Driska pri otroku, kaj storiti?

Driska pri otroku je povečano izločanje blata, ki se od običajnega blata razlikuje po barvi, teksturi in vonju. Pri driski pride do izgube vode in elektrolitov, blato se prehitro premika po črevesju in se nima časa oblikovati. Vsak starš se vsaj enkrat v življenju sooči z drisko, zato je povsem naravno, da se mu pojavi vprašanje, kako pomagati svojemu otroku.

Simptome driske je enostavno prepoznati. Poleg spremembe narave blata se lahko otrok pritožuje zaradi bolečine v trebuhu spazmodične ali akutne narave, slabosti in bruhanja, zvišane telesne temperature, ropotanja v črevesju, napenjanja, lažne želje po defekaciji.

V otroštvu je driska še posebej nevarna, saj se pri dojenčkih dehidracija pojavi hitreje kot pri odraslih. Zato je obisk zdravnika obvezen ukrep, še posebej, če gre za hudo drisko.

Pri driski pri otroku je treba čim prej uporabiti enterosorbent - zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v adsorpcijo in evakuacijo iz prebavil škodljivih snovi, bakterij in virusov, ki so povzročili zastrupitev. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 2 let, morate izbrati pravi sorbent, ki je najprej varen.

ROAG je priporočil, da ruski pediatri kot enterosorbent za nosečnice, doječe matere in otroke od rojstva predpisujejo Enterosgel, ki se je izkazal že desetletja, in podobna sredstva. Ruski Enterosgel izpostavljajo kot prvo izbiro zaradi dokazane varnosti (deluje le v prebavilih, ne absorbira se v kri), učinkovitosti oblike gela, ki ne dehidrira in ne izzove razvoja zaprtja, kar je izjemnega pomena pri zdravljenju najmanjših.

Kdaj lahko otroško blato štejemo za drisko?

Treba je opozoriti, da ni mogoče vsakega ohlapnega blata pri dojenčku obravnavati kot drisko.

Zato je pomembno poznati naslednje značilnosti:

• Če opazujete redko blato pri novorojenčku ali dojenčku, vam ni treba takoj poklicati zdravnika. Za otroke v tako zgodnjem obdobju je mehko blato absolutna norma. Dejansko v tem času dojenček prejema izključno tekočo hrano, kar vpliva na konsistenco blata.

• Tudi pogosto odvajanje blata v otroštvu ni znak driske. V tem času se lahko otrokovo blato pojavi do 10 ali večkrat na dan. Včasih se sproščanje tekočega blata pojavi po vsakem hranjenju, kar tudi ni odstopanje od norme.

• Pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko fekalne mase občasno neformirane (pod pogojem, da otrok nima zaprtja). Drisko kaže dejstvo, da se črevesno gibanje pojavi več kot 3-4 krat na dan. V tem primeru blato postane vodeno, tekoče, lahko izžareva neznačilen smrdljiv vonj ali vsebuje tuje nečistoče.

• Pri otrocih, starih 2-3 let in več, je treba oblikovati blato, ki ne vsebuje patoloških nečistoč. V tej starosti prebavni sistem deluje bolj ali manj gladko, zato se blato običajno ne pojavi več kot 1-2 krat na dan. Če se število iztrebljanj poveča in se v blatu pojavijo tuje nečistoče, lahko sumite na drisko.

Zdravniki so razvili posebna merila za ocenjevanje, ki razlikujejo drisko pri otrocih različnih starosti od običajnega blata:

• Če majhen otrok izgubi več kot 15 g / kg / dan blata, potem to kaže na drisko.

• Pri otrocih, starih 3 leta in več, se normalni dnevni volumen blata približuje volumnu odraslega. Zato se za drisko šteje izguba blata, ki tehta več kot 200 g na dan.

Vrste driske pri otrocih

Poznamo več vrst driske pri otrocih.

Odvisno od mehanizma razvoja driske se pojavi:

• Sekretorna driska, ko je v črevesni svetlini veliko vode in soli, ki se sproščajo zaradi povečane sekretorne funkcije epiteliocitov črevesne sluznice. Ta vrsta driske je lahko nalezljivega ali neinfekcijskega izvora.

