Intervencija, ki se lahko izvaja ambulantno, električna kardioverzija pomaga obnoviti normalen srčni utrip pri ljudeh, ki trpijo za določenimi aritmijami. Kako to dejanje poteka in kakšne so njegove meje?

Električna kardioverzija (CVE) je preprost medicinski postopek, ki obnovi normalen srčni ritem pri ljudeh, ki imajo nenormalen ritem (aritmijo), ki vztraja kljub optimalni terapiji z zdravili. Imenuje se tudi uporaba »enosmernega toka« ali »enosmernega toka« za električno kardioverzijo. Električna kardioverzija je podobna defibrilaciji, vendar porabi manj električne energije.

v sili

Električna kardioverzija je nujni primer, ki rešuje življenja, da se konča nepodprta ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija, ki povzroči srčni zastoj. Preživetje in posledice takšnega srčnega zastoja so odvisne od tega, kako hitro se izvede kardioverzija. Na javnih mestih, v bolnišnicah, pa tudi v enotah za nujne primere (gasilci, reševalne službe itd.) polavtomatski defibrilatorji (DSA) omogočajo zmanjšanje zamud.

Zunaj nujnega primera

Potem je treba krizo obravnavati, da bi jo odpravili. Odločitev za dosego takšnega električnega šoka je odvisna od vseh.

Večina električnih kardioverzij je namenjenih ljudem z bolečino:

• Vztrajna atrijska fibrilacija. Atrijska fibrilacija ne ogroža življenja bolnika, lahko pa moti črpalno učinkovitost srca in povzroči nepravilne ali prehitre utripe;
• Motnje ritma v zgornjih komorah (atrijih) srca. 

Električna kardioverzija se izvaja v bolnišničnem okolju. To je vnaprej načrtovan postopek. Zdravljenje poteka ambulantno, oseba pa mora biti na tešče in po pregledu ne sme voziti.

Spodaj so navedeni koraki:

• Medicinska sestra bo namestila več velikih obližev, imenovanih elektrode, na pacientovo prsno kletko ali enega na prsni koš in enega na hrbet. Elektrode bodo povezane z napravo za kardioverzijo (defibrilator) s pomočjo žic. Defibrilator bo beležil srčni utrip med postopkom;
• Vnaprej določeno količino energije ali električnega impulza prenašajo elektrode skozi telo, do srca;
• Pred izvedbo šoka se opravi kratka splošna anestezija, da ne čutite bolečine, ki jo udarec povzroči na koži prsnega koša;
• Zaradi tega izpusta energije srce poskoči, prekine atrijsko fibrilacijo in vzpostavi normalen srčni ritem.

Ponavljanje električnih šokov pri isti osebi je povsem možno in ne predstavlja posebne nevarnosti. Po drugi strani pa je zatekanje k večkratnim šokom lahko znak, da ambulantna oskrba ne zadostuje in da so potrebni drugi ukrepi, da se jim izognemo.

Za večino ljudi je električna kardioverzija najhitrejši in najučinkovitejši način za:

• Za zdravljenje simptomov, povezanih z aritmijo (palpitacije v mirovanju ali ob naporu, kratka sapa ob naporu ali celo srčno popuščanje ali angina pektoris). Ta vrnitev v sinusni ritem ni »obveza«, saj je kardioverzija namenjena le lajšanju teh simptomov;
• Za obnovitev normalnega srčnega ritma;
• Za zaustavitev kakršne koli trajne aritmije. 

Uspešnost je manjša, če je aritmija stara. Ne glede na učinkovitost doseženega šoka je možno ponoviti postopek, saj električna kardioverzija le povrne normalen ritem in nima preventivne vloge glede morebitnih ponovitev. Zato je komplementarno zdravljenje z antiaritmiki na splošno potrebno in v največji možni meri zagotavlja to vlogo pri preprečevanju ponovitve. 

Razmislite lahko o radiofrekvenčni ali krioterapevtski ablaciji, vendar se bo o tem razpravljalo glede na osebo in njeno srčno patologijo.

Tako je trajanje stabilnosti normalnega ritma, ki izhaja iz tega, odvisno od vsakega posebej glede na tveganja ponovitve.

Zapleti zaradi električne kardioverzije so redki in zdravniki lahko sprejmejo ukrepe za njihovo zmanjšanje.

Odmaknjeni krvni strdki

Električna kardioverzija lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v drugih delih telesa, kar lahko povzroči življenjsko nevarne težave. Da bi preprečili ta zaplet, se 3 tedne pred posegom predpiše antikoagulantna terapija, lahko pa se opravi tudi ehokardiografski pregled. Če ta antikoagulacija ni bila zadovoljiva, bi lahko poseg preložili.

Nenormalen srčni utrip

Med ali po posegu nekateri ljudje povzročajo druge težave s srčnim ritmom. Gre za redek zaplet, ki se, če se pojavi, običajno pojavi šele nekaj minut po električni kardioverziji. Za odpravo težave vam lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila ali šok.     

Opekline kože

Kjer so bile nameščene elektrode, imajo lahko nekateri ljudje manjše opekline kože. Nosečnice imajo lahko kardioverzijo. Med posegom je priporočljivo spremljati le otrokov srčni utrip.