S profesorjem Gillesom Kayemom, porodničarjem-ginekologom v bolnišnici Louis-Mourier (92)
Usmerite balvan
Ne glede na to, ali je carski rez načrtovan ali nujen, se nosečnica namesti v operacijsko sobo. Nekatere porodnišnice sprejmejo, ko so razmere primerne, da je oče prisoten ob njem. Prvič, očistimo kožo trebuha z antiseptičnim izdelkom od spodnjega dela stegen do nivoja prsnega koša, s poudarkom na popku. Nato se postavi urinski kateter za stalno praznjenje mehurja. Če je bodoča mamica že na epiduralni anesteziolog doda dodatno dozo anestetikov za dokončanje analgezije.
Kožni rez
Porodničar lahko zdaj opravi carski rez. V preteklosti so na koži in na maternici naredili navpični subumbilikalni srednji rez. To je povzročilo veliko krvavitev in brazgotina maternice med naslednjo nosečnostjo je bila bolj krhka. Danes sta koža in maternica praviloma zarezana prečno.. To je tako imenovani Pfannenstielov rez. Ta tehnika zagotavlja večjo trdnost. Mnoge matere skrbi, da bi imela preveliko brazgotino. To je razumljivo. Če pa je rez preozek, je lahko ekstrakcija otroka težja. Pomembno je, da kožo odrežete na pravem mestu. Klasična priporočena širina je 12 do 14 cm. Rez se naredi 2-3 cm nad pubisom. Prednost? Na tem mestu je brazgotina skoraj nevidna, ker je v kožni gubi.
Odprtina trebušne stene
Po zarezu kože porodničar prereže maščobo in nato fascijo (tkivo, ki obdaja mišice). Tehnika carskega reza se je v zadnjih letih razvila pod vplivom profesorjev Joël-Cohena in Michaela Starka. Maščoba se nato razširi na mišice prstov. Na enak način se odpre tudi peritoneum, ki omogoča dostop do trebušne votline in maternice. Trebušna votlina vsebuje različne organe, kot so želodec, debelo črevo ali mehur. Ta metoda je hitrejša. Treba je prešteti med 1 in 3 minutami, da dosežejo peritonealno votlino med prvim carskim rezom. Skrajšanje operativnega časa zmanjša krvavitev in verjetno zmanjša tveganje za okužbo, kar bi materi omogočilo hitrejše okrevanje po operaciji.
Odpiranje maternice: histerotomija
Nato zdravnik dostopa do maternice. Histerotomija se izvaja v spodnjem segmentu, kjer je tkivo najtanjše. To je območje, ki malo krvavi, če ni dodatne patologije. Poleg tega je brazgotina maternice med naslednjo nosečnostjo močnejša od šiva telesa maternice. Tako je možen prihodnji porod po naravni poti. Ko je maternica zarezana, ginekolog razširi rez na prste in poči vodno vrečko. Na koncu otroka izvleče za glavo ali za noge, odvisno od predstavitve. Dojenček se za nekaj minut položi koža na kožo z mamo. Opomba: če je mati že imela carski rez, lahko operacija traja nekoliko dlje, ker lahko pride do parjenja, predvsem med maternico in mehurjem.
Dostava
Po rojstvu porodničar odstrani posteljico. To je odrešitev. Nato preveri, ali je maternična votlina prazna. Nato se maternica zapre. Kirurg se lahko odloči, da ga eksternalizira, da ga lažje zašije ali pa ga pusti v trebušni votlini. Običajno visceralni peritonej, ki pokriva maternico in mehur, ni zaprt. Fascia je zaprta. Koža vašega trebuha je po mnenju zdravnikov šivan, absorpcijski šiv ali ne oz s sponkami. Nobena tehnika zapiranja kože šest mesecev po operaciji ni pokazala boljšega estetskega rezultata
Tehnika ekstraperitonealnega carskega reza V primeru ekstraperitonealnega carskega reza se peritonej ne reže. Za dostop do maternice kirurg odlepi peritoneum in potisne mehur nazaj. Z izogibanjem prehodu skozi peritonealno votlino bi manj dražil prebavni sistem. Glavna prednost te metode carskega reza za tiste, ki jo ponujajo, je, da bi imela mati hitrejše okrevanje črevesnega tranzita. kljub temu te tehnike ni potrdila nobena primerjalna študija s klasično tehniko. Zato je njegova praksa zelo redka. Podobno, ker je bolj zapletena in dolgotrajna za izvedbo, ga v nobenem primeru ni mogoče izvajati v nujnih primerih. |