• Eksudativna driska, ki se razvije v ozadju vnetnih črevesnih bolezni.

• Hiperkinetična driska, pri kateri pride do povečanega krčenja črevesnih sten ali oslabitve njihove gibljivosti. To vodi do kršitve promocije črevesne vsebine.

• Hiperosmolarna driska, ko pride do kršitve absorpcije tekočine in elektrolitov v črevesju.

Glede na trajanje poteka driske ločimo kronično in akutno obliko. Kronična driska je tista, ki traja dva ali več tednov. Kronična driska je osmotska, ko preneha po zavrnitvi hrane ali nekaterih zdravil. Ko se driska nadaljuje v ozadju stradanja otroka, se to šteje za sekretorno. Ta vrsta driske v otroštvu je redka, vendar predstavlja resno nevarnost za otroka.

Da bi ugotovili, da ima otrok sekretorno kronično drisko, se je treba osredotočiti na znake, kot so pogosto blato do 5-krat na dan ali več, medtem ko je blato vodeno, defekacija se pojavi ne glede na čas dneva. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca ​​in otroka hospitalizirati, saj obstaja neposredna nevarnost za njegovo življenje.

Akutna driska ne traja več kot 2-3 dni.

Obstajajo tudi vrste driske pri otrocih, odvisno od vzroka, ki ga je povzročil:

• Nalezljivo.

• Prebavni.

• Strupeno.

• Dispeptični.

• Medical.

• Nevrogeni.

• Delujoč.

Vzroki za drisko pri otrocih

Driska se ne pojavi sama od sebe. Vedno je posledica neke bolezni ali motnje v prebavnem sistemu.

Pri otrocih je driska najpogosteje posledica:

• Okužba v črevesju.

• Dedne bolezni gastrointestinalnega trakta.

• Zastrupitev s hrano.

• Prehranske napake.

Te razloge je treba obravnavati podrobneje.

Okužba kot vzrok za drisko

Običajno črevesje naseljujejo bakterije, ki so odgovorne za prebavo hrane. Te bakterije veljajo za »koristne«, saj omogočajo obstoj človeškega telesa. Ko v črevesje vstopijo patogeni sevi, virusi ali paraziti, pride do vnetja organa. Najpogosteje to vodi v drisko. Na ta način poskuša telo izločiti povzročitelje okužb, ki jih v črevesju ne bi smelo biti.

• Virusi, ki najpogosteje izzovejo razvoj driske v otroštvu: rotavirusi, adenovirusi.

• Bakterije, ki najpogosteje povzročajo črevesna vnetja v otroštvu: salmonela, dizenterija coli, E. coli.

• Paraziti, ki najpogosteje povzročajo drisko pri otrocih: gliste, amebe, pinworms.

Ko prodre v črevesni lumen, se patogena flora naseli na njegovih stenah, kar povzroči vnetno reakcijo. To vodi do povečanja peristaltike, kar vodi do hitre evakuacije blata.

Bolj aktivno kot se razmnožuje patogena flora, bolj so poškodovane črevesne stene. Izgubijo sposobnost absorbiranja tekočine, njihova sluznica začne proizvajati vnetni eksudat. Posledično se v lumnu črevesja nabere velika količina tekočine, pa tudi neprebavljena hrana. Vse to pride ven v obliki obilnega odvajanja blata, to pomeni, da otrok razvije drisko.

Najpogostejši načini okužbe otroka so:

• Neumite roke.

• Hrana s semeni.

• Umazane stvari, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju.

• Kontaminirani predmeti za osebno higieno.

• Uživanje hrane s pretečenim rokom uporabe.

• Stik z drugim bolnim otrokom. Na ta način se prenašajo črevesne viroze.

Dedne bolezni prebavnega trakta, kot vzrok za drisko

Obstajajo bolezni prebavnega sistema, katerih vzrok je v genetskih motnjah. Najpogosteje se pri otrocih pojavi pomanjkanje laktaze. Hkrati se v črevesju proizvaja premalo encima laktaze. Pri teh otrocih se po zaužitju mleka ali mlečnih izdelkov pojavi driska.

