Jugularne žile se nahajajo v vratu: so krvne žile, izčrpane s kisikom od glave do srca. Jugularne vene so štiri, zato se nahajajo v stranskih delih vratu. Obstajajo sprednja jugularna vena, zunanja jugularna vena, zadnja jugularna vena in notranja jugularna vena. Ta izraz uporablja Rabelais v svoji knjigi gargantua, leta 1534 pod izrazom »vento jugulares", vendar prihaja iz latinščine"grloKi označuje "mesto, kjer se vrat stika z rameni". Patologije vratnih ven so redke: poročali so le o izjemnih primerih tromboze. Prav tako ostajajo zunanje kompresije zelo redke. V primeru otekline, zatrdline ali bolečine v vratu lahko diferencialno diagnozo tromboze postavimo ali, nasprotno, ovržemo z medicinskim slikanjem, ki je povezano z laboratorijskimi preiskavami. V primeru tromboze se začne zdravljenje s heparinom.

Južne žile se nahajajo na obeh straneh stranskih delov vratu. Etimološko izraz izvira iz latinskega izraza grlo kar pomeni »grlo« in je torej dobesedno »mesto, kjer se vrat sreča z rameni«.

Notranja jugularna vena

Notranja jugularna vena se začne na dnu lobanje, preden se spusti do ključnice. Tam se nato pridruži subklavijski veni in tako tvori brahiocefalično vensko deblo. Ta notranja jugularna vena se nahaja globoko v vratu in sprejema številne žile na obrazu in vratu. Več sinusov ali venskih kanalov dure, trde in toge membrane, ki obdaja možgane, prispeva k nastanku te notranje jugularne vene.

Zunanja jugularna vena

Zunanja jugularna vena izvira tik za spodnjo čeljustjo, blizu kota spodnje čeljusti. Nato se poveže z osnovo vratu. Na tej ravni bo nato stekla v subklavijsko veno. Ta zunanja jugularna vena postane vidna na vratu, ko se venski tlak poveča, kot je v primeru kašljanja ali napenjanja ali med srčnim zastojem.

Sprednja in zadnja jugularna vena

To so zelo majhne žile.

Sčasoma se desna zunanja jugularna vena in desna notranja jugularna vena izlijeta v desno subklavijsko veno. Leva notranja jugularna vena in leva zunanja jugularna vena gresta v levo subklavijsko veno. Nato se desna subklavijska vena pridruži desni brahiocefalni veni, ko se leva subklavijska vena pridruži levi brahiocefalni veni, desna in leva brahiocefalna vena pa se sčasoma združita in tvorita zgornjo votlo veno. Ta velika in kratka zgornja votla vena je tista, ki vodi večino deoksigenirane krvi iz dela telesa nad diafragmo v desni atrij srca, imenovan tudi desni atrij.

Jugularne vene imajo fiziološko funkcijo, da pripeljejo kri iz glave v prsni koš: njihova vloga je torej, da vensko kri, osiromašeno s kisikom, pripeljejo nazaj v srce.

Notranja jugularna vena

Natančneje, notranja jugularna vena zbira kri iz možganov, dela obraza in sprednjega predela vratu. Zaradi globoke lege je redko poškodovan pri poškodbah vratu. Navsezadnje ima funkcijo drenaže možganov, pa tudi možganskih ovojnic, kosti lobanje, mišic in tkiv obraza ter vratu.

Zunanja jugularna vena

Kar zadeva zunanjo vratno vratu, sprejema kri, ki odvaja stene lobanje, pa tudi globoke dele obraza ter stranske in zadnje predele vratu. Njegova funkcija je natančneje drenaža lasišča in kože glave in vratu, kožnih mišic obraza in vratu ter ustne votline in žrela.

