Najpogosteje genetskega izvora je zobna ageneza značilna odsotnost nastanka enega ali več zob. Bolj ali manj huda, včasih ima pomembne funkcionalne in estetske posledice, s pomembnimi psihološkimi posledicami. Z ortodontskim pregledom je mogoče oceniti, ali so zobni aparati ali vsadki lahko koristni.

Definicija

Za zobno agenezo je značilna odsotnost enega ali več zob, ker niso nastali. Ta anomalija lahko prizadene mlečne zobe (otroke brez zob), vendar veliko pogosteje prizadene stalne zobe. 

Obstajajo zmerne ali hude oblike zobne ageneze:

• Ko gre za le nekaj zob, govorimo o hipodontiji (od enega do šestih manjkajočih zob). 
• Oligodoncija se nanaša na odsotnost več kot šestih zob. Pogosto ga spremljajo malformacije, ki prizadenejo druge organe, je lahko povezana z različnimi sindromi.
• Nazadnje, anodontija se nanaša na popolno odsotnost zob, ki jo spremljajo tudi druge nepravilnosti organov.

Vzroki

Zobna ageneza je najpogosteje prirojena. V veliki večini primerov je genetskega izvora (dedna genetska anomalija ali sporadična pojava pri posamezniku), verjetno pa bodo posegli tudi okoljski dejavniki.

Genetski dejavniki

Vpletene so lahko različne mutacije, ki ciljajo na gene, ki sodelujejo pri tvorbi zob.

• O izolirani zobni agenezi govorimo takrat, ko genetska napaka vpliva le na razvoj zob.
• Sindromska zobna ageneza je povezana z genetskimi nepravilnostmi, ki vplivajo tudi na razvoj drugih tkiv. Odsotnost zob je pogosto prvi simptom. Teh sindromov je okoli 150: ektodermalna displazija, Downov sindrom, Van der Woudejev sindrom itd.

Okoljski dejavniki

Izpostavljenost ploda določenim okoljskim dejavnikom vpliva na nastanek zobnih kalčkov. Lahko so fizični povzročitelji (ionizirajoča sevanja) ali kemični povzročitelji (zdravila, ki jih jemlje mati), pa tudi nalezljive bolezni mater (sifilis, tuberkuloza, rdečke ...).

Zdravljenje pediatričnega raka s kemoterapijo ali radioterapijo je lahko vzrok za multiplo agenezo, ki je bolj ali manj huda, odvisno od starosti zdravljenja in uporabljenih odmerkov.

Nazadnje je za zobno agenezo lahko odgovorna pomembna kraniofacijalna travma.

Diagnostično

Osnova diagnoze sta klinični pregled in panoramski rentgen. Včasih se naredi retroalveolarni rentgen – klasična intraoralna rentgenska slika, ki se običajno izvaja v zobozdravstveni ordinaciji.

Specializirano posvetovanje

Bolnike z oligodontijo napotimo na specialistični posvet, ki jim bo ponudil celovito diagnostično oceno in koordiniral multidisciplinarno oskrbo.

Ortodontska ocena, ki je nepogrešljiva v primerih oligodontije, temelji predvsem na lateralni telerentgenografiji lobanje, na stožčasti žarek (CBCT), radiografska tehnika visoke ločljivosti, ki omogoča digitalne 3D rekonstrukcije, na ekso- in intraoralnih fotografijah ter na ortodontskih odlitkih.

Genetsko svetovanje bo pomagalo razjasniti, ali je oligodontija sindromna ali ne, in razpravljati o vprašanjih dednosti.

Zadevni ljudje

Zobna ageneza je ena najpogostejših zobnih nepravilnosti pri ljudeh, vendar v veliki večini primerov manjka le en ali dva zoba. Ageneza modrostnih zob je najpogostejša in prizadene do 20 ali celo 30 % populacije.

Oligondotia pa velja za redko bolezen (pogostnost manj kot 0,1 % v različnih študijah). Popolna odsotnost zob je 

izjemno redko.

Na splošno so ženske pogosteje prizadete kot moški, vendar se zdi, da je ta trend obrnjen, če upoštevamo le oblike z največjim številom manjkajočih zob.