Intoleranca na gluten (celiakija) je manj pogosta. V tem primeru otrokovo telo ni sposobno prebaviti žit. Med redke genetske bolezni črevesja sodi tudi pomanjkanje saharaze-izomaltaze, ko telo nima dovolj encimov, ki bi lahko razgradili sladkorje. Zato bo njihov vnos s hrano povzročil drisko.

Prirojena atrofija črevesne sluznice povzroči drisko pri dojenčku, saj popolna absorpcija hranilnih snovi iz hrane postane nemogoča.

Zastrupitev s hrano kot vzrok za drisko

Zastrupitev s hrano v otroštvu je precej pogosta.

Lahko ga sprožijo naslednji dejavniki:

• Uživanje predelane hrane s pretečenim rokom uporabe.

• Pridobivanje pokvarjene zelenjave ali sadja, zastarelega mesa ali rib na otrokovo mizo.

• Zastrupitev s strupenimi snovmi, strupenimi rastlinami ali glivami.

• Nenamerno zaužitje alkohola ali velikih odmerkov drog.

Toksini, ki pridejo v črevesje, poškodujejo njegovo sluznico, povzročijo vnetno reakcijo, povečajo peristaltiko, kar prepreči absorpcijo tekočine iz črevesne svetline. Posledično se pri otroku pojavi driska.

Prehranske napake kot vzrok za drisko

Napake v prehrani vodijo do tega, da prebavni sistem odpove. To povzroča različne patološke reakcije telesa, vključno z drisko.

V otroštvu se driska najpogosteje razvije kot posledica naslednjih kršitev v prehrani:

• Prekomerno uživanje hrane. Če se je otrok prenajedel, potem hrana začne močno pritiskati na črevesne stene od znotraj. To izzove povečanje peristaltike in prehitro gibanje hrane skozi lumen črevesja. Hkrati se koristne snovi iz hrane ne absorbirajo v celoti. Otrok razvije drisko. Blato bo vsebovalo delce neprebavljene hrane.

• Prisotnost prekomerne količine sadja in zelenjave v meniju. Zelenjava in sadje imata grobo strukturo, vsebujeta veliko neprebavljivih prehranskih vlaknin. Še posebej veliko jih je v lupini. Otroško črevesje se ne more vedno spoprijeti s takšno hrano, saj povzroča draženje in povečano peristaltiko. Vse to izzove razvoj driske.

• Uživanje začimb, začimb, česna, feferonov, zelo slane ali kisle hrane.

• Preveč mastna hrana. Driska je v tem primeru posledica motenj v delovanju jeter in žolčnika, ki ne moreta izločiti dovolj kisline za prebavo mastne hrane.

Vzroki za drisko pri dojenčku

Driska pri dojenčkih se najpogosteje razvije iz drugih razlogov kot pri otrocih, starejših od enega leta.

Uvajanje novih živil (začetek dopolnilne prehrane) skoraj vedno povzroči spremembo v blatu. Na ta način se telo odzove na zanj novo hrano. Iztrebki lahko postanejo zelenkasti, ko starši otroku ponudijo zelenjavo in sadje. Sprememba barve blata ni znak driske, to je različica norme. Če pa blato postane pogostejše, postane tekoče, iz njega začne izhajati kisel vonj in se v blatu pojavi pena ali voda, potem morate razmišljati o tem, da otrok razvije drisko.

Vzroki za drisko pri dojenčku po uvedbi dopolnilne hrane so lahko naslednji:

• Prezgodaj so uvedli dopolnilno hrano. Starši morajo upoštevati, da bo telo dojenega otroka pripravljeno sprejeti novo hrano zanj ne prej kot 5-6 mesecev. Do takrat mu za rast in razvoj zadostuje materino mleko. Šele po 5 mesecih telo otroka začne proizvajati encime, ki lahko razgradijo hrano, ki je bolj zapletena po sestavi. Da je dojenček pripravljen na dopolnilno hrano, kažejo naslednji dejavniki: dvojno povečanje telesne mase po rojstvu, otrok refleksno ne potiska žlice z jezikom, lahko samostojno sedi, drži predmete v roki in vleče. jih v usta.

• Starši so otroku ponudili preveliko porcijo. Če ne upoštevate priporočil za odmerjanje izdelkov za določeno starostno obdobje, lahko to povzroči drisko.