Patologije vratnih ven se izkažejo za redke. Tako je tveganje za trombozo zelo redko, zelo izjemne pa so tudi zunanje kompresije. Tromboza je tvorba strdkov v krvnih žilah. Pravzaprav so vzroki za pogostost spontane jugularne venske tromboze po mnenju znanstvenika Boedekerja (2004) naslednji:

• vzrok, povezan z rakom (50 % primerov);
• parainfekcijski vzrok (30% primerov);
• intravenska odvisnost od drog (10% primerov);
• nosečnost (10% primerov).

Pri sumu na vensko trombozo vratu je nujno:

• začeti heparinizacijo bolnika (dajanje heparina, ki pomaga upočasniti strjevanje krvi);
• dajati antibiotik širokega spektra.

Pri oteklini, otrdelosti ali bolečini v vratu mora zdravnik pri diferencialni diagnozi upoštevati, da gre morda za vensko trombozo na tem delu telesa. Zato je treba opraviti poglobljene preiskave. Zato je treba zelo hitro potrditi klinični sum na akutno trombozo jugularne vene:

• z medicinskim slikanjem: MRI, skener s kontrastnim izdelkom ali ultrazvok;
• z laboratorijskimi preiskavami: ti morajo vključevati D-dimerje kot relativno nespecifične, a zelo občutljive markerje tromboze, pa tudi označevalce vnetja, kot so CRP in levkociti. Poleg tega je treba opraviti hemokulturo, da odkrijemo morebitne okužbe in jih dovolj hitro in ustrezno zdravimo.

Poleg doslednega zdravljenja taka venska tromboza jugularnih ven zahteva dosledno iskanje osnovnega stanja. Zato je treba pristopiti predvsem k iskanju malignega tumorja, ki je lahko vzrok za paraneoplastično trombozo (torej nastalo kot posledica raka).

V zgodnjih dvajsetih^e stoletja je v mestu Lyon vdihnil nesluten vetrič, ki je rodil, nato močno napredoval, žilno kirurgijo. Štirje pionirji z imeni Jaboulay, Carrel, Villard in Leriche so se tako odlikovali na tem področju, ki jih je vodil zagon napredka ... Njihov eksperimentalni pristop je bil obetaven, saj je verjetno ustvaril podvige, kot so vaskularni presadki ali celo presaditve "organov". Kirurg Mathieu Jaboulay (1860-1913) je bil predvsem pravi sejalec idej: tako je v Lyonu ustvaril zametke žilne kirurgije, v času, ko še ni bilo nobenega poskusa. Predvsem je izumil tehniko za arterijsko anastomozo od konca do konca (komunikacijo, vzpostavljeno s kirurškim posegom med dvema posodama), objavljeno leta 1896.

Mathieu Jaboulay je predvidel tudi številne potencialne aplikacije za arteriovensko anastomozo. Ker je predlagal pošiljanje arterializirane krvi v možgane brez karotidno-jugularne anastomoze, je Carrelu in Morelu predlagal, da izvedeta eksperimentalno študijo anastomoze od konca do konca jugularne in primarne karotide pri psih. Rezultati tega poskusa so bili objavljeni leta 1902 v reviji Lyon Medical. Evo, kaj je razkril Mathieu Jaboulay: "Jaz sem g. Carrela prosil, naj psu anastozira karotidno arterijo in vratno veno. Želel sem vedeti, kaj bi ta operacija lahko dala eksperimentalno, preden bi jo uporabili pri ljudeh, ker sem mislil, da bi lahko bil koristen v primerih nezadostnega namakanja arterij zaradi tromboze, ki daje mehčanje, ali ob zaustavitvi prirojenega razvoja.".

Carrel je dosegel dober rezultat pri psih: "Tri tedne po operaciji je jugularna vena udarila pod kožo in je delovala kot arterija.Toda za zapisnik Jaboulay nikoli ni poskusil takšne operacije na ljudeh.

Za zaključek bomo imeli v mislih tudi, da so nekateri pisci okoli te vratnice včasih uporabljali lepe metafore. Ne bomo zamudili na primer citirati Barrèsa, ki je v svoji Prenosniki, piše: "Porurje je vratna vena Nemčije»… Prepletena poezija in znanost včasih ustvarita tudi čudovite kepice.