnejo in se lahko gibljejo od 2000 do 5000 evrov.

Komplementarne vzajemne pogodbe lahko pokrijejo del ali celo nekaj vseh teh pristojbin.

Ko se operacija izvaja v bolnišničnem okolju, pa jo v celoti povrne socialna varnost, ker kirurga in anesteziologa plača bolnišnica. Vendar pa so zamude zelo dolge pred pridobitvijo termina v bolnišničnem okolju.