• Otrok razvije alergijo na nov izdelek. Nestrpnost do snovi, ki je del hrane, lahko pri dojenčku povzroči alergijsko reakcijo, ki se pogosto kaže z drisko. Morda otrokovo telo ne zaznava glutena, v tem primeru govorimo o takšni patologiji, kot je celiakija. Če te težave ne odkrijemo pravočasno, postane driska kronična. Dojenček začne slabo pridobivati ​​na teži, na koži se pojavijo alergijski izpuščaji.

• Novi izdelki so bili predstavljeni prepogosto. Otroku jih je treba dajati postopoma. Nove jedi je treba ponuditi v intervalih 5-7 dni. To je optimalen čas za prilagoditev organov prebavnega sistema.

Hranjenje otroka z umetnimi mešanicami. Dojenčki, hranjeni s formulo, imajo večjo verjetnost za drisko kot dojenčki, ki so dojeni. Sestava materinega mleka je optimalna, ravnotežje beljakovin in maščob v njem je takšno, da ga črevesje otroka absorbira 100%. Otroško telo slabše zaznava umetne mešanice, zato se lahko ob prekomernem hranjenju razvije driska.

Črevesna okužba. Črevesne okužbe lahko povzročijo tudi drisko pri dojenčkih. Rotavirusi, enterovirusi, salmonela, šigela, Escherichia coli, stafilokoki lahko povzročijo pogosto in redčenje blata. V otroštvu se otroci pogosteje okužijo po fekalno-oralni poti, ko starši ne upoštevajo pravil osebne higiene.

Drugi vzroki za drisko pri dojenčkih:

• Disbakterioza v ozadju jemanja antibiotikov.

• Napake v prehrani matere, ki doji otroka. Driska se pri otrocih pogosto pojavi po tem, ko je mati jedla peso, kumare, hruške.

• Izraščanje mlečnih zob lahko povzroči utekočinjenje blata. Ta vzrok za drisko je fiziološki in ne zahteva zdravljenja.

• Pomanjkanje laktaze, ki bo povzročilo drisko od prvih dni otrokovega življenja.

• Cistična fibroza.

• Okužba otroka s črvi. V tem primeru se bo driska izmenjevala z zaprtjem.

• SARS. Otroci, mlajši od enega leta, imajo šibko imunsko obrambo, zato lahko celo navaden prehlad vpliva na normalno prebavo hrane in povzroči drisko.

Simptomi driske pri otrocih

Glavni simptom driske je redčenje in pogosto blato pri otroku. Postane neoblikovano in vodeno.

Drisko v otroštvu lahko spremljajo simptomi, kot so:

• Napihnjenost.

• kruljenje v želodcu.

• Lažna želja po praznjenju črevesja.

• Izboljšano ločevanje plinov.

• Pomanjkanje apetita.

• Motnje spanja.

• Navzea in bruhanje.

• Anksioznost, solzavost.

Ti simptomi ne spremljajo vedno driske. Vendar, več kot jih je, težji je potek bolezni.

Če otrok razvije črevesno okužbo ali pride do zastrupitve s hrano, bodo v blatu prisotni sluz in neprebavljeni delci hrane. V hudih primerih bolezni se lahko pojavijo primesi krvi.

Zvišanje telesne temperature v ozadju driske je zelo pogost spremljevalec črevesnih okužb in zastrupitev s hrano.

Če se pri otroku pojavi driska, ki je ne spremlja hipertermična reakcija, lahko to kaže na prehranske napake, disbakteriozo, alergije ali okužbo s paraziti. Možno je, da otroku preprosto izraščajo zobke.

Kdaj naj otrok z drisko nujno k zdravniku?

Driska v otroštvu lahko resnično ogrozi zdravje in življenje otroka. Zato se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji pogoji:

• Obstajajo znaki dehidracije.

• Driska se razvije pri otroku, mlajšem od enega leta.

• Driska se ne ustavi 2 dni ali več.

• V blatu je sluz ali kri.

• Blato postane zeleno ali črno.

• Drisko spremlja povišana telesna temperatura.

• Otrok doživi hude bolečine v trebuhu.