Pogostnost ageneze kot tudi vrsta manjkajočih zob se razlikujeta tudi glede na etnično skupino. Tako je manj verjetno, da bodo Evropejci kavkaškega tipadražji od kitajskega.

zobovje

Pri blagih oblikah (hipodontija) najpogosteje manjkajo modrostni zobje. Verjetno so tudi stranski sekalci in premolarji odsotni.

Pri hujših oblikah (oligodontia) so lahko prizadeti tudi očesni očesi, prvi in ​​drugi kočniki ali zgornji osrednji sekalci. Kadar oligodontika zadeva stalne zobe, lahko mlečni zobje ostanejo več kot običajno.

Oligodontijo lahko spremljajo različne nepravilnosti, ki prizadenejo druge zobe in čeljust, kot so:

• manjši zobje,
• stožčasti ali nenormalno oblikovani zobje,
• okvare sklenine,
• zob sreče,
• pozni izbruh,
• hipotrofija alveolarne kosti.

Povezane sindromske nenormalnosti

Zobna ageneza je povezana z razcepljeno ustnico in nepcem pri nekaterih sindromih, kot je sindrom Van der Woude.

Oligodontija je lahko povezana tudi s pomanjkanjem izločanja sline, nepravilnostmi las ali nohtov, disfunkcijo znojnih žlez itd.

Več motenj ageneze

Večkratna agenezija zob lahko povzroči nezadostno rast čeljustne kosti (hipoplazija). Ne stimulirana z žvečenjem, se kost nagiba k stopljenju.

Poleg tega ima lahko slaba okluzija (malokluzija) ustne votline resne funkcionalne posledice. Prizadeti otroci pogosto trpijo za motnjami žvečenja in požiranja, kar lahko povzroči kronične prebavne težave, kar vpliva na rast in zdravje. To vpliva tudi na fonacijo in jezikovnih zamud ni mogoče izključiti. Včasih so prisotne motnje prezračevanja.

Posledice na kakovost življenja niso zanemarljive. Estetski učinek multiple ageneze je pogosto slabo izkušen. Ko otroci odraščajo, se ponavadi izolirajo in se izogibajo smehu, nasmehu ali jesti v prisotnosti drugih. Brez zdravljenja se samopodoba in družbeno življenje poslabšata.

Cilj zdravljenja je ohraniti preostali zobni kapital, vzpostaviti dobro okluzijo ustne votline in izboljšati estetiko. Glede na število in lokacijo manjkajočih zob se lahko rehabilitacija zateče k protezam ali zobnim vsadkom.

Oligodontika zahteva dolgotrajno nego z več posegi, ko rast napreduje.

Ortodontsko zdravljenje

Ortodontsko zdravljenje omogoča, da se po potrebi spremeni poravnava in položaj preostalih zob. Uporablja se lahko predvsem za zapiranje prostora med dvema zoboma ali, nasprotno, za povečanje pred zamenjavo manjkajočega zoba.

Protetično zdravljenje

Protetična rehabilitacija se lahko začne pred drugim letom. Uporablja odstranljive delne proteze ali fiksne proteze (furnirke, krone ali mostički). 

Zdravljenje z implantati

Kadar je to izvedljivo, zobni vsadki ponujajo dolgotrajno rešitev. Pogosto zahtevajo predhodno kostni presaditev. Namestitev 2 (ali celo 4) vsadkov pred koncem rasti je možna le v sprednji regiji mandibule (spodnja čeljust). Druge vrste vsadkov se namestijo po ustavitvi rasti.

Odotonologija

Zobozdravnik bo morda moral zdraviti povezane zobne anomalije. Kompozitne smole se uporabljajo predvsem za zagotavljanje naravnega videza zob.

Psihološka podpora

Spremljanje psihologa je lahko koristno, saj otroku pomaga premagati svoje težave.

Ni možnosti za preprečevanje zobne agenezije. Po drugi strani pa je zaščita preostalih zob nujna, še posebej, če okvare sklenine predstavljajo veliko tveganje za gnitje, pri čemer ima bistveno vlogo izobraževanje o ustni higieni.