• Driska se razvije v ozadju jemanja zdravil.

Kakšna je nevarnost driske za otroke?

Skupaj s tekočim blatom se hranilne snovi hitro izločijo iz otrokovega telesa, pa tudi velika količina vode. Nevaren je za akutne presnovne motnje in dehidracijo. Torej, za eno gibanje črevesja, majhen otrok v povprečju izgubi 100 ml tekočine. Pri otrocih, starejših od 1-2 let, lahko z vsakim dejanjem izteče do 200 ml vode ali več. Če količina izgubljene tekočine presega 10 ml na kilogram telesne teže, bo dehidracija nastopila zelo hitro. To stanje je glavna nevarnost driske.

Znaki dehidracije pri otroku:

• Suhost sluznice in kože, pojav razpok.

• Temni kolobarji pod očmi.

• Pri otrocih, mlajših od enega leta, pride do recesije fontanela.

• Otrok postane letargičen, zaspan.

• Zatemnitev urina, močno zmanjšanje njegove količine.

Dehidracija v otroštvu se pojavi zelo hitro, saj je teža drobtin majhna. Ta proces se poslabša zaradi bruhanja in pogoste regurgitacije. Zato je ob prvih znakih dehidracije nujna hospitalizacija.

Poleg vode med drisko se iz telesa izločajo tudi soli. Neravnovesje natrija grozi z motnjami presnove elektrolitov. Pri resnih kršitvah je možen celo srčni zastoj.

Kronični potek driske je nevaren, ker bo otrok nenehno izgubljal hranila, ki jih potrebuje za normalno rast. Takšni otroci začnejo hitro zaostajati v telesnem razvoju, izgubijo težo, postanejo letargični in apatični, razvijejo beriberi.

Poleg tega stalno draženje kože okoli anusa povzroči nastanek srbenja in pleničnega izpuščaja. Možen je nastanek analne razpoke, v hujših primerih opazimo prolaps rektuma.

Diagnoza driske pri otrocih

Če želite ugotoviti vzrok, ki je privedel do razvoja driske pri otroku, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo skrbno poslušal pritožbe staršev, če je mogoče, bo sam opravil anketo bolnika. Nato bo zdravnik pregledal otroka.

Po potrebi so predpisane naslednje študije:

• Vzorčenje krvi za splošno in biokemijsko analizo.

• Odvzem blata za koprogram.

• Bakterijski pregled blata in bruhanja.

• Preiskava blata za disbakteriozo.

• Izvajanje strganja jajčec črvov.

• Izvajanje kontrastne radiografije z barijevim sulfatom. Ta postopek je redko predpisan. Zagotavlja informacije o gibljivosti črevesja in njegovem splošnem stanju.

Kot dodatno študijo se lahko predpiše ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje driske pri otroku

Kot je bilo rečeno, je glavna nevarnost pri driski dehidracija, ki jo spremlja izločanje soli, potrebnih za normalno delovanje telesa. Zato je glavna naloga obnoviti ravnovesje vode in elektrolitov. Ta postopek se imenuje rehidracija.

Rehidracijo je treba začeti po prvi epizodi driske pri otroku. V ta namen se uporabljajo že pripravljeni farmacevtski pripravki: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan itd. Vrečko zdravila raztopimo v litru tople vrele vode in otroku pustimo piti v majhnih porcijah.

Kadar že pripravljene rehidracijske raztopine ni mogoče kupiti, jo lahko naredite sami. Če želite to narediti, v litru tople vrele vode raztopite čajno žličko soli in sladkorja ter 0,5 žlice sode. Če je otrok dojen, ga je treba čim pogosteje nanesti na dojke.

Če je driska posledica zastrupitve s hrano ali zdravili ali strupene okužbe, je treba otroku dati sorbente. Absorbirajo škodljive snovi, ki so v črevesju, in preprečujejo njihovo absorpcijo v sistemski krvni obtok. Ta zdravila vključujejo: Enterosgel in podobno.

Enterosorbenti Lingin in oglje niso predpisani za drisko, ki jo povzroča disbakterioza. V tem primeru so otroku predpisana zdravila, ki uravnavajo ravnovesje črevesne mikroflore. To lahko storijo naslednja zdravila: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol itd.

Bakterijske črevesne okužbe zahtevajo imenovanje črevesnih antibiotikov. Izbirna zdravila so: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomicetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotike mora predpisati zdravnik po bakterijski analizi blata.

Zdravila, katerih cilj je zmanjšanje aktivnosti črevesne gibljivosti, se v otroštvu redko predpisujejo. Zdravnik jih lahko predpiše, če za to obstajajo dobri razlogi. To so zdravila, kot so Imodium, Loperamide, Suprilol. Ne smejo se uporabljati pri driski, ki je posledica okužbe ali zastrupitve s hrano.

Poleg simptomatske terapije je obvezno izvesti glavno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok driske. Morda boste morali odstraniti vnetje trebušne slinavke ali zdraviti alergije, kolitis, enteritis.

Zdravljenje driske mora spremljati ustrezen prehranski režim, ki vam omogoča ohranjanje normalne rasti in razvoja telesa. Prekomerna strogost staršev pri dieti lahko privede do pomanjkanja energije.

V zvezi s tem obstajajo naslednja priporočila:

• Iz otrokovega menija je treba izključiti vsa živila, ki povečujejo nastajanje plinov: mleko, sladko sadje, stročnice, kruh, jabolka, pecivo, grozdje, zelje.

• Iz prehrane je treba odstraniti prekajeno, slano, začinjeno, mastno in ocvrto hrano.

• V meniju naj bodo ovojne in sluzaste jedi: pire juhe, riževa voda, žitarice na vodi. Otroku lahko ponudite pire krompir brez mleka in rastlinskega olja.

• Dovoljena je dušena in dušena zelenjava, sadje iz kompota.

• Poleg vode lahko otroku ponudite kompot na osnovi borovnic in brusnic.

• Kislo-mlečne pijače se dajejo previdno, po posvetovanju z zdravnikom.

• Če se driska umiri in je otrok lačen, mu lahko daste pšenične krekerje in sladek čaj.

Intoleranca na laktozo (mlečni sladkor) ne zahteva popolne izločitve mleka. Nihanja intolerance za ogljikove hidrate imajo široke individualne meje, ki niso odvisne od pomanjkanja encimov. Vendar pa je treba terapijo začeti s strogo dieto brez laktoze. Ko se driska ustavi, lahko previdno ponovno uvedete mlečne izdelke.

Če je pri otroku diagnosticirana sekundarna intoleranca za laktozo, ki jo pogosto opazimo v zgodnji starosti, se morate vzdržati uporabe standardnih mlečnih formul vsaj 4 tedne. Otrokom, ki ne prenašajo polnomastnega mleka, lahko ponudimo mleko, hidrolizirano z laktazo.

Če se pri otroku odkrijejo paraziti, je treba izvesti specifično anthelmintično zdravljenje.

Pomembni zdravnikovi nasveti za obvladovanje driske pri otrocih

• Za zdravljenje driske pri otroku mu ne morete samostojno predpisati zdravil. Tista zdravila, ki so primerna za odrasle, so lahko nevarna za zdravje otroka.

• Če otrok jemlje antibiotike, mora vzporedno piti tečaj probiotikov, kar bo preprečilo razvoj disbakterioze. Interval med jemanjem zdravil mora biti vsaj eno uro. V nasprotnem primeru učinka ni mogoče doseči.

• Otrok, pri katerem se pojavi driska, naj bo doma. Ni ga mogoče poslati v vrtec ali šolo.

• Otroku ne smete dajati zdravil za zaustavitev driske (Loperamid, Imodium), razen če vam to priporoči zdravnik.

• Ne prekoračite odmerka zdravila po lastni presoji.

• Z razvojem driske pri otroku, mlajšem od enega leta, je potrebno zdravniško posvetovanje.

• Otroka je treba umiti po vsakem odvajanju blata. Ne pozabite namazati analnega prehoda z otroško kremo, ki preprečuje nastanek draženja in pleničnega izpuščaja.

• Pomembno je spremljati dobro počutje otroka, nadzorovati zvišanje telesne temperature in preprečiti dehidracijo. Če se slabo počutite, pokličite rešilca.